“乳房再造”修复心灵的缺陷

吴旋整形医生

一天，在健身房更衣区里面一位女士的裸体引起了全体人的关注：没有了一侧乳房，手术的切口疤痕几乎已成肤色非常不显眼，而由于腋窝淋巴结的手术清扫，导致了整个上半身的倾斜，脊柱都是弯的，左侧的完全空虚导致了身体的严重不对称。这显然是一位乳腺癌的患者，其实，在公众场合基本上见不到这样的患者，因为女性先天的敏感和对美的强烈追求，很难能够坦然这样子面对众人。南京市妇幼保健医院美容外科主任杨涛对记者说，健康的人是无法理解失去乳房的女性所承受的巨大痛苦，她们最大的痛苦不在躯体，而在心灵。中国累计逾100万女性失去乳房，因此，这已不仅仅是个人的身心健康问题，已然成了一个社会问题。

    据南京市妇幼保健医院医疗美容科整形外科李俊主任介绍，作为威胁女性健康的“头号杀手”，乳腺癌在我国的发病率和死亡率都呈迅速上升趋势，发病年龄日趋年轻化。最新数据显示：中国内地每年新发女性乳腺癌19万例，发病年龄日趋年轻化，发病率从35岁开始增加，45到55岁达高峰，比西方女性提前了10岁。乳腺癌最有效的治疗方法是手术，乳腺癌的手术方法经历了长期的演变，过去认为手术做得越大，切除得越完全，效果越好。但是近年来这种观点有所改变，主张在保证切除完全的基础上尽可能减少手术创伤。李俊主任说，目前常用的乳腺癌手术方法有以下几种：乳癌根治术、改良乳癌根治术、保留乳腺的乳癌根治手术。
    乳癌根治术是将病变乳房、腋下的淋巴结以及一些胸腔壁的肌肉切除，这种手术的创伤较大，术后对上肢功能会有影响。所以当癌细胞侵入了胸腔壁的肌肉才能进行这类手术。改良乳癌根治术是将乳房和一些腋下的淋巴结切除，而不切除胸壁的肌肉。由于胸腔壁的肌肉受到完整保留，因此胸腔壁和手臂肌肉的形体均不受影响，可以迅速复原。这是目前最常采用的标准乳癌手术方式，但是这两种术式均完全切除乳房，给患者造成巨大心理负担。保留乳腺的乳癌根治手术又称“保乳手术”，是指保留乳房的基本形状，仅切除病变的部分。术后辅以放疗、化疗及内分泌治疗等综合治疗。但不是每位患者都适合保乳手术，只有病变处于早期、肿瘤较小才能采用此种手术方式，而且存在复发的风险。

    南京市妇幼保健医院医疗美容科李俊主任说，乳腺癌无疑是所有女性的噩梦，乳腺癌的治疗方法使患者面临着两种丧失，一是部分躯体的丧失和对生命丧失的恐惧，二是女性特征的丧失。这两者给患者带来巨大的心理压力，其反应更甚于癌症本身。目前，在欧美等发达国家，乳腺癌根治患者除少数晚期肿瘤外，大约70%～80%乳房切除的患者都接受了乳房再造手术。目前，我们的乳房再造技术已经达到世界先进水平，在乳癌手术切除病灶组织和腋窝淋巴结之后，马上用自体组织再造一个真的乳房，就是利用自体组织移植重建因患乳房疾病、行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损。即使是条件不允许，也可以马上放一个硅凝胶假体。这样可以保证良好的机体平衡性，最大程度上恢复女性的自信，提高生活质量。