不良习惯是如何导致口腔畸形的发生的？

马杰医生 · 发表于 2010-10-13 22:16:11

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儿童发育期特别是替牙期，因乳牙的松动或恒牙的萌发，儿童会有意识或无意识地经常性重复一个相同的动作，如用舌头舔牙，吸吮手指等。这些不良动作持续下去就会形成口腔不良习惯，并造成今后有恒牙（牙合）的畸形。

（1）
吮指习惯。吮指习惯对颌骨的不良影响是很明显的，它所造成的错（牙合）畸形的类型与吮指部位及吸吮的姿势有关。在吸吮拇指时，拇指常含在上下颌之间，上下前牙由于受到拇指的压力，正常的萌出受阻，形成前牙圆形开（牙合），同时由于吸吮时两颊经常用力收缩，还可造成牙弓狭窄，腭盖高拱，上前牙前突，下前牙后倾及开唇露齿等畸形。另外由于吸吮拇指时，拇指常向上压迫硬腭，可使硬腭受压后形成凹陷而妨碍了鼻腔向下的发育，长此以往便会形成远中错（牙合）。

（2）
舌习惯。舌习惯极易由吮指及口呼吸等习惯造成了开（牙合）之后继发而来。它是一种症状，由于其性质不同造成畸形的形成也各不相同。
1）吐舌头。舌头一般包含于牙弓之内，吐舌时由于舌头经常垫在上下前牙之间，恒牙便不能萌至正常（牙合）平面，从而就会形成前牙局部开（牙合）的现象。由于舌体的形态前小后大两侧薄而中间厚，因而吐舌时舌体迫使上前牙向前倾斜，形成突龅面形的上下牙间梭形开（牙合）。

2)舔舌习惯。舔舌习惯初始于替牙期，替牙期时儿童常喜欢用舌舔下前牙的舌面或松动的牙齿，以后便逐渐养成了习惯。舔舌习惯可增大舌体对下前牙的作用力，促使下前牙向唇侧倾斜出现间隙，甚至形成反（牙合）。

3）伸舌习惯。由于舌体向前伸出口腔外，舌体对上下前牙均有一向下的压力和向外的推力，因而可造成双牙弓前突或双颌前突的突龅面容。

（3）唇习惯。多见于6～15岁的女孩，常因情绪原因或模仿他人的习惯而形成，唇习惯常表现为以下3种形式。

1）咬下唇。咬（吮）下唇时，由于下唇处于上前牙舌侧和下前牙唇侧，因而可导致下前牙向口内倾侧，上前牙向外倾斜翘起并出现间隙，这样据会阻碍下牙弓和下颌向前的发育使下颌后缩，可能在成人后外观侧貌似“鸟嘴”。

2)咬上唇。它所形成的错（牙合）畸形机制与咬下唇者相反，容易形成前牙反（牙合），下颌前突及近中错（牙合）等畸形。

3）覆盖下唇。覆盖下唇的现象见于前牙深覆盖形成后，由于上下前牙之间的前后距离较远，下唇自然处于上下前牙之间而被上前牙所覆盖，由于下唇的压力，这样可加重上前牙处外突以及下颌后缩，并形成“鸟嘴”外观。

4）偏侧咀嚼。多发生在乳牙后期，由于孩子一侧磨牙有深龋，后牙齿缺失较多，影响了该侧牙列的正常咀嚼，因而使其养成了用偏侧咀嚼的习惯。偏侧咀嚼时下颌经常偏向咀嚼侧运动，牙弓随即也向咀嚼侧旋转，并导致下前牙中线向咀嚼侧移动，从而造成一侧后牙尖对尖甚至反（牙合），外观上表现为颜面左右两侧发育不对称等畸形。

5）口呼吸习惯。口呼吸习惯的养成是由于患儿呼吸功能异常，如慢性鼻炎、腺样体肥大以及慢性扁桃体炎等疾病使鼻腔部分或全部阻塞，从而迫使患儿以口代替鼻呼吸。口呼吸会造成以下2种畸形结果。

1）当患儿鼻腔后方的粘膜阻塞时，患儿常会强迫性的仰头，使舌体下坠以令呼吸道通畅。由于上颌牙弓内侧失去了舌体支持，因而上颌牙弓内外肌的正常动力平衡也随之消失，牙弓宽度得不到正常发育，从而使上腭高隆、牙弓狭窄前牙拥挤或前突。而下颌因经常仰头，肌肉总是给下颌一个向后的牵拉力，时间一久就可造成下颌向前发育不足，向下发育过度，形成牙齿前突，脸形细长的独特面孔。

2）当儿童患有扁桃体腺肿大等疾病时，患儿的呼吸道后部会阻塞并影响呼吸，因此患儿常需将舌体前伸以保持呼吸道的通畅，这样舌体就会对下牙前产生一个向前的推力，使得下前牙扇形排列并出现散在间隙。由于该力加速了下颌骨的发育，因而还可造成前牙的反（牙合）以及下颌生长过度。