上下双颌截骨后退术后恢复分享

Jessilyn

6.20一个月到了，我又回来了~~


一个月恢复情况记录

今天是术后第31天，正畸第25天。我的总体情况：肿没消完+肌肉僵硬，缝线愈合完毕，还保留着4颗牵引钉，上下前牙咬合错开-大舌头，没有皮肉痛了，偶尔骨头痛舌头抽筋。接下来一样一样摆一摆~


1. 肿没消完+肌肉僵硬：目前的肿胀情况从第19天开始几乎没有进展，肿情稳定，主要肿胀区域集中在鼻子三角区，上嘴唇以及嘴角两边的脸肉，我估计因为做的segament，颌骨部分后退之后肉只能堆在嘴两边，导致看起来鼓鼓的，朋友第一眼的感觉是我嘴里含东西了。现在除了肿并不痛，其实整个从手术完到现在所有的皮肉骨之苦都完全可以忍受。



2. 缝线愈合完毕：嘴巴内部一圈的缝合伤口已经完全长好一段时间了，但是可吸收线还没有吸收完，并且线头上粘了好多食物残渣，懒得清理了。缝合伤口长好之后嘴巴的胆子也变大了，可以做更大的动作了，比如抿口水，还可以吐口水吐的很干净，感觉棒棒哒。更重要的是能唱 你的嘴巴嘟嘟 嘟嘟嘟嘟嘟 嘟嘟嘟嘟。。。以前是没有办法嘟嘴的，这也是一大进步。对了还可以抿口红了呢，不过有牙套嗝着，难度还是稍微有点大。虽然以上文字看起来挺美好的，但是说话的时候嘴唇还是没有办法像以前一样那么灵活，那么，不灵活会有什么影响了，首先语速变慢，然后就是语气变蠢。


3. 保留了4颗牵引钉：这是正畸医生建议保留的，到目前还没有挂嘴的迹象。说到保留，就要说说取钉子。取了4颗了，真的不痛。


4. 上下前牙咬合错开-大舌头：术后下颌退的比较多，上颌还是凸的，所以上下前牙咬合错开了。到目前我尝试用前牙咬断食物是不行了，错开得有接近3mm。不过吃饭可以塞嘴里用后牙所以吃饭不影响。但是会导致大舌头，si，zi,de,qi,ci等音发不清晰，很影响表达。再加上嘴唇不灵活，现在说起话来两个字总结，像个智障儿童。


最近吃饭也不忌口了，除了实在比较硬的，脆的，劲道的，带骨的带核的带皮的吃不了，其他都吃的嘛嘛香，所以偶尔会用牙过度，会很累，骨头隐隐作痛外加舌根抽筋，得休息个个把小时才能接着吃。


下次等3个月更新~~到时候会附上对比图



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住院及手术过程篇

5月16号：华西口腔住院。然后当天做了相关的查体，抽血全程捂眼所以并不知道我抽了几管血，然后做了螺旋CT，医生告知手术风险，麻醉风险和我的手术设计。我的手术是上下双颌根尖截骨后退术+拔牙4个4+备颏成型（适术中面型效果可做可不做）+还有什么唇系带成型什么的术，CT片显示我的鼻中隔是歪的所以加了一个鼻中隔矫正术。差不多是这样。办理住院的时候那个医生明确告诉我这个手术不能用社保卡，我摔啊，铁定是不能报销了，很难过。然后交住院押金共7万。之后就没事了我跟医生请了3天假，周天过去等待周一的手术。

5月20号：李继华医生主刀手术，手术是成功的。我是早上第一台8:30的。大清早6点过护士过来量体温然后给我打吊瓶，护士姐姐说挂的是糖水，然后用他们给的碘兑水漱口十分钟，真的挺臭的那个漱口水。然后8点过几分手术车车就来了，让我赶紧上个厕所推走了。到这个时候我都不怎么紧张，我的视线跟着车车进电梯，上15楼，进手术室。里面已经有医生些在忙碌着，整仪器那些，然后他们给我带了个帽子，给我贴胸片，绑上血压仪之类的各种检测仪器。忙忙碌碌半个多小时，期间不断被问我的名字和禁忌药物，终于身边坐下一个小姐姐医生，她就是我的麻醉医生啦。还是先问我的名字，往我鼻子里滴了苦苦的止血药，说为了防止插气管的时候出血过多。

