扩弓+牙套4个月，医生要求改拔牙，求助如何办？扩弓后再拔，是否会间隙变大？

24K纯钢妹

还是听医生的比较好，不放心就再去专业的医院问问别的医生。再选择方案。

Angel_Kei

虽然医生说十几岁时矫正的最好时期...可是总觉得太早了...问题就出在智齿还没长出来...智齿一作用力，那整好的真的就白受罪了....大概医生本来的目的是想扩弓腾出位置给门牙内收，可是开来腾空隙不明显，所以才让拔牙的...拔了的话医生就有能力收缝隙吧...不过楼主的女儿牙齿好大一颗，拔了的话缝隙足够有余了...

YY的变美历程

拔牙效果会比较好

jj2062661

扩弓这方面的问题我不太清楚，因为我自己没经历过，不过看楼主描述的情况，你女儿的牙齿扩弓后还是拥挤的话是得拔牙的，不然最后很有可能变龅牙···
还有你女儿的智齿长的位置不是很正，以后很有可能会将矫正好的牙齿挤歪，建议最好将智齿拔除，不过什么时候拔可以听听医生的建议~~

adalsm

But 发表于 2014-1-1 22:56
是吗 我的牙齿好像就是后面的阻生齿顶的前面的几个牙齿有点暴 拔了就可以了吗

如果已经龅牙，拔了就要矫正了。可以拔智齿，然后推磨牙向后+扩弓。如果缝隙不够再按最小值片切些牙。这样就不用上下两4了！我上颌智齿位置很正。一门牙还是飞出来了。其他牙都好整齐。

小雨点-小雨点

现在是24颗，有哪位能介绍请九院的哪一位咨询一下，为好？

上海牙医－陆

那张X光片上下放颠倒了，看起来很吃力。牙模型侧面只照了右侧，没有左侧的照片，不太好判断。
1、如果只是扩弓了3周，那扩出来的空间是比较容易回去的，另外孩子孩子生长期，她的口颌系统自己会根据扩弓的情况作出调整来适应的。如果再拔2颗牙，问题不大，拔牙的缝会因为凸牙的内收而减小一部分，剩余部分的拔牙缝隙，可以通过后面牙齿的前移来关闭，一般不会残留缝隙的。
补充：上面拔了2颗牙齿，下面也应该拔掉2颗牙齿，不知道这个情况医生跟你说了没有？
2、如果要拔牙的话，那扩弓出来的距离复发回去，岂不是好事情？
3、吃2个苦头，对矫治效果的影响应该很有限。
4、这个问题确实需要你自己决定的。
5、智齿往往会对矫治效果产生不利的影响，常常需要拔除。

我的想法：从你的照片看，孩子的门牙比较宽大，上下牙齿间的比例关系不协调的可能性很大，Bloton Index偏小，如果你只是希望牙齿再收进去一点点，例如1-2毫米，那可以考虑用片切的方法来获得间隙，把牙齿内收进去一点。
如果你不想片切牙齿的，那也可以考虑拔除四个智齿，然后用种植支抗钉的方法，来拉整体牙齿向后移位，减少前牙的突度，增进面部美观。其实4个智齿拔掉，一点也不可惜，因为它们本身就长得位置不好，长大了，也是需要被拔除的。当然，这个是不是又要纠结打钉子很吓人呀？

自己再考虑一下吧。

小雨点-小雨点

上海牙医－陆 发表于 2014-1-6 23:52

                               
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那张X光片上下放颠倒了，看起来很吃力。牙模型侧面只照了右侧，没有左侧的照片，不太好判断。
1、如果只是 ...

非常谢谢陆医生的回复，很有帮助。
另我想再咨询一下：
1.我女儿现在12岁半，智牙好像现在只是个牙胚，现在就去拔，还是等萌发出来，再拔为好。
打牙钉，是现在就打，还是等以后智牙拔后再打为好。虽然，已支付了正崎费，进程过了5个月，但考虑，以后复发的概率，再整的可能性，我是否可现在先让她带保持器，维持现状，等她15,6岁再继续正崎。请陆医生指导。
2.如果现在拔牙治疗，医生说可就拔上面2颗，如果下面看上去还能接受的话。但不知道以后下面的智牙以后出来，把下牙弓再往前拱，会不会使得上门牙也被顶而前暴。到时候，由于牙缝已关，是不是有可能要再打牙钉拉回门牙。另拔2颗与拔4颗的选择到底哪个更稳妥些。
另这是正确的x光片

                               
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这是原来牙模的正面照

                               
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这是未正崎前的右侧

                               
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上海牙医－陆

小雨点-小雨点 发表于 2014-1-8 10:55

                               
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非常谢谢陆医生的回复，很有帮助。
另我想再咨询一下：
1.我女儿现在12岁半，智牙好像现在只是个牙胚， ...

