王贝死亡过程假想

南京杨涛医生

王贝事件终于慢慢平静了，她的死因由于尸体火化而变成永久的谜团，死亡原因大家都在胡乱猜测，其中心脏骤停的说法我认为是最不可信的，因为王贝年轻而且能唱能跳，心脏功能应该比她妈妈要好得多，同样手术她妈妈的心脏都没事，王贝的心脏更应该没问题，所以心脏的原因应该是错误的。我先解释一下这个手术的危险所在：下颌角截骨手术中最容易损伤的是紧贴并绕过下颌骨的面动脉，面动脉只是一根中等血管，和手腕上的“脉搏”差不多，一般的医生都不害怕这么粗的血管，但是这个手术视野很小，一旦出血较多，手术操作范围内都是血，主刀医生看不清楚出血部位，而且血管断或其分支断了往往就收缩到组织内部，给止血造成难度，而血液同样会渗透到咽喉周围，形成血肿压迫呼吸道造成窒息，导致病人死亡。我也猜测一下，假象经过如下：

手术开始后一直比较顺利，汪良明医生用电锯把骨头锯了下来，手术区血涌了出来，这时手术是一定会出血的：骨头断面会出血，附着在骨头上的肌肉切断后会出血，电锯伤到血管或肌肉都会出血。但这次出血比平时难止血，汪医生在止血上比以前多花了半个小时，令汪医生纠结的是，出血不多但是仍有少量出血不断的向外渗，出血量和骨头、肌肉的渗血很相近（骨头、肌肉的渗血包扎后很容易就止住），其实这次是由于面动脉较大的分支出血，出血血管回缩到组织内部了。汪医生观察了一下止血效果似有似无，而常规的加压压迫效果看起来还不错，过多的止血操作很可能伤到重要的面神经下颌分支，这个分支一旦损伤就会导致嘴歪的严重后果（毕竟患者王贝是为美而来），汪医生在反复的是否继续止血还是结束手术采取加压包扎之间反复思想斗争了半个小时后汪医生抬头看了周围的医生和护士，心想：手术时间太长了会被他们小看的，现在出血不多，稍微加压就不出血了，而且就算还有少量出血，伤口内的引流条可以把血引导外面，不会有大问题，再用电刀止血5分钟，能止住最好，止不住也可以用加压包扎的办法，毕竟自己的包扎水平是不错的。5分钟后，汪医生又抬头看了一下，隔壁结束手术的医生正好经过：“汪主任，还没结束吗？”隔壁医生今天的声音带拐弯，格外刺耳。汪医生干笑了一声：“马上就好了”，于是放好引流，比平时更紧密的缝合伤口，包扎完看了一下，效果看起来真的还挺好，伤口不出血了，引流管内的出血也在可以接受的范围，汪医生结束手术，告诉麻醉师可以麻醉复苏了。但这时情况是这样的：1、出血根本没有止住，由于手术刺激，血管在收缩状态，出血的量不多，手术结束后血管恢复扩张的状态，血液由于外部加压包扎无法出来而转向内部渗透到咽喉周围，形成血肿压迫呼吸道造成窒息；2、出血暂时被小血栓止住了，但是因为是较大的血管出血，麻醉复苏时患者无意识的挣扎导致血管内的血栓脱落而再次出血，血液同样会渗透到咽喉周围，形成血肿压迫呼吸道造成窒息。由于出血较缓慢，王贝在明显窒息前麻醉苏醒了，这时汪医生查看患者，并问患者感觉好吗？王贝回答感觉是有点痛、包扎有点紧，汪医生很平静：有点痛是正常反应，包扎紧可以防止出血。王贝又问手术效果怎么样？汪医生当然说很好，并告诉她一个月消肿后就会更漂亮了。由于这个门诊部人员力量不足，地方有限，并没有一个完善的术后复苏室和监护室，麻醉师在手术室内完成了麻醉复苏，见到病人已经苏醒，用吸引器吸了一下王贝口腔里的血液和分泌物，血好像比上次手术略多一点，但是也不是非常多，于是把王贝送回病房。由于还没完全醒透，王贝很快进入睡眠状态。看到病人睡着，汪医生医生出门吃饭了，同时也需要休息一下了，这次手术比以往要耗神，吃完饭汪医生点了一只中华香烟，用力的吸了一口，缓缓吐出，烟雾中好像浮现出他第一次做这个手术的情景：当时真是太紧张了，因为老师没有手把手的教这个挣钱的手术，而这个手术的视野很小，所以每个步骤都是自己在看到老师的一部分操作后想像出来的，可现实和想像是有很大的差距，止血也比想像的困难，完成手术后病人恢复顺利。汪医生看了看中华香烟，笑了笑，只要胆子大一点就能闯过来了，冒着病人的危险同时也是自己的危险，当初要是胆子小一点，现在抽的烟还是白沙呢。这时王贝的出血量慢慢增加，呼吸道被压迫的越来越狭窄，血液中的二氧化碳逐渐增加、氧气不断减少，加重了昏睡状态。虽然有心电图和血氧、血压监护的机器，但是在血液内氧浓度明显下降前不会有明显的表现，后来终于监护仪反应了情况，由于护士并不是总在病床边，等到护士来查看病人发现感觉出情况已经过了1分钟了，但是在那里发生了情况？护士用1分钟检查了仪器和呼吸道内的分泌物，如果不排除痰液等原因的柱塞就把主刀医生叫回来会被骂的。1分钟后，护士决定打电话让麻醉医生过来看看，麻醉医生用了一分钟来到病房，又花了1分钟判断病情并排除了常见的痰液等阻塞呼吸道，初步排除自己的原因和责任后，决定打电话让主刀医生来看，由于电话铃声在嘈杂的饭厅里很难听到，等到主刀汪医生接电话，又过了1分钟，汪医生花了1分支钟的时间跑回病房，用半分钟查看了引流管和包扎情况，叫护士拿马上剪刀来剪开包扎敷料，从找剪刀到剪开敷料花了1.5分钟，由于出血被压迫在内部，外表没有明显表现，解开包扎并不能改善病情，主刀汪医生犹豫了一下又观察0.5分钟病人的呼吸情况和血氧变化，发现病人情况并没有改善。从护士发现情况到现在已经8分钟过去了，王贝的大脑和心脏开始因为缺氧产生病情变化：大脑细胞坏死水肿、心脏跳动节律发生变化，大脑的变化在病人昏迷时是不易看不到的，心电图的变化也由于医生护士的操作而干扰，并没有引起医生护士的重视，现在汪医生很紧张，冲着麻醉医生喊：赶快再气管插管。虽然麻醉医生已经把器械带来了，但是由于呼吸道被压住了，而且在紧急情况下麻醉医生根本没法重新建立呼吸通道，这个操作又花了两分钟，心脏缺氧变化越来越严重，各种明显的心律失常已经出现，麻醉医生汇报必须气管切开了，并把早已经准备好的面面罩盖住口鼻，加压给氧（同样也是没有用的）。主刀汪医生这时痛下决心，宁可在美容的患者脖子上留疤也要通过气管切开重建呼吸道，因为这时病人的生命已经到了危机时刻。从准备开刀到完成气管切开手术最少也要3分钟以上，这时病人出现心脏停跳了，汪医生立刻开始心外按压，但是已经太晚了，从完全窒息到心脑病变只有5分钟的时间，实际从血氧监护仪有所表现前的开始算时间，早已经超过10分钟，就算病人抢救回来也很可能成为植物人了。经过半小时的抢救，汪医生看到心脏跳动有所恢复，但心跳的情况并不稳定，叫护士准备强心针，可是美容门诊部是不准备这类药物的。老板已经过来看情况，知道问题比较严重，对汪医生大发脾气，汪医生满头是汉的回答：心跳骤停，不可预料，门诊部又没有相应的抢救设备和药品，出现危机情况很难处理。老板不懂医，但经营了多年，知道大量的投资自己在宣传和政府部门，医疗安全的投入比很少，心里也没有再骂汪医生的底气，于是问汪医生应该怎样做，病人能否救回来，汪医生说必须尽快转入有抢救条件的正规医院，病人还有一线生机。对老板，汪医生尽力推卸责任，因为这次确实出大事了。如果在病情开始变化时就在161医院抢救室倒是有希望能够扭转病情，但是现在已经为时已晚，到161医院急救室也只能延缓死亡时间，不久后王贝的心脏也随著病情的发展而停止了跳动。老板经营多年，应对各种纠纷的经验十分丰富，但是这次事件毕竟很严重。老板拨通了几个电话，讲的都是方言，这几个电话很重要，因为老板和这几个老乡，都是一个村子里出来闯荡的，这些年来由江湖底层到身家千万的老板靠的不只是胆大和专营，还有这些老乡的相互支持和资源利用，他们之间虽然有竞争和矛盾，但是老乡的关系是把他们捆绑在一起的一根强力纽带，外人不可能进入他们的圈内。几个电话打完了，老板召集了几个得力手下开会商议，会后留下副院长，并对他说“给你两百万摆平这件事，剩余的钱全部给你”，副院长利用自己和其他美容诊所的现成经验，把这事情被压下去的。但是，老板没想到的是：虽然王贝名气不大，但曾经是超女，于是超女整形死亡将是一颗新闻炸弹，在全国迅速传播出去。即使这样，经验丰富的副院长还是有能力让王贝的家属在媒体的面前坚定的表示了满意和不追究下去的态度。

