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本帖最后由 乔小乔 于 2018-1-25 22:32 编辑
由于过去一年我经历了沧桑，内心已急剧由中年少女成长为中年大妈，没有正能量的效果图，只有大妈式的碎碎念，但是大妈卖瓜得自卖自夸，如果你能耐心地看完。。。（唉，爱看不看，请随意。 一、关于医生的选择 在戴牙套之前，你要做的最重要的一件事情就是选择医生，选对了成功一半一点都不夸张，至于如何选择，我之前在微博看到华西李宇医生的回复觉得很专业很全面，跟大家分享一下。
即使不设这么多条条框框，最起码你要找一个正畸专业出身的大夫吧，如果你非得去街边小诊所找个拔牙补牙镶牙的全科医生整，兄die~佩服你的胆识，即使把全部的祝福都送给你，那扑街的概率还是很大啊。有条件的话最好要求看一下这位大夫之前做过的案例。以我自己的经验来说，选择医院和医生之前，要问清楚是否由主治医生亲自操作。有些人不在乎这一点，那很好，咱也算是为祖国的医学事业贡献了一点小小的力量；有些未成年人正畸我个人感觉也不必太过在乎这一点，你就给人家年轻大夫练练手能咋滴，大不了以后你还有二次正畸的机会呢。但对于已过而立的同志们来说，我们几乎没有二次正畸的机会（当然如果你想30-40岁都在牙套之中度过，就当我啥也没说），我们的正畸之路开始的不易，走的也艰辛，我们考虑问题往往比较复杂化和多元化，我们在感知体验上要求比较高，希望过程更顺利、沟通更顺畅，最重要的是我们正畸前有明确的主诉并要求正畸后有比较明显的改善，哎呀编不下不了，翻译成大白话就是这个年龄段的人通常都比较事儿，潇洒不在乎的不多。如果你跟我一样，那么最好问清楚这一点，尤其是你选择的是教学式医院，医教研一体的，看你自己能不能接受咯。其实后来我接触了很多牙友和大夫，像我们这里这样，每次复诊，专家只是看一眼，给予指导性的意见，其他工作全部由研究生负责的模式可能也不是很多，我专门向北大周彦恒教授的病人打听过，周老师病人的关键步骤都是周老师亲自动手的，连弯丝也是他做，也许有人说，正畸中意识才是最重要的，操作其实没有那么难，谁做都一样，但是过程中如果少一点像弓丝不入槽等等的小问题，是不是我们的疗程能够相应的缩短一些呢。 来一马后炮啊，如果让我重新选择一次医生，我会选择北京赛德阳光口腔诊所的宋扬博士，因为楼主坐标华北，异地的话优先考虑北京，并且考虑到复诊周期和异地的交通成本只能选择隐适美。为什么说我会选择宋医生呢，其实赛德阳光（周教授的博士硕士团队）的每位医生都是大写加粗的靠谱，比如宋医生的媳妇儿是叱咤隐适美届大名鼎鼎的关心医生、宋医生的师弟小张大夫是牙医届颜值扛把子，待人又亲切热情不高冷，当不成人家的病人，也要做人家的迷妹，卧C阿姨的少女心不死，说到哪儿了？！咳咳~为什么选择宋医生，因为投！脾！气！哈哈，其实跟宋大夫只是在网络上有些许交流，并不了解他的脾气秉性，但是交流起来很舒心很顺畅，这就够了。希望看帖的人能够在我大篇大篇的废话中get到重点，选择一个跟你交流起来舒服，沟通起来无障碍的医生非常非常重要！这一点不要强求公立医院的医生，也许是病人太多了，医生的精力跟时间是有限的，分配到每位病人身上也许就不是那么多了，换位思考，理解万岁吧。 下面可以引出另一个话题了，是选择公立医院还是诊所？如果是我的话，我会选有名的诊所，举个栗子，像北京、深圳赛德阳光，上海齐美矫正、沈刚教授领衔的拜博口腔、还有网红聚集的D4，都是很好的选择。我看过齐美矫正袁峰院长的直播，如果没有记错，大概齐美去年新增的矫正病人数量基本齐平上海九院正畸科，今年他们的目标是超过。这种诊所的医生都是原来知名三甲医院的中坚力量，服务更是甩公立医院好几条街，在诊所我们是客人，而在医院我们是病人，而且诊所的意识跟技术更新推广更快，材料设备设施更新快，甚至更先进。为什么呢？因为公立医院是一个庞大繁杂的集体，等你这边层层手续终于审批完了，人家早就应用上了。再举个栗子，上海齐美早就应用上了间接粘贴托槽技术，又快速又精准，大部分公立医院目前都是没有的吧？