(补图）重新发帖，请医生帮我看看，无PS

baoya · 发表于 2010-9-19 21:15:06

又看一遍楼主的照片，同病相怜……等医生来回答。
autumnsound 发表于 2010-9-19 20:58

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你一定是怀着同情和怜悯以及找安慰的心情再一次光临寒舍。你戴了多久了？变化大吗？

autumnsound · 发表于 2010-9-20 18:21:24

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你一定是怀着同情和怜悯以及找安慰的心情再 ...
baoya 发表于 2010-9-19 21:15

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是的，我戴了2个多月了。

牙套之家驻站医生 · 发表于 2010-9-20 18:50:05

本帖最后由程碧焕医生于 2010-9-20 18:54 编辑

借此向大家宣教：面型资料的重要性甚至超过牙齿照片的。

当楼主没有上传面型照片，只上传牙齿模型的照片时，仅仅能判断患者是前牙扭转错位，前牙深覆合。
乍看还觉得像是个龅牙。这种情况下如果是龅牙的面型，应该考虑上下颌都拔牙方案。

当看了面型资料后，修正诊断如下：严重的下颌发育不足，也称小下颌畸形。患者并非真性的前突，其前突乃是以过小的下颌（伴有下颌后缩）为参照，让上颌显得相对前突，却不是上颌过度发育导致的前突。
所以，当面型资料确定了，基本上可以明确：1、当然，只有正颌外科手术改正小下颌畸形，才能获得完美的面型。2、若拒绝考虑手术，采取单纯的正畸治疗，要有充分的心理准备，当知道面型改善不大，仅仅达到牙齿整齐和改正前牙深覆合。至于单纯正畸的治疗方案如下：患者禁忌下颌拔出两侧双尖牙，最好下颌不拔牙，因为下颌拔牙将使得下牙弓更为缩短、其长度进一步不足，将更不利于小下颌畸形的自我代偿。

楼主的情况，可以考虑上颌拔两侧的双尖牙（拔两个上5 比拔两个上4更好），但是这种上前牙内倾、合并小下颌畸形的深覆合，一般都不主张开始就拔牙，通常要等到上前牙内倾得到改正、上颌牙列排齐以后，才决定是否拔牙以及具体的拔牙方案。而且，如果楼主照了xray显示上颌没有8 的前提下，都可以考虑上颌使用骨钉后移磨牙，代替拔牙方案，这样使用骨钉就可以采取不拔牙方案。可见，全景xray 资料也是对于提出周全的治疗方案是很必要的。

当资料越全面，所讨论的问题就越具体、越准确，而不会铺天盖地的说很多种可能性。

我很愿意帮助网友做好正畸前的咨询，免得大家被耽误。我现在每周都接待被不良正畸做坏了的咬合关系、加重的脸部畸形，错误的治疗方案（不能胜任的拔牙方案，结果没法收场）...这些患者都走了很大弯路，来到我诊所，我也不能接，看到他们的咬合严重紊乱，比不做之前还要高难度、还要不幸。这个地步，叫我如何安慰他们呢，我除了接待、交流、安慰、出主意，我也实在没法接手，请原谅。我很老实的承认，我个人能力有限，我尽力在我能力范围内给予帮助，像治疗前的正畸诊断咨询是最有意义的，是我最愿意做的，因为可以帮助患者落入错误的治疗方案、错误的不能胜任的医生手中，教会患者怎么选择医生、怎么把握原则。这是我对正畸事业的追求和对社会的责任吧。（已经做到一半、做出问题的，请原谅我能力有限，一个民营诊所的医生所作、所敢于承担的能力是那样小。唉）

盼望互相理解、互助，盼望网友能够明白医生要求客观资料，实在不是推诿和刁难，而是对患者负责、对自己的咨询工作负责，对自己说的每一句话认真、负责。

祝福大家的牙套之路！少走弯路，少受伤害、多收美丽。

autumnsound · 发表于 2010-9-20 21:11:39

借此向大家宣教：面型资料的重要性甚至超过牙齿照片的。

当楼主没有上传面型照片，只上传牙齿模型的照片 ...
程碧焕医生发表于 2010-9-20 18:50

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程医生的回答我也看懂了。楼主我和你不一样的，我的脸型从外面看上排是凸出来的。而你的龅牙根本原因是下牙的问题。

baoya · 发表于 2010-9-20 22:33:18

谢谢医生的解答，可惜我现在不在广东了，不然说不定可以找程医生做了。
回楼上，是啊，我一直就觉得我下巴小，后缩。悲剧啊
不过正颌手术好像只有几家医院才能做吧？而且费用也在五六万上？

baoya · 发表于 2010-9-20 23:36:55

我拍过X光片，确实没有8的

牙套之家驻站医生 · 发表于 2010-9-21 10:59:11

回复 15# baoya

正颌外科手术，确实费用也高，要3万以上的，也是只有几家能做。是否值得做、付出这么大代价，自己好好考虑。

baoya · 发表于 2010-9-21 17:38:35

程医生，如果从实际出发，做烤瓷修正前门牙你觉得怎么样？因为你说正畸也是排齐内收而已。

baoya · 发表于 2010-9-24 22:56:50

程医生，我张大嘴和打哈欠颌关节会响，这样严重吗？惊恐啊

宝宝爱熊熊 · 发表于 2010-9-28 17:22:13

本帖最后由宝宝爱熊熊于 2010-9-28 17:23 编辑

我的情况和你有些类似但不完全一样
颌关节弹响应该算比较严重了吧  拍个片子看看最好
不过也和自己身体情况有关吧  我以前高中的时候有一段时间颌关节都张不开
当时不懂  不知道牙齿的畸形还能导致关节的错位。就没管它放任自由了
不过后来就不疼了
矫正之前医生帮我看了下  说没什么问题
估计关节适应了吧

我是安氏2-2 不过面相上看不太出来  因为我下巴代偿性前伸了。
我就是用后退磨牙的方法矫正的
已经9个月了  下牙高低基本平了  上牙的磨牙有些外倾正在调整
整体也还是挺辛苦的
不过换来一口健康的口腔环境和美丽的笑容也就值啦

如果关节情况允许的话还是矫正的好

以上纯属个人意见

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