邻面去釉的适应症和禁忌症

阿迷

固定正畸——并非简单的邻面去釉
　　邻面去釉作为解除牙列拥挤的方法之一，通常在成年人的Bolton比例失调应用较多，合格精致的作品来自于精确的诊断设计和操作，牙邻面釉质的厚度为0.75—1.25mm之间，一般每邻面的去釉量为0.25mm，最多不超过0.4mm，结合釉质的厚度和邻面的解剖形态去釉，一般前牙特别是下前牙去釉量最少，去釉完成后要恢复良好的形态和接触点，并打磨抛光和涂氟防龋，最后完成的病例可能需要少量的调合，以利稳定（稳定压倒一切）。

　　1 适应症

　　（1） 成年患者。

　　（2） 轻度或一部分中度牙列拥挤。

　　（3） 牙齿近远中径较大，牙冠形态呈切缘或合面宽、颈缘窄，且邻面接触点近合向的牙齿。

　　（4） 患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少。

　　（5） 上下牙弓牙齿大小比例失调。

　　2 禁忌症

　　（1） 牙齿存在明显患龋倾向者。

　　（2） 牙釉质发育不良的患者。

　　3 操作程序和方法

　　（1） 固定矫治器排齐牙齿，使牙齿之间的接触点关系正常。

　　（2） 根据牙列拥挤或牙量不调的程度确定去釉的牙位和牙数。

　　（3） 可以先使用粗分牙铜丝或开大型螺旋弹簧，使牙齿的接触点分开，便于去釉操作。

　　（4） 一般使用弯机头和细金刚砂钻去除邻面0.2-0.3mm釉质，再作相邻侧去釉，外形修整、抛光、涂氟。

　　（5） 在弓丝上移动螺旋弹簧，将近中牙齿向去釉获得的间隙移动。复诊时近中牙齿的近中接触点被分开，重复去釉操作。

　　（6） 随着去釉的进行，牙齿逐渐后移，并与支抗牙结扎为一体，整个过程中不用拆除弓丝，当获得足够的间隙后前牙即可排挤。

　　4 操作注意事项

　　（1）邻面去釉的操作过程中，应注意保护好龈乳头和唇颊舌侧软组织。

　　（2） 去釉的顺序一般为从后向前逐次完成。

　　（3） 对于上下牙弓牙量不调者，最好经实验性排牙确定牙量异常的部位后再行操作，可将去釉范围尽可能集中在异常区域。

　　（4） 最好不要在未排齐的牙邻面去釉。

　　（5） 千万不要形成台阶或大平面接触。

　　（6） 告知患者在去釉后需注意保持口腔卫生。

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内容选自山东省立医院副主任医生曲风杰

阿迷

在牙齿正畸过程中，不管是隐形矫治还是固定矫治，除了拔牙获得间隙外，邻面去釉是另一种较为常规的获得间隙的辅助治疗方法。

1、什么是邻面去釉：邻面去釉，就是在牙齿的邻面磨除一定量的牙釉质，也称之为片切或牙齿减径。

2、邻面去釉是否符合生理：早期人类的颌骨化石就显示，牙齿邻面普遍存在着生理磨耗，邻面去釉实际上是重现这个自然的生理磨耗的过程。

3、什么情况下适合做邻面去釉：解除拥挤；减少或改善牙龈间隙。

4、什么情况下不应该做邻面去釉：牙齿过小，或牙冠形态异常；口腔卫生较差时不宜使用。当然这些禁忌症都是相对的。

5、邻面去釉安全性：通常来说，去釉量不超过牙齿表面釉质厚度的一半都是安全的，那牙齿表面的釉质到底有多厚呢？每个人，每个牙齿都是不同的，大部分牙齿的釉质厚度介于0.6mm到3mm之间。正畸过程中，临床医生都是在安全范围内进行操作，以下列出安全的去釉量：

                               
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6、邻面去釉要打麻药吗：因为去釉的工作局限于釉质外层，这一层没有神经分布，所以不会引起痛感，不需要打麻药。

7、邻面去釉会出血吗：大多数情况下会碰到龈乳头边缘，会有轻微出血；如果牙龈萎缩明显，则完全不会出血；如果牙龈红肿，则出血量会较大。无论出血有无，一般都没有痛感。

最后补充一句，口腔正畸史上，邻面去釉和拔牙技术已成熟且都是在安全范围内，患者大可不必过于担心。

零#

:h好文章

桃之彦彦

长知识了。。。

charlotte56

医生说我牙釉质发育不全居然还建议我先片切看看，还好我选择了拔牙