正畸扩弓注意事项

kiteling · 发表于 2010-10-9 10:36:24

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1.轻度扩弓作用，用直钛镍丝结扎的方法，或用较宽的弓丝结扎，即可达到解除拥挤，使牙弓形态由尖变圆。
2.仅需前部牙弓向唇侧扩展，或正颌外科手术之前的去除代偿作用，可用弓丝变多个loop的方式达到矫治效果。通常是尖牙至尖牙共五个loop。在牙齿唇展的过程中，还可借双loop使其间的牙齿进一步的扭正排齐。
3.当患者上颌发育不良，双侧后牙为反合者，此时牙弓狭窄需要扩大牙弓较多时，用扩弓螺旋器或四眼簧扩弓器是其适应症。
4.主弓丝配合扩弓辅弓的适应范围较广，既可用于一颌也可应用于下颌，尤其适合于下颌扩大牙弓的患者，疗效更佳。
5.扩弓之后，疗效的复发是显而易见的，一般来说，或多或少的复发是不可避免的。为此专家们建议：在扩弓矫治过程中，矫枉过正，即适当的扩宽一些（一般多为1~3mm），除去复发因素之外，使效果更加稳定和可靠。
6.凡扩弓的患者，保持的时间相对长一些，对疗效的维持有益处。
7.一般认为青少年（16岁）的腭中缝逐渐骨性融合，而给扩弓带来困难。扩弓应尽早进行。
8.扩弓阶段结束后，在进行下一个阶段治疗时，口内先放置扩弓维持装置，再开始新的阶段治疗。
9.扩弓有快速、慢速之分，一般而言，扩的快，复发快，损伤多；扩弓缓慢，疗程长，复发少，损伤轻。故在临床上应仔细选择应用。
10.扩弓疗法，上颌容易下颌较难，这与其骨骼结构的差异有关，舌体也妨碍了下颌扩弓。故应注意下颌的扩弓。
11.咬合关系应随时检查。扩弓应上下颌同步进行，否则将引起咬关系紊乱，破坏咀嚼功能。
12.在扩弓过程中，应注意牙齿的轴倾度，牙齿颊向倾斜易导可悲的复发，就尽量的避免。

目的:使用螺旋CT观察快速扩弓(RME)前后上颌牙列位置在三维方向上的变化.方法:使用螺旋CT获得临床患者颅面部三维数据模型,通过颅部的固有解剖标志点建立测量三维坐标系,使矫治前后的变化都在同一个测量坐标系下直接对比研究.观测10例恒牙牙合早期患者在快速扩弓前后上颌牙列各标志点间的位置和角度改变.结果:1)后牙在宽度方向上为整体移动和倾斜移动相结合的移动方式,但第一磨牙和第一双尖牙稍有差别;牙齿和骨对宽度增加的贡献各占约1/2;2) 后牙在垂直方向有伸长的趋势;3)第一磨牙和第一双尖牙均向前整体移动,轴倾度保持不变;4)中切牙整体随上颌骨前部向前向下移动,其牙长轴发生直立,轴倾度增加;5)上颌牙合平面发生顺时针旋转.结论:上颌牙列位置RME前后在矢状向、垂直向和水平向3个方向上均发生了相应的改变.螺旋CT可以对这种三维位置变化进行详细研究.