我还记得齐美引进了一台口内扫描仪，隐适美患者不用取模型，扫一扫牙齿数据全部进电脑，大部分公立医院目前也都是没有的吧？卧C好像专门给齐美打广告似的，天地良心我是自来水，人家做的好就是值得夸。当然我说的是知名的诊所，如果你所在的当地没有这种规模的诊所，又比如你刚好坐标成都，那肯定首选华西啊，挤破头也得去啊！ 下一个话题，是否选择异地正畸？全国有名的医生就那么多，大部分都在大城市，当你想找的医生不与你同城怎么办？有很多朋友选择异地正畸，宁要效果不计较异地时间精力跟成本，我只能说很佩服你，同时我觉得你能做到这一步，没有白白的付出，效果必然是令人满意的。但对大部分人来说，我的观点是，朋友们，牙套只是生活的一部分并不是生活的全部，异地需要付出的精力跟成本太大了，矫正最好还是不要异地，在本地选择一家最靠谱的机构，即使效果稍差一点点，只要大方向没有错，也是最优性价比了。说实话我真的很佩服异地矫正的朋友，财力因素先放一边，尤其是钢牙套我简直无法想象，我自己选了一家距离单位步行10分钟的医院，更何况是在我的医生们那么照顾我的情况下，复诊还好说可以提前安排时间，像是处理突发小问题，要去一趟那个心累啊，单位虽然离得近但也不能随便出啊。所以说前面的马后炮也仅仅是马后炮，说说都很简单，真要付诸实践我也是要仔细掂量掂量的，说不定这一掂量就掂量到老年了。所以说我当初的选择也没有错，在能做得选择里选了最好的，既然选择了，接受不接受什么的说来都没有意义，那也只能接受配合了不是吗。 二、关于矫治器的选择 首先声明，“经验”只是我自己想说的话，缺乏客观性，不一定正确！！跟你们观点不符也别喷我，我也不想误导你们，最终选择还是听专业医生的建议。 陶瓷的不说了，太厚了，还贵，远看稍好点，但也不是看不出来呀，牙齿要是黄一对比那就更美了，性价比不高，也不符合我的审美。 舌侧的不说了，超超超贵的，对医生要求超高的，我所在的医院是基本不做的，那就说明大部分医院也是不做的，再说你要是对隐形有需求，隐适美也很好啊。如果你铁了心非要选择舌侧，推荐沈刚教授的学生上海拜博口腔徐子卿博士，该异地就异地吧，该打飞的就打飞的吧。 我想着重说一下钢牙套和隐适美。很多人都知道，钢牙套分普通和自锁，现在主流应该是自锁牙套，也是医生们着力推荐的。为什么更多医生推荐自锁牙套，因为它有优点啊，普通钢牙套复诊时间是4-6周左右，一般就4周啦，而自锁矫治技术复诊时间理论上在6-8周左右，也就是说理论上自锁牙套可以减少你的复诊次数，我的实际经历是，基本上都是按4周一复诊，和普通钢牙套的复诊时间没有区别。 自锁托槽摩擦力小，更利于实现轻力矫治，牙齿可以更快更安全的移动，理论上可以使整个疗程缩短。但实际我呢，除了前5个月排齐阶段我看到了自锁托槽的优势（当然本身我牙齿也比较齐），后面几乎没有体现快速的优势。而且后期一些操作上自锁托槽对牙齿的控制反而存在难点，比如有时去复诊，你就会听到教授说她这是自锁托槽啊，哪哪哪更难控制，一定要记得加什么什么曲什么什么转矩，但是我的小大夫辛辛苦苦操作完了之后我就愉快的回家了教授并不会检查啊，所以下次复诊时又会听到哪哪哪打的不够了，时间反而加长了好嘛 _(:з」∠)_。还有到后期因为我的托槽不好用了，可能是本身自锁托槽所留有的空间就是有限的，反正挂皮链不太好挂了，位置不正的皮链会给没有紧密扣入弓丝的托槽一个别的方向的力，所以排齐的下牙又歪了，然后为了正回来又绑了结扎丝，医生说太厚了挂皮链就更不好挂了，反正到现在快俩月了还是没正回来。医生说不用担心这是小问题，以后会正回来的，反正我的牙齿往复移动也不是一次两次了，我早没心可担了，也该平静接受了。但是如果少一些往复移动，你猜会不会更快下牙套呢？我的小大夫也说最后肯定给你弄好了，你跟着操那个心干嘛呢，我真不想操这个心，我只希望更快一点，要不当初我干嘛选自锁呢？奥不，说希望快一点也不行，那是有急躁情绪，犯了冒进主义错误。 自锁托槽还有一个优点，就是托槽小，不用结扎丝，不磨嘴。这一点我认证啊，买的正畸蜡基本没怎么用过，但是后期当我下颌托槽上绑了一排钢丝的时候，我发现只要医生处理的好，都是不磨嘴的啊。