什么是分牙，分牙是必须的吗？

黃曉嫻

1、 矫正是否必须分牙？
否。

矫正并非必须分牙。当今国内的正畸治疗，不分牙的矫正所占的比例正逐年上升，可以预见不分牙的矫正将成为主流。必须分牙的情况会越来越少了。

2、 分牙的作用和原理？(矫正牙齿为什么要分牙)
分牙是为了给大牙做带环！
分牙，就是在戴全口矫治器之前的预备工作，医生把分牙的弹性橡胶圈（或分牙簧）放在患者的大牙（通常是六号牙）的两侧，经过5~7天的分牙之后就可以在六号牙两侧获得微小的间隙，来给六号牙套上带环，带环上焊接一个颊面管，这个颊面管是穿钢丝的。由于牙齿之间挨得太紧无法将带环套在磨牙上，所以需要在六号牙的前后各放入一个分牙圈（或分牙簧），使得牙齿接触不至于过紧，获得微小的间隙可以将带环放入。


  各种成品分牙圈图：

登录/注册后可看大图

分牙圈的工作原理示意图：分牙圈的工作原理示意图：

登录/注册后可看大图

将分牙圈放在大牙的两侧，一周左右可以在大牙两侧获得间隙做带环。


分牙圈的使用和操作图解（分牙圈放置在模型上）：

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

图：分牙圈在患者口中的真实情况

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

另一种分牙方法：使用钢丝弯制的“分牙簧”放置在两颗牙齿之间，将牙齿分牙获得做磨牙带环的间隙。如下图：

登录/注册后可看大图

接粘颊面管也是可行的，只是颊面管的脱落率就会较高，所以有的医生还是选择分牙做带环的做法。

焊接型颊面管与带环如下图：

登录/注册后可看大图

可直接粘结的网底型颊面管如下图：

登录/注册后可看大图

3、 矫正为什么可以不分牙？
做带环是为了焊接颊面管。从前粘结剂的粘结力不够强大，所以在磨牙侧无法直接粘结颊面管（容易脱落），随着粘结的改进，现在使用光固化型的粘结剂（通过光固化灯发出一束纯蓝光光照于粘结剂上，来引发它的粘结力发挥到最大效果），就可以实现将颊面管直接粘在六号牙、七号牙的牙面上。
直接粘结颊面管就不需要分牙了。

但由于光固化粘结剂的成本远远高于国产的传统正畸粘结剂，使用国产粘结剂直4、 什么情况下必须分牙？
有些情况是必须分牙的。比如需要采取增强磨牙的支抗措施，需要使用 横腭杆（TPA）、Nance弓（Nance 托）、口外弓等措施，都是需要做带环，通过带环和这些支抗措施的金属杆衔接。

不过，随着种植钉的普遍使用，如今已经极少有病例是必须使用横腭杆（TPA）、Nance弓（Nance 托）、口外弓等措施，可以说，种植钉基本上取代了以上的支抗措施，种植钉可以提供非常有效的支抗效果，而且种植钉远远较之舒适、痛苦小，并且不需要依赖患者的配合。

所以现在必须做带环的情况是少之又少了，基本上是可以避免分牙和做带环的。不过，这主要取决于正畸医生的喜好和设计，并不是患者可以左右的。患者只能选择正畸医生，却不能叫他的正畸医生为他放弃分牙。

横腭杆（TPA）如下图：

登录/注册后可看大图

Nance 弓 （或称 Nance 托 ）如下图：

登录/注册后可看大图

口外弓如下图：

登录/注册后可看大图

口外弓佩戴于口中的情况如下图：

登录/注册后可看大图

患者佩戴口外弓如下图：

登录/注册后可看大图

种植钉作为最行之有效的支抗措施，迷你、舒适、有效， 如下图圈起来的就是种植钉（骨钉）：

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

5、 分牙与不分牙的对比。
直接粘结颊面管和分牙做带环的对比之下有不少优势，包括：
（1）避免了分牙疼痛（有的人感觉分牙的痛苦是远甚于戴矫治器加力的疼痛，甚至有人因为忍受不了分牙的痛苦而在分牙中途放弃矫治的）。
（2）避免了带环的磨牙两侧容易引起的食物嵌塞。
（3）颊面管的体积小，局部卫生更好，容易清洁。
（4）避免了带环引起的磨牙牙龈萎缩、牙龈发炎等。
（5）矫治疗程结束时拆除矫治器后，避免了带环厚度引起的磨牙两侧容易塞食物的后遗症。


图解 分牙VS不分牙的做法：
（1）分牙的做法，分牙获得间隙之后做带环，下图箭头所示为为磨牙上所粘的带环，带环上焊颊面管（颊面管用来穿钢丝）。

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

如上图所示，在矫正期间由于做带环的牙齿和前后牙之间容易嵌塞食物、影响清洁，导致发炎、局部牙龈肿痛出血等，该处清洁也较难（相对于直接粘结颊面管的情况）。当带环拆除后，残留一个微小的间隙（带环厚度），更是长期引起食物嵌塞的后遗症。


（2）不分牙的做法：  使用进口的粘结剂可以使用直接粘结的颊面管（如下图中的箭头所示），免去了分牙和做带环的痛苦，而且粘结型颊面管的体积小，卫生、舒适！！

登录/注册后可看大图

6、 如何解决分牙做带环所引起的食物嵌塞的后遗症：

应该要求医生在拆除全口托槽矫治器之前的两个月左右，就先拆除带环，这样做带环的磨牙两侧有轻微的间隙，通过轻微的加力，将带环厚度所导致的间隙关闭，然后才取模做保持器。这样就不会引发分牙做带环的食物嵌塞的后遗症了。





本文转自：隐适美讲师程碧焕博士

诺坎普princess

这个好 涨姿势了 我就是带环上面粘颊面管 没有分牙