面部年轻化之----鼻唇沟畸形矫正术

吴旋整形医生

鼻唇沟位于双侧面颊与上唇交界处,是自鼻翼外缘斜向外下方的一条凹陷性线条，鼻唇沟明显常给人一种衰老的表现，故需行鼻唇沟畸形矫正术以达到年轻态。
    目前国内外还没有一篇关于鼻唇沟分型的详细报告，我根据鼻唇沟的形成机理和手术方式选择的不同，特将鼻唇沟的形态分为以下四型：
    Ⅰ型（脂肪型）：很多面部肥胖的人鼻唇沟上方都会有较多的脂肪堆积，而上唇口轮匝肌区又是无脂肪区，正是这种多脂肪和无脂肪的解剖结构形成了较明显的鼻唇沟。
    Ⅱ型（皮松型）：一些人面部皮肤弹性较差，随着年龄的增长皮肤松弛更明显，多余的皮肤受重力影响向下堆积，形成了较明显的鼻唇沟。
    Ⅲ型（凹陷型）：受骨骼发育和局部组织的影响，一些人的鼻唇沟区是凹陷的，尤其与上方的颧骨失去了正常的衔接过渡，给人以衰老的感觉。
    Ⅳ型（混合型）：如果Ⅰ型没有得到及时的矫正治疗，皮肤也会逐渐松弛下垂，即Ⅰ型与Ⅱ型相混合存在。
    针对上述病因分型，我总结出以下三种术式，以供大家参考：
    1、鼻唇沟上方脂肪抽吸术：面部脂肪多分布在皮下（颊脂垫除外），鼻唇沟上方有一皮下脂肪较多的三角区域可行脂肪抽吸术，该术式完全适用于上述Ⅰ型（脂肪型）。
    2、面部提升术：针对Ⅱ型（皮松型）面部皮肤松弛程度的不同相应选择全面部除皱、中面部除皱或面颈部除皱，手术切口也可以根据具体情况选择耳前或者下睑睑缘。该术式的效果明显，但需要注意手术层次的把握和相应韧带重建的处理，否则会影响长期效果。
    3、鼻唇沟真皮组织填充术：针对上述Ⅲ型鼻唇沟区凹陷的特点，可以行鼻唇沟真皮组织填充术，手术过程中需要注意鼻唇沟皮下做好隧道和离断表情肌的粘连。因鼻唇沟是运动区，自体脂肪的成活不好，我还是比较推荐用真皮，甚至可以用双眼皮手术时剪下来的肌肉，也算是废弃组织的有效利用。
    以上三种手术方式，我统称为鼻唇沟畸形矫正术，手术方式是固定的，而人却是灵活的，可以根据实际情况随意结合。从临床效果来看，我认为可以解决关于鼻唇沟明显的所有问题，关键在于手术医生是否能在术前先想到后做到，尤其对细节的处理，以避免影响手术效果的各种因素。