然后我要说说我被麻翻的过程，太刺激了！！医生当时给我个氧气面罩说使劲吸，可是她没有用面罩捂严我的口鼻，我就想吸吸氧气看是什么味道的，哈哈就使劲抬脸去够。然后医生就把我捂严了，我一吸，好费劲，还不如正常呼吸空气舒服。下一秒我的眼前景物就变了，空间荡漾起来，光线都变成光晕了，像拍电影儿似的。然后又听见医生叫我使劲吸，我第二次使劲已经没啥力气了，吸了一小口，我一只眼睛已经睁不开了，但是我苦苦强撑睁开另一只眼睛，只能睁一半。然后下一口呼吸我几乎没有力气了，吸不动就意味着我要缺氧了。我剩下那只眼睛还在拼命的睁开，已经很难了，但是我的脑子里还有意识在想“啊，我是真的没力气了”，耳边能非常清晰的听见医生们在说话，我缺氧的感觉越来越严重，记忆中最后一个镜头就是我的心脏非常强劲的搏动了一下，然后最后一口气吸满了，还没来得及体会这个感觉我就失去意识了。

再次醒来是下午3点半，他们正要把我从复苏室送回去的时候。我醒来感觉还挺舒服的，跟个没事儿人一样，医生让我自己挪到另一张推推床上，我就把自己挪过去了，全程意识清醒，力气也有，也不晕，也不疼。我还以为没做手术。


想起来医生还问我了一句是：你觉得哪个鼻子比较通气，我回到：都通。这应该是是为了决定从哪个鼻孔插气管吧。
继续说说手术后，我被退回12楼观察室，我是医生玻璃门正对的第一张床，应该是当天手术比较大的都安排在方面看见的位置。被推回的过程我不记得了，我应该是睡着了吧，就听见护士声音很大，“xx床回来了，家属准备好！”回到观察室，我还是不觉得疼，就是身上好多管子，不是很方便，护士还过来给我粘了氧气管在我鼻子上，可是后面它掉了，我鼻子其实全程都很通，也没有缺氧，所以能看出一级护理还是很周全的。

然后我晕晕乎乎睡了5个小时，晚上9点过开始就是疯狂呕吐的阶段，也是当晚的噩梦。我准备了个小盆子，本来是是用来接尿的，不过医院会发小便器所以刚好用来接呕吐物。吐得那叫个惨烈，本来从19号晚上6点开始到20号晚上9点我已经超过24小时没有进食了，所以我吐出来的全是血，吐出第一口就把我自己熏得不行，哇哇又吐。一晚上共吐了5次，出手术室我的头套和鼻子上的纱布都是白的，然后都被我的吐出来的血浸湿了又红又绿的，然后带着又脏又臭的头套，半坐着、醒醒睡睡地度过了第一晚。我带着止痛泵，所以伤口不痛，后面因呕吐太严重把止痛泵关了还是不咋痛。说这些只是为了强调，我的屁股坐一晚上真的很痛，次痛之的也不是伤口，是后脑勺啊~


我术后总共住院4天，紧接着周一就上班了。因为我咬合没问题，术后没有插引流管，没有鼻饲管或者胃管，没有戴咬合板，住院期间就开张嘴用呀吃饭了，体力恢复得很快。术后第4天就约了正畸医生拍照，CT，牙模等，术后第7天就戴上了矫治器。


家属陪护篇

我是我老公全程陪护，我们本身住的离医院很近，但是术后第一晚和第二晚家属最好陪床，而且第一晚是没法睡觉的，所以要嘱咐家属在你手术期间好好先补个觉。

手术第一个晚上，护士过来要给我取尿袋，我拒绝了，因为我完全没有感觉到尿袋的存在，护士说怕我不舒服最好给我取了，我下意识的就回应说我“我觉得挺舒服的，不想取”，所以一晚上我老公每隔半个小时要给我吸一次痰，每一个半小时要给我倒尿和换冰袋，所以他是真的一夜没睡成。观察室还充斥着我吐出来的血腥味，真的辛苦家属们了。