你这模型做得真的很差劲的呀。
1、你女儿智齿的拔除，从防止复发的角度来说，那肯定是拔掉比较好，但是，现在拔除对孩子的创伤会比较大，要切开、去骨头，找到埋在里面的牙胚，这点请你考虑。相比以后牙齿萌出来一点后，能比较好的暴露牙齿，那拔起来切开、去骨头的创伤就会减少，但是你也想到，那个时候，智齿也会有根长出来，拔起来的难度又会有点的。所以，也是有利有弊。请你自己思量。
2、至于复发，那是一定会发生的，只是复发的程度不同而已，把前牙的复发完全归咎于智齿，那也有点偏颇。我认为，现在的年纪小，牙齿还处在生长阶段，治疗中是被逐渐引导到一个新的位置，它是比较能适应稳定的，而随着年纪的增加，牙齿已经在一个位置逐渐建立了平衡，在这个时候再去治疗，是通过外力硬拉牙齿到新的位置，那个牙齿的复发趋势会比前者的重。就我们人类目前的科技，还没有办法把牙齿放到一个让牙齿各方面力的合力为零的地方，所以钢丝拆除以后，牙齿就会根据自己的神经、肌肉、筋膜等的作用发生移动变位的。我以为现在治疗更为理想。
3、打钉子，如果现在就植入种植支抗钉的话，那对牙齿的治疗是相当有利的，不必等智齿拔掉了再打。
4、你的牙齿模型照片不全面，有个侧面没有照到，你照到的是小孩子的右侧咬合，她的6号牙的咬合关系是中性关系，如果她的左侧牙齿的咬合关系和这一边一样的话，那单单拔除上颌2颗牙齿的矫治方案是灾难性的，我总感觉，你的牙医应该是给你一个完整的治疗计划，而不是这样的类似的拍脑袋的治疗计划，大家都知道，我们牙齿主要就是吃饭用的工具，老天爷在设计我们人的时候，就把牙齿设计好了，是一个扣一个，尖和窝是相对的，牙齿数目也是相对的，你上面如果拔了2颗牙齿，下面不拔的话，那你的牙齿前面的突是改善了，但是后面牙齿的咬合就会被打乱掉，如果后面牙齿的咬合没有被打乱的话，那就是拔牙剩余的牙缝关不了的。
其实，你可以让医生给你做个排牙实验，让医生把小孩子的石膏牙模把牙齿一个一个锯下来，然后去掉要拔的两个，然后再把其它牙齿排好，看看结果会是怎么样的？这样医生也可以知道将来的牙齿咬合关系情况，也可以展示给你看，让你心里有数。
5、估计你是想少拔2颗牙，我理解你的心情，但是，你女儿估计不是那种可以少拔牙齿的类型，因为她的后牙原来就是中性关系，不是远中关系。不光要考虑牙齿的前后向关系，还要关注牙齿的垂直向关系。如果你只是拔上面2颗，不拔下面的，那据我的经验和学识，这样的设计是有陷阱的，将来不得不面对下面再拔2颗的结局，不然上下牙弓的咬合是很不稳定和谐的。
6，其实你可以有另外一种考虑，你女儿拔了4颗牙以后，拔牙的空间大部分是被前牙后移占据了，同时后牙也会有一点前移位，这样其实是为将来智齿的萌出提供了有限的空间的，智齿因此也可能会长出来的，又何必急着去把智齿拔掉呢？另外，我们医生对于有点歪斜的智齿，是有相应办法把它扶正，并让它发挥咀嚼作用的，不是非拔不可的。
7、我观察了你女儿的牙齿，有个初步印象，她的牙齿大小比例有点不协调，就是Bolton Index 这个比值有点偏小，导致了上下前牙的深覆盖，你可以让医生给你测一下，这些工作是我们正畸医生在分析病例的时候都要做的工作，不光是眼睛看看，嘴巴说说而已，数据是依据呀。

现在我是个体牙医了，我知道，我的个体牙医身份往往得不到人们的信任，但是，能用自己的知识和经验去帮助人，那也是我的快乐。
祝你女儿的矫治一切顺利！

上海牙医－陆

希望楼主能看到我的回帖，希望能对她有帮助。