有图有真相。。。入门介绍，正颌手术

kive

转眼术前正畸即将结束，回望这段记忆深刻的岁月，颇为感慨，同时十分感谢牙套之家长久的陪伴。虽然一直没有发过帖，但诸多热心牙友们分享的切身经验让我从最初的迷茫、恐惧转变为现在的坦然、坚定。即将手术之际，谨以此贴感谢牙套之家和可爱的牙牙们~也算为自己的手术攒人品了，希望一切顺利。

原文引自国外网站的一篇正颌外科指南（附图皆取自原文或网络）~旨在介绍正颌手术治疗的目的以及为手术提供一个较为清楚的描述。虽然文章有点旧了（貌似2000年的）但内容还是比较有意义的。

大致翻了部分文章，方便牙友们了解一些有用的信息~~本人能力有限，难免有错漏，请指正~~望轻拍。。。

附上原文PDF PDF-file-Patients-Guide-to-Orthognathic-Surgery.pdf (3.46 MB, 下载次数: 2234)

2013-3-10 23:51 上传

点击文件名下载附件 https://www.yataohome.com/forum.php?mod=attachment&aid=ODQ5NDh8MDhiMDdkOTMzMzk2ODBlN2Q5OTI2YWMwZmMwOWVmZmJ8MTc5MzY3MjIxOA%3D%3D&request=yes&_f=.pdf

一、前言

1.正颌外科手术的目的是神马？

正颌外科手术目的在于纠正颌面部骨性畸形，解决因畸形带来的功能性及美学（外观）方面的问题。

2.纠正异常咬合的重要性：

严重咬合异常会带来诸多功能性的问题（你可能正在经历其中的一些）：无法有效地咀嚼（咀嚼效率低），因此影响消化、吸收功能；说话问题（发音不清、不准确）；颌面部功能紊乱（常表现为头痛、颌关节痛以及牙周创伤）；阻塞性睡眠呼吸暂停。

3.家长须知：

    正颌外科手术通常适合的情况：咬合问题严重；单纯的正畸治疗不足以解决问题或单纯正畸会有损容貌（更难看。。。）。

    注意：随着正畸技术的发展，现代的正畸治疗并不只是把牙排整齐。医生除了像以前一样衡量牙齿间位置的关系是否正确，同时还要衡量面部组织的生长（估计可能的发展状况）。注意再注意：牙齿萌发的时期与颌骨生长没有的对应关系！（有些10岁的孩纸已经长全了恒牙，而有些14岁的却只长了恒门牙~~）这意味着一个有颌部生长问题的孩纸（比如下颌发育不足）若要在正确的时间进行治疗，就不能按着牙齿生长的情况选择时间。总结起来三点：

    ·尽早看牙医~（7岁是米国牙医学会建议的问诊年龄）。

    ·当今整体的正畸治疗效果在功能性和美观性上比30年前好了。

    ·在青少年时期，手术往往可以通过及时的正畸治疗而避免颌部手术——医生在患者的发育期内，在恰当的时间通过纠正骨骼的不良生长模式来达到矫正的目的。

4.常见的正畸术语（就是疾病类别）

上牙覆合（Overjet）：就是大家常说的龅牙。。。医生说的“II类咬合不正”——————（Class II malocclusion）

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反颌（Underbite/Negtive overjet）：就是地包天，兜齿。。。以及“III类牙合不正”———（Class III malocclusion）

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二、一般检查资料及治疗顺序

1、诊断用影像记录：就是照片、x光、CT等~各种角度的内部、外部的头部剖面图像。。。（具体采用哪种影像资料各院可能有差异，但红色字体的一般都有。本文仅供了解。贴几张图，这块不赘述。）

·照片：正面、侧面、斜侧、牙齿正面

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·头侧照影：X光片、电脑分析

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·全景照影：全景X光片

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·三维照影：牙齿及颌部细节X光片，供研究细节

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·动态图片捕捉：录下一个“笑”的动作，分帧分析

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·三维面部模拟：模拟面部软组织对手术造成的骨骼变化的反应

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·计算机模拟成像：也是模拟手术后的效果，侧面的

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2、一般治疗顺序：（原文的顺序较细致，下面是我自己的主要步骤）

采集、分析影像记录——咨询正畸或正颌医生，确定治疗计划——术前正畸（上牙套，除非医生同意不用术前正畸）——术前检查分析——预约手术医生及手术日期——手术及术后恢复——完成正畸——拆牙套改戴保持器——(最终牙位正常，完成牙齿美化~有需要就洗次牙吧骚年们)

三、手术步骤（时间赶，要去医院了，下次再打文字，先上图）私以为这块了解只是求个心安。。。不用太纠结）

1.三种典型的颌面外科手术：（可单独采用或结合采用，视医生方案而定）

·矢状劈开截骨术（下颌）（SagittalSpilt Osteotomy/SSO）

(大家看到的BSSO=双侧矢状劈开截骨术=Bilateral Sagittal Spilt Osteotomy)

·Lefort I截骨术（上颌）（Lefort I Osteotomy）

·颏成形术（Genioplasty）

1）矢状劈开截骨术：

适用于：

·反颌

·下颌发育不足

下颌增长/下颌缩短

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上下图中的条状物就是传说中的下齿槽神经（inferior alveolar nerve，IAN），离手术切口很近。工具有下图中的牙科钻（dental bur），电动往复锯（Reciprocating saw），骨凿（Osteotome）等（如果你google些，可能会看到一些比较恐怖的图片。。。请自行强心）

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图很形象了，一般在外侧打钛板和固定钉。

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2）Lefort I截骨术（这个步骤比较复杂，还没找到合适的手术图。。。）

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适用于：

·脸过长

·脸过短

·牙开合（open bite）

·上颌水平发育不足（反颌underbite）

·上颌水平突出（覆合overbite）

脸长问题：

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脸短问题

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牙开合

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上颌水平发育不足

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上颌水平突出

。。。

3）颏成形术（这个手术相对前两个简单些）

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是否采取颏成形术取决于：

·对患者控制上下唇放松程度的能力进行调节的需要；

·对下巴外观的需求；

·（也可能在阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗中采用）

对患者控制上下唇放松程度的能力进行调节的需要；对下巴外观的需求：

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在阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中结合其他治疗手段：

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缓解气道狭窄。

四、术后恢复（这块我做完手术对照着再写。。。也可参考诸多牙友的经验，更具体）

mia2014

马克马克马克马克

plant1988

仔细看下下~

梨花飞

哇 这些效果杠杠的

Kai1119

学习啦'谢谢

sunsunsun

恐怖啊  我就是下巴发育不全，医生建议我截骨前移，但是我现在有点难以接受。求建议。我的情况不是很严重，不完美把

酩酊宿醉

有用，谢谢分享！

恶意

啊 看得毛骨悚然。

wudan0201

厉害

zhouyubosai

楼主在国内做的时候有三维面部模拟，计算机模拟成像：模拟术后效果的步骤吗？

h2o雯

真励志。。。。