尽头牙（智齿）该不该拔~~

零# · 发表于 2015-6-15 10:37:33

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本帖最后由零# 于 2015-6-15 10:39 编辑

尽头牙，在口腔医学中称"智齿"，也叫阻生牙、第三磨牙。它是人类口腔中萌出最晚的一颗牙，往往在18-25岁才萌出。
随着人类的进化，由于颌骨变小，而没有足够的位置，从而形成智齿错位萌出。它往往会使牙冠周围软组织产生炎症，即"尽头牙"发炎。这种牙不但无功能反而有害，必须尽早拔除，以防止进一步发炎。

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常识人类的恒牙列共有三十二颗牙，其中最后萌出的四颗第三大臼齿，位于上下左右牙弓的最后方，因为萌出在智能成长后十六到廿四岁，所以又有智能齿之称，简称智齿。
然而，由于演化及食物精化，人类的颌骨，因为不再需要强大的咀嚼力而有逐渐变小的趋势，在这变小的颌骨上如要容纳跟以往相同数目及大小的牙齿，则牙跟牙之间往往会有空间不足的问题，于是拥挤，长倒，长弯，或长不出来的情形便发生，这就是阻生。就统计上而言，长不出来的情形最常发生在智齿，所以习惯上常称这种长不出来的智齿为阻生智齿。
在临床上看起来，大多数的人应该都有智齿，所以可以自己照镜子看看由中线算起的上下左右是不是都有第八颗牙？长的好不好？正不正？是不是常常会发炎疼痛？而且算完之后，不管有没有第八颗牙，在定期检查时都应请牙医师确认一下，如果是天生缺牙时倒还值得庆贺，因为一切没事，如果不幸发生了长不出来的情形，那只好请牙医师尽早将它拔除，因为长不出来的智齿位于口腔最后方不易清洁的位置，残留的食物残渣容易被细菌所利用来侵害人体。
在平时，细菌造成的慢性感染会使牙龈发炎，容易流血，骨吸收，蛀牙及牙痛，最后因牙周病的牙齿松动或牙髓坏死而拔牙，这时隔壁有用的第二大臼齿往往也会受到波及而造成不等程度的伤害，甚至拔牙，这也是最可惜的地方。在身体疲累虚弱或重病时，细菌引起的急性发炎反应更是厉害，轻者造成智齿周边红热肿胀，疼痛不堪，张口、吞咽、咀嚼困难及淋巴腺肿等等，重者引起大范围感染肿胀之蜂窝织炎，化脓性肿胀及发烧恶寒等全身性症状，如未予以适当处置(抗生素及切开引流手术)，甚至会有致命危险。
虽说智齿长不出来有可能带来以上之种种问题，但它最早通常都是以牙冠周围发炎疼痛的症状被发现，此时不要害怕，应该痛下决心，听从牙医师的指示，按时服药，忍痛刷牙，务必清洁干净以利复原，一旦牙冠周围炎之症状解除，立刻安排拔牙，才可永除后患。

问题
发炎危害
尽头牙经治疗不会造成很大危害。但一旦忽略了对它的治疗，其后果将很严重。轻者可造成患者发烧、饮食困难，张口受限；重者可导致颌面部间隙感染，甚至引起全身并发症，如败血病、脓毒血症等。
要不要拔
智齿也就是第三磨牙，在十八岁以后萌出，由于人类牙颌骨的退化，智齿在萌出的时候没有足够的空间，形成阻生智齿。那些阻生智齿，也就是智齿所处位置不利，被埋在牙床骨中无法顺利长出，并引发牙龈肿痛，发炎等症状的，最好拔掉，否则炎症可能会危害全身健康，如果智齿和其他牙齿挤在一起，也应该拔掉。
此外，如果患者嘴巴较小，最好也考虑拔掉智齿。因为嘴巴小的人，刷牙时牙刷很难达到智齿部位，用牙签或牙线清洁也不容易，经常会引发感染、蛀牙等问题，并危及整个口腔。
专家表示，对于萌出正常的牙齿，不会带来不良影响的智齿，可以保留。如果智齿萌出不正常，会带来不良影响，则需要尽快进行拔牙。
应该拔除的智齿

智齿牙位不正常，与邻牙形成间隙者；智齿牙位虽正常，但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖，经常发生冠周软组织发炎，肿胀，疼痛者智齿已龋坏，或发生牙髓炎，又不便进行牙体牙髓治疗者；因正畸需要，如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者，均可考虑拔除。

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应该保留的智齿
智齿的位置比较正，预计能正常萌出者；智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者；有对牙合牙齿并有咬合关系者；通过龈瓣切除可消除盲袋者，应考虑保留该智齿。
拔除的后果
拔尽头牙对口腔功能没有影响。28颗牙已能完成咀嚼，发音等各种功能。拔"尽头牙"一般不会引起前面的牙松动。除了一种情况，即"尽头牙"是水平阻生，其牙冠位于前面牙的根部，拔牙后前面的牙由于失去后面牙的支撑，可能出现暂时性松动，但可以逐渐恢复稳固。
换牙期注意事项
人类有两副牙齿——乳牙和恒牙。乳牙20颗，大致在半岁到两岁萌出，六岁左右开始脱落，一般到十二岁掉完。恒牙大致在六岁开始萌出，十八岁左右出齐，共32颗，有的人不长“尽头牙”（智齿），那么十二岁就出齐28颗。六岁以前全是乳牙，称“乳牙列期”，六岁至十二岁正在换牙，称“替牙列期”，十二岁以后乳牙掉完，称“恒牙列期”。
乳恒牙替换对儿童牙颌发育影响很大。常有家长说，孩子换牙前牙齿长得很整齐，换牙后长乱了，既不易刷净，又影响美观，这话有道理。
每颗牙都有大致萌出时期，乳恒牙交替是很自然的程序，即乳牙根一边吸收，在其内的恒牙冠就一边萌出，乳牙脱落，后继恒牙便跟着萌出，但是有时乳牙未脱，恒牙就萌出，形成双重牙，即长背牙，那就是乳牙迟脱和恒牙早萌，也有乳牙落后数个月或更长的时间不见恒牙萌出，就是乳牙早脱或恒牙迟萌，还有少数是先天缺少恒牙，都得请医生作出正确诊断，进行适当处理。有时孩子的上颌中乳切牙（大门齿）脱落后，长出一个畸形牙，多半是不规则的锥形牙，应尽快请医生诊断，如医生确定是“额外牙”，便可及时拔除，以免占据恒中切牙的位置，使它错位萌出。