以上纯属个人猜想，我已经把环节设想很紧了，如有雷同，纯属巧合。

枆噗M9迎v

医生分析得好详细...感觉怕怕..要动刀的手术我以后肯定望而却步咯。

yjoanna

真专业。。有点看不懂呢

茴頭

太恐怖了。哎

Aprils

何必要整容呢，虽然说爱美之心人皆有之，但是付出的竟然是自己宝贵的生命，这个代价未免也太高了吧！

kiteling

看完了，貌似很专业哦，你什么专业的呢？只能说他运气不好吧.

南京杨涛医生

我是整形美容科医生，所以了解下颌角手术的风险，其实大多数的美容手术是安全的，但有几项手术是有风险的，例如下颌角截骨手术、全身一次性大范围吸脂或大量吸脂手术、全面部骨膜下除皱术，或者几个较大手术一起做，比如：全面部除皱或半面部除皱和隆胸一起做。这类有风险的手术或者因为创伤大或者因为手术部位关键因而产生风险，其实这类手术如果在有抢救条件的医院进行，其实也并不是很危险，而很多私人诊所或门诊部为了挣钱而冒险开展，导致手术风险扩大。想双眼皮手术、隆鼻手术、隆下巴手术、隆胸手术等常规美容手术是十分安全的。

cxzscr

悲剧