看牙为什么要拍X线牙片？

鱼大吉

牙齿的X线片又称牙片，它是牙病诊治过程中的重要手段，临床检查只能直观判断牙冠部分情况，而对于牙根、牙槽骨、牙周膜等情况则必须通过X线片检查。牙齿在牙片上显示出白色阻射影像，其中牙釉质阻射最强，牙本质和牙骨质阻射低于牙釉质，牙髓腔呈黑色透明影像，根管口至根尖孔呈逐渐变细的影像。

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牙片是口腔科最常用的检查手段，治疗前用于发现病变程度、范围；治疗中引导治疗、确定治疗范围和治疗深度；治疗后观察疗效。

通过X光片除了了解牙齿病变情况，还可以了解牙槽骨内是否有埋伏牙、多生牙、牙源性肿瘤和囊肿等，依据X线片综合分析可以提高牙齿诊断治疗的准确性和成功率。

X线片的用途和意义：

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1、颌面部外伤：了解牙齿是否折裂、牙槽骨骨折程度、范围。

2、牙齿硬组织病变：牙颈部牙根部龋齿、邻面龋、确定龋坏的程度和龋坏的范围；龋坏深度与牙髓角或牙髓腔的关系；了解龋坏与牙髓腔的距离；了解髓腔的变化情况和根尖周情况。

3、牙髓病变：牙片帮助检查髓石症、内吸收。

4、根尖周炎症：了解病牙根管情况：如根管数目、粗细、弯曲度以及有无钙化、有无内吸收等情况；检查根管充填治疗情况。如果牙齿需要做根管治疗，则X光片需要拍三张以上。术前片是用来判断是根尖炎、囊肿的大小、范围等，判断根管治疗的预后；根管预备术中片，检查根管治疗的长度，术后片评价根管治疗成功与否。

5、牙周炎症：显示牙槽骨吸收范围和破坏程度。

6、用于阻生牙、埋伏牙及替换牙的检查和治疗。

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7、X光片来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。

8、牙齿矫正：拍摄口腔全景X线片和头颅侧位片，以检查骨骼和牙齿的发育情况。

9、拔牙检查牙根情况以及牙槽骨破坏程度，牙齿是否拔除干净以及牙槽窝形态是否完好。

10、种植牙拍牙片显示牙槽骨的健康状况、高度、密度，是否适合于种植牙；种植钉的成活情况。

11、牙槽骨囊肿和肿瘤的大小、范围。

12、涎腺结石、涎腺造影、颞下颌关节情况。

X线片的注意事项：

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放射的辐射伤害是公认的，X光分两大类：一类是治疗用，即放疗用途，一般剂量很高，对人体存在伤害是必然的，因为在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死人体正常细胞，这种破坏可能带来一些不良后果，如杀死细胞导致体内白细胞减少、破坏细胞内部结构，或者导致细胞变异，对身体产生难以修复的破坏，连续高剂量的X光照射所造成的破坏具有累积性，危害更大。除此之外，X光还常见于临床诊断运用，即拍X光片。拍X光只有放疗剂量的几百分之一甚至千分之一，而且拍牙片又是拍胸片剂量的五十分之一，对人体几乎没有什么危害。

1、尽管X光是诱发癌症和冠心病的主要原因，但是它对于早期发现疾病治疗疾病、维护人类健康仍然功不可没。对于某些低剂量X光的破坏，人体自身虽然具有较好的修复功能，人们应当以不牺牲X光的这些用途为前提，尽量减少辐射剂量。患者作为接受治疗的一方，可以向医生表达对于辐射剂量的担心，行使自己的知情权，了解如何减少辐射剂量的方法，同时与医务人员互相配合，以提高诊断和治疗效果。

2、胸片X光毫安数一般为100毫安，而拍牙目前只需7毫安足够，如果使用数字化牙片进行口腔检查，则毫安数只有3~4毫安。牙科放射线的剂量，全口头颅片放射量是0.004雷得，全口14张牙根尖片只有0.00001雷得。

3、孕妇一般情况下应避免在孕期拍摄X光片，如果孕妇确有必要拍牙科X光片，一定须确保下列条件：X线的投照量要尽量小些；X线的光束要窄；避免直接投照在孕妇的腹部，可用含铅的围裙遮盖腹部以保护。