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我经常听到患者的一些抱怨，说自己的朋友圈里放眼望去，所有人每天基本三件事：秀恩爱、晒自拍，谈美容。还有患者总结出了一条美人守则：主内温柔贤惠心肠好、主外长发颜美笑容甜，可就单单笑容甜这一条，就是偏偏成了心病，原因就出在有一口不整齐的牙齿。
拥有一口美牙是每个爱美姑娘的心声，常见的就是很多患者“忍辱负重”两三年，就是为了一朝变美俘获男神。那么问题来了，近来很多人来咨询牙齿矫正的时候，都提到了一个词：“牙套脸”。好像只是很小的时候给带牙套的同学起过“牙套妹”的外号，那么这个“牙套脸”又是从何而来呢？今天，我就来给大家讲讲这个“新鲜”的名词。 “牙套脸”的由来 其实“牙套脸”这个说法在专业的正畸书籍中是没有的，但并不等同于有些教科书中所说的正畸面容。这个词简单来解释就是：患者对比治疗前后的面部情况，出现了颧骨突出，脸颊凹陷的现象。其实早在几年前我们就开始关注这个问题了，随着最近越来越多的成年人因为面部美观，开始进行牙齿矫正，牙套脸的说法就渐渐凸显出来了。
很多患者反映这个问题的时候，给了我生动的比喻，比如《指环王》中的咕噜。
在我这里做矫正的患者绝大多数为成人，而女性比例又超过九成，可想而知这些爱美的姑娘们心中的困惑和担忧，但学术界一直对“牙套脸”保持模糊中立的态度，并没有官方的解答。 “牙套脸”的形成原因 “牙套脸”的形成需要严谨的科学研究才能得出结论，这里我就结合多年来大量成人矫正的病例和自己的矫正亲测，来和大家说说“牙套脸”的原因：
1. 咀嚼肌萎缩
那么咀嚼肌是什么呢？ 咀嚼肌也是肌肉组织，举个简单的例子，大家看看那种肌肉男，每天加强锻炼，肌肉就发达，反过来，如果卧床几个月不走动，肌肉也会萎缩。例如很多人的男神《越狱》肌肉男温特沃什。
咀嚼肌也是这样，戴牙套后因为牙齿的强烈不适感，或者咬合关系的改变，咀嚼肌系统会发生相应退化。而这一退化，就是“牙套脸”形成主要原因之一。咀嚼肌除了下颌两侧的咬肌，还有太阳穴部位的颞肌，大家试想一下，脸颊和太阳穴都瘦下去了，是不是就显得颧骨突出了呢？
2. 体重下降
很多患者戴牙套后体重都会相应程度的下降，有的是因为牙套导致咬合能力退化，或者觉得戴牙套刷牙麻烦连零食都戒了。对于想减肥的女生来说，借此减肥再好不过了，但对于本身就很瘦的尤其是面部消瘦的女生来说，这就不是什么好事了。面部消瘦、脸颊部脂肪流失，这也是导致牙套脸的原因之一。
3. 增龄性改变
根据我的研究，大部分抱怨“牙套脸”的患者，都是20岁以上的女性，大家都知道，女性在过了25岁就会面临面部脂肪和皮肤弹性下滑的问题，尤其是面部重要的支撑结构颧颊脂肪垫的松弛下移，这些结构松弛最显著的表现就是面中部凹陷、颧弓突出、伴随鼻唇沟加深。
有些人矫正治疗要持续2-3年，等治疗结束，很容易把面部的正常增龄性变化归咎于牙套的副作用。这就是为何青少年患者戴牙套几乎没有“牙套脸”困扰。
4. 矫正的方案及方法
基于东方人的脸型，需要拔牙矫正解决龅牙的患者比例很高。那到底拔牙矫正和“牙套脸”有没有关系呢？我个人认为这两者可能有一定联系。拔牙矫正可以将前牙内收从而达到内收嘴唇的效果，但有时候拔牙内收过多，会导致面型过瘪，看上去也会略显老态，显现出“牙套脸”。
“牙套脸”的预防和补救措施 其实牙套脸没有想象中的那么恐怖，如果事先意识到并且和医生沟通过，采取适当的措施一定程度上是可以预防的。我来和大家讲讲我的经验：
1. 要特别当心牙套脸的人群
25岁以上、本身面部消瘦、颧骨本身比较突出、太阳穴欠丰满，符合这些情况的患者做矫正就要特别小心。
2.“牙套脸”的预防措施
作为专业正畸医生，如果面对“牙套脸”风险高的患者，要尽可能避免对患者进行咬合干扰大的操作，例如后牙垫高等。每次复诊加力也尽量轻，以此缓解患者的不适感与咀嚼时可能会产生的酸楚感。
另外，不同矫正器也有差异，相对轻力的矫正方法让患者更舒适，比如现在流行的隐形矫治器，患者在吃饭咀嚼时候可以将牙套摘下，这样相对咬肌影响更小，易于避免“牙套脸”。
而对于患者，切忌因为戴牙套就这个不吃那个不吃，正畸医生会要求患者不要咬硬物，以免托槽崩掉。但是正常的咀嚼还是要维持，比如可以经常吃些牛肉，橡皮糖这种较韧而不硬的食物，保证咀嚼肌正常工作。
3.“牙套脸”出现的补救措施
本人发现，如果“牙套脸”出现，也会在咀嚼功能逐渐恢复后慢慢自行缓解，但不一定能完全恢复到过去，毕竟还有增龄性变化的可能。所以对于面型要求高的患者，矫正后可以通过一些微整形：例如玻尿酸、自体脂肪充填太阳穴、苹果肌等措施，不仅可以补充流失的软组织体积，还可以进一步获得更为立体丰满的面部轮廓。
以上就是“牙套脸“的预防和缓解方式，需要强调的是：牙齿矫正本身是一个治疗，治疗目标是牙齿整齐、调整咬合关系，同时改善侧面型，对于伴随的“牙套脸”问题，非常希望得到同行的正视和患者朋友们的正确理解，不要因为一些错误的认知，被困入“牙套脸”的怪圈。
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