至于托槽大小，大钉小钉都是钉，大丑小丑都是丑，区别不大吧你说呢？自锁托槽为什么叫自锁呢，因为它能自己锁啊哈哈哈，盖子啪啪啪盖上就完了，不用一颗一颗的结扎，缩短了医生的椅旁操作时间也就是缩短了你的复诊时间，恩，一开始的确是这样的，但是随着时间的推移，你就会发现盖子即不好开也不好关了，如果医生稍用力去关，明明只是稍用力但你的感觉会是天崩地裂般的疼。还记得我初次去粘托槽的时候，偶然间听到我的医生说，咦？这个怎么开啊，没见过。我天！啥情况~难道我是医生负责的第一个自锁病人么？或者是第一个此种型号的自锁吗？牙椅上的我虎躯一震，我尽量克制住内心翻涌的的巨大波涛，佯装文静的小声问道，老师不是说自锁的很多吗？难道不多吗？片刻后，从头顶传来幽幽的回答，呃...不太多呢。我安慰自己说没事没事，最起码我遇到的医生是真的耿直!第一次开就是用探针搞定的，后来基本上也没怎么用配套的开锁器，一直用探针，起初还很顺利，但是越往后开关就越费劲了，有时我甚至都觉得人家把全口牙齿的都结扎两圈了，我有个别盖子还没关上呢，就这样大概在矫正的第6.7个月左右就听到大夫第一次对我说你这颗托槽不好用了。我之前看到过一篇文章，有一句话大概这样写道，“自锁托槽本身结构很精细，在某些情况下（比如受外力或不正确的使用等）可能发生变形甚至损坏，导致无法关闭槽沟”。以上只是单纯叙述我的经历，我并没有能力判断托槽为什么会坏，我只是跟你们说自锁托槽有可能会坏。那一旦坏了要怎么办呢？换一个普通托槽可以吗？据我了解得看你所使用的自锁托槽的通用数据跟普通托槽的是否一致，因为像托槽的厚度、槽沟里的角度、方向都是有标准的，如果一致应该没有问题，当然更换新的配套的自锁托槽是最佳选择，但是通常生产都是一套一套的，要换某一颗或某几个颗一是不好对换，二是价格也不低，因为进口的自锁牙套就是很贵的呀！如果某些自锁托槽本身钢性很好，通常医生会使用结扎丝给你扎一下，就像普通托槽那样。但如果你是普通托槽，坏了换一个就是了，根本不是事儿。如果自锁托槽掉了，颊面管还好，都是一样的，其他的一定要拿回去给医生，如果没有了或不能用了，就像我上面说的那样很麻烦；如果你是普通托槽，掉了粘个新的就完了，根本算不上什么苦恼。 我说这些只是想以我个人经历为例跟大家形象的说一下我所了解的自锁托槽的利与弊，并不是吐槽或责怪我的医生，如果要论我的医生对我的帮助，如果又非要换算成物质的话，那大概可以更换一口新的自锁托槽了。 唠叨真是本大妈的专利，下面划重点啦，如果说你是我家穷亲戚，我推荐使用普通的钢牙套就行啦。技术很成熟，一般医院的医生都能熟练操作，性价比之王。但我没有说自锁牙套不好，我可不想被正畸医生们扭送上历史的审判台啊哈哈，大概十个医生中会有十个说自锁牙套好，所以不要听我的，请听医生推荐。 下面说隐适美，隐适美那优点太多了，突然写累了，不想再唠叨了，你们肯定都知道的。缺点你们也知道就是贵哈。可能有些医生认为隐适美效果不如固定矫治器，但是怎么说呢，你去问问宋扬医生关心医生...人家绝对不会这么说，不是隐适美效果不好，而是隐适美技术真不是所有医生都能做的好的，你想选隐适美真得找个水平很厉害的医生。我觉得隐适美的复诊周期是有优势做异地正畸的，出国的人做隐适美的也很多啊。如果你觉得当地实在没有你能信任的医生，我觉得是可以考虑异地的。有些人会说我骨性比较厉害啊或怎么样，能做隐适美吗？现在随着技术的发展，隐适美也可以做很多复杂的病例，甚至在有些技术上隐适美有得天独厚的优势，具体要跟你的医生沟通，由医生来判断。 其实不管使用何种矫治器，都只是正畸医生的工具，决定矫正效果的核心是医生。划重点，想要做好牙齿矫正，最重要的是找到一位优秀的正畸医生！其实以上两点说的都是这一件事，唠叨重灾区。但是如果你能做到这一点，后续一切问题都没有了，你只要好好配合，好好刷牙，按时复诊，就等着下牙套收获惊喜变得美美哒吧。 三、个别问题总结 这些问题是我在“学会打扰其他医生”期间得到的回复，我觉得挺有意思，想贴出来分享一下，这都是发在网络上的，并不是私信什么的，我觉得放在这里也没有什么不妥吧。