说道尿管，病人一般被推回来观察一会就会让拔掉，我当晚的情况是除了我大家都拔了，然后我就看到他们和尿涨的膀胱斗争的场面。我对面的小哥哥，一直尿不出，护士姐姐每次等半天就问“是不是太紧张了？” 哈哈，感觉他努力了4、5次才尿出来，历时个把小时。我第二天早上拔的尿管，然后自己尿尿就特别轻松，一切如常。


术后第11天恢复情况记录


术后11天也是我戴上矫治器的第5天，牙还是很酸，晚上睡觉需要非常专心酝酿睡意才能睡得着。牙套撑着嘴皮导致我现在自然状态会微张口，上嘴唇感觉没恢复完，伤口也还没消肿所以到现在我涂了口红都没有办法做抿嘴的动作。


今天早起明显感觉肿胀又消了一些。先说外观，目前截骨线上的淤青已经全部消失，下嘴唇知觉基本恢复90%了，还有轻微的肿但是已经完全不痛了。上嘴唇唇珠下方仍然有点淤红，麻木感加重，截骨线两侧的肌肉还是僵硬的，微笑的时候扯不开，嘴咧大了会痛。两侧脸颊鼻靠近翼处肌肉僵硬、微肿、麻木。整体外观看起来，消肿后小巴变尖一点了，总体已经消肿40%得有了（其实我本来也不是很肿）。在说内部，口腔上颚伤口已经完全不痛了，但还是会偶尔很痒。唇内的缝线都长好了，引流条留下的洞洞也封闭了。我现在最担心的就是我的上下外侧截骨部分牙龈还是完全没有感觉，医生说快的3个月，慢的两三年，不恢复也是正常的。大概情况就是这样啦。


新病友术前心里建设篇


说说比较重要的，如果有人刚好打算做手术，一定要做好的事情，就是和医生充分沟通。
沟通关于自己的诉求。不管是想改善外观还是想改善功能，要实事求是的告诉医生。因为颌骨移动会导致整个五官的相对关系改变，还会改变面型。凸面型做了颌骨内推脸从视觉上大多数是变小的。我的情况就是我原来是大嘴，但是双颌内推现在变成了紧致的小嘴（类似于杨紫那种），我完全没有想到这幅模样，是因为我没有和医生沟通这个事情。我手术回来就总结了我该沟通些什么，希望对你们有用。

首先是颌骨移动对嘴巴的直接改观，嘴巴会内收，至于收成什么样医生也没法说清楚，你就要问颌骨从哪个位置开始截骨内推，自己尝试去想象一下。还有就是后退多少毫米，咬合医生会为你操心，你自己就可以操心一下上下唇之间的位置关系，还有就是人中线大概会变成什么样，人中长短也会影响观感的。

除了嘴巴就是鼻子了，还要询问关于鼻子的变化，比如鼻基底会不会变低，鼻头会不会跟着变矮。凸面型一般上唇和鼻子的夹角都是锐角，当上唇随着颌骨内推而内收，人中会显得更长，鼻子会显得更翘。翘有好处也有坏处，坏处就是鼻孔朝天。自己要注意询问和发挥想象力在脑子里模拟一下。当然能做数字化设计是最好的，可惜我的手术没有做，所以当我术后第二天医生给我摘下头套，我看到自己呆滞了几秒钟，当时真的觉得自己变丑了，嘴巴挤到一起，人中又长又勾，俩猪鼻孔，哎心情难以描述的复杂。所以术前就给自己做好心理建设很重要。