但是请注意，请遵医嘱，一定要听你自己医生的话，我发什么你可以看看，但不要听我的，再说一遍请听你自己医生的，我真的不想被有些医生扭送上历史的审判台！无比认真脸。 1、上唇短做唇肌训练有用吗？ 齐美矫正袁峰医生是在直播里回复的，我把大意写一下：16岁以前，面部组织有生长发育潜力，做了还是很有效果的；成年人，尤其年纪大一些，30岁以上的，面部组织可塑性就很差了，几乎是没有效果的。18-25岁只要练习，多多少少还是有效果的。 我的医生是一定要我做的，那就做，反正也没有什么损失，只是我也不抱太大期待。 而且袁峰医生直播中还提到上唇短导致的露龈笑是比较难改善的，现在有一种办法，是要整形医生来操作，打肉毒杆菌也就是瘦脸针注射到上唇提肌，让它麻痹，这样笑起来就不会露出太多牙龈。既然说到这个话题，我再多说两句，我还听过一种手术叫上唇定位术，可以增长上唇长度，改善露龈笑，但是可能会有瘢痕。我没打算做，具体也没有深入了解。如果你真的很苦恼露龈笑问题，并下决心一定要改善，华西正畸李宇医生和华西颌面整形郑玮医生有一个美容正畸团队，对露龈笑的鉴别诊断和综合治疗有一整套完整的技术，做的案例都很神奇，我是超级向往的，但是四川离我太远啦，有机会去玩的话一定抽出一天时间去面诊，如果你想了解一下，可以找这篇文章来看看。 对了，如果你现在正准备戴牙套，可以去微博翻翻袁峰医生的直播回放，听个四五个就差不多能对戴牙套这件事情有个初步了解了，我一直觉得明明白白的整比稀里糊涂的整要好得多，但是肯定有些人跟我观点相反，觉得我这是吃饱了撑的没事干，竟操些不该操的心，只要相信医生就好了，那您就当我啥也没说哈。 2、打完钉子需要吃抗生素吗？ 袁峰医生的回答：这个问题其实很有争议，有些学者认为应该吃，比如吃头孢或者甲硝唑之类的，可以起到预防作用，但是我们临床上是不吃的，因为我们是根据美国正畸正颌这个杂志，查看了大概三篇这样的文章，就是关于打钉子之后，它的术后的反应、愈合的程度，以及它脱落程度的比例、相关性，最后发现吃药这件事呢跟最后的稳定度来讲相关性太低，所以我们觉得没有必要去为了让钉子更稳固一点去吃药，因为有其他更重要的因素，比如在拧钉子的过程中来避免。所以我们这里是常规不吃的，但是有些医生主张吃，我觉得主张吃也没错，但是吃与不吃区别不大，就没什么意义了。 3、颏成形与隆下巴的区别 这个问题是我提的，令人感动的是，祝医生用了一篇文章来回答。 我觉得我做了颏成形应该会很好看，但是我不打算做手术，我想以后有机会可以注射一下玻尿酸，缺点就是时间不长久啊，哈哈 （因为我把一个贴子分裂成两个，所以以下这几段放在这里可能有些突兀，我也懒得再改了） 写到这里就差不多了吧，真的写累了，一开始没有打算写这么多的，但是写着写着就收不住了，可能也有发泄的成分，但是写完了就全都过去了，明天又是新的一天，还是要乐观的看待每一件事情，友善的对待每一个人，我个人感觉牙套对我就像是一场人生的修炼，我忘记了在哪里听到过“延迟满足”这个词，我觉得用到戴牙套这件事情上真是太贴切了，用两三年的痛苦纠结不好看换两三年以后的满足感，等这场修炼完成了，就真正的蜕变了，不止是外在还有内在。戴牙套还教会我一件事情，就是如果你错过了做一件事情的最佳时间，那么另一个最好的时间就是现在。一些原本认为太晚的事情，我都打算开始做了，这是牙套带给我的最大改变。今年我不会再分很多时间关注牙套这件事了，我写这么多，真的是因为我太闲了，我想我的生活中有更重要的事情等着我全身心投入去做，写完这篇帖子就算是一个告别仪式，我要与牙套暂时画一个休止符，等到摘牙套那一天再来跟大家汇报。能看到这里的都是真爱了，比心，祝大家都能找到天下无双的正畸医生，早日变得美美哒！ 最后最重要的是要感谢我的正畸医生们，对我的帮助跟照顾跟一些琐碎小事情比起来多的太多了，也请原谅我的小情绪，这些小情绪可能有急躁、焦躁和不安，但唯独没有责怪，请不要误会，请感受到我的真诚跟感激！！ | 
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