还有就是下巴，凸面型常常伴有不同程度后缩的下巴，下唇内收之后会使下巴看起来更突出，如果你是方下巴，术后会显得更方，如果是尖下巴一把会变得更精致一点。

把嘴、鼻子、人中、下巴一起联合起来想象，想象不了就拿出P图软件还是自行P一下自己脸。注意不要P的时候刻意美化自己的五官，这样不利于做好最坏的准备。其实除了这些，颧骨也会影响，反正我的颧骨显得更突出了。如果你本来颧骨在你的脸上就够吸睛了的话，双颌内推会使你的颧骨显得，注意是“显得”更加突出。
最后我的所有建议都是基于双颌前凸的举例，地包天，天包地，偏颌，颏成型不要强行带入哦~不一定适用的~
术后一个月再更~

Alex-

小姐姐很勇敢，加油呀！期待你的更新

舒йM}

.....我好慌，我也是双颌前突，楼主消肿之后能晒一下对比图么？正准备今年去做正颌

phone_3QdvR4r2

同一个医生，同一种感受。你没戴咬合板吗？我是被咬合板折磨了22天。

Jessilyn

舒йM} 发表于 2019-6-6 17:23
.....我好慌，我也是双颌前突，楼主消肿之后能晒一下对比图么？正准备今年去做正颌

嗯，过段时间再分享对比图，反正动个上下颌，跟换了张脸一样。父母可以接受，亲戚看了都接受不了，朋友都说我换头了。所以做好变化会很大的准备吧。我觉得我不算变漂亮，现在肌肉还是僵硬的，看见自己现在笑起来的样子会有点失落，很难看反正。

Jessilyn

phone_3QdvR4r2 发表于 2019-6-6 17:40
同一个医生，同一种感受。你没戴咬合板吗？我是被咬合板折磨了22天。

我没有带咬合板，其实我感觉我属于，手术做完后咬合从没问题变成了有问题，带不上咬合板。不过我同病房的小姐姐带了咬合板，完全说不清楚话，也没法张嘴，好惨一女的。

Jessilyn

舒йM} 发表于 2019-6-6 17:23
.....我好慌，我也是双颌前突，楼主消肿之后能晒一下对比图么？正准备今年去做正颌

对了，建议你好好问问李继华医生，你的具体方案，我住院之后他没有跟我沟通过手术细节，我的管床医生王医生也只是说一些手术注意事项，解释各种术，没有关于上下颌分别怎么后退，后退多少，会对面向有什么影响，我准备了很多问题，最后我选择相信医生。现在其实挺后悔的，当时该问，我的下颌后退的有点多，上颌虽然被截骨了，但是感觉没有后退，所以被截骨的牙齿牙合错开了，面向也不是很好看。后续正畸希望能改善吧。希望你手术顺利，结果符合预期。

Jessilyn

今天是第19天

晚上没事干就更一下目前的恢复情况。

目前情况相比11天的时候没有明显改善，上唇仍然是木的，以人中为界限，左右恢复情况不一样，导致我现在明显有点歪嘴，说话就看嘴皮在动，周围的肌肉都不动，活像个智障。现在吸口水已经成为潜移默化的习惯，自己完全注意不到了，就我老公偶尔冒一句“你吃啥呢““我没吃啥”“就听你不停砸吧嘴”

恢复除了进展不明显这个令人失望的情况之外，还有更坏的情况，就是我的牵引钉已经开始折磨我了。按理来说出院就能取的牵引钉，由于我的正畸医生不想让我再受植入正畸骨钉之苦，所以建议我不取牵引钉，但是牵引钉真的滋出来太长了，下颌的两侧牵引钉已经扎进脸里面去了，嘴巴不动的时候不痛，但是吃饭，喝水，刷牙，都会痛，再加上我的牙套边缘的钢丝也滋出来了，时不时扎我一下。感觉自己好惨哪，下周三才复诊，我得再坚持5天，骨钉还不一定能取！

Jessilyn

求术友分享篇
想知道其他术后的朋友，恢复过程中有肌肉牵不动的情况吗?

有表情很僵硬，像刚打完玻尿酸那种情况吗？

有截骨上的牙齿总是感觉突突突的跳的感觉吗？

截骨上的牙龈多久恢复的知觉？

你们的牵引钉是啥情况？

phone_a00esxeJ

恢复过程中难受吗？