微信扫一扫登录,免注册登录!即可查看大图片,和牙友 医生在线咨询交流
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册牙套
x
真的是希望牙友们能看看还有什么需要补充的不?还有什么要完善的,大谢了啊。
您好,我们是来自华西口腔医学院的学生,这是一个有关人们在牙套使用过程中的问题及意见的问卷调查,非常感谢您的参加。您的答案本无对错之分,但它将对我们的研究起重要的指导作用,因此恳请您如实填写,谢谢。 1.您的性别: A.男
B.女 2.您的年龄: A.5~9
B.10~14
C.15~19
D.20~24
E.25~30
F.
3.您的牙齿状况: A.暴牙(牙突)
B.兔牙
C.虎牙
D.牙不齐
E.地包天
F.多生牙
G.牙缝大(牙疏)
H.
4.您现在使用何种牙套:
A.
普通钢牙套
B. 舌侧牙套
C. 无托槽牙套
D.自锁牙套
E.陶瓷牙F.透明牙套
G.
5.您现在处于正牙的何种阶段; A.前期准备
B.拔牙中
C.分牙中
D.上牙套(复诊前)
E.橡皮筋中
F.收牙缝中
G.保持器 以下用5~0分来表示这些问题对您生活的影响程度 1.对您日常饮食的影响 1
2
3
4
5 2.对您口腔健康的影响(如口腔溃疡,划伤,牙龈炎等) 1
2
3
4
5 3.佩戴过程中所造成的疼痛或不适感 1
2
3
4
5 4.您认为佩戴牙套后对面容的影响 1
2
3
4
5 5.您认为佩戴牙套期间对您外貌的影响: 1
2
3
4
5 6.您认为佩戴牙套对发音的影响 1
2
3
4
5 7.您认为矫正过程中对刷牙的要求变高对您生活的影响: 1
2
3
4
5 8.您在佩戴过程中是否会有口水增多的情况: 1
2
3
4
5 9.您大概需要多长时间的牙套 一年以下 一年~一年半 一年半~两年 两年~两年半 两年半以上 10.您认为佩戴牙套的时间如何: A.过长
B.偏长
C.可以接受
D.比较短 11.您多久去医院复查一次: A.一周
B.一周至两周
C.两周至三周
D.一个月 12.您认为复查的次数: A.过于频繁
B.有些频繁
C.可以接受
D.次数不多 13.您认为复查对矫正效果的影响: A.非常大
B.有一定影响
C.很难说
D.影响较小
E.没什么作用 14.您对目前的已有的矫正效果的感受 A.非常满意
B.比较满意
C.一般
D.不太满意
E.很不满意 15.就您了解,您矫正所需的费用约为 1000以下
1000~3000
3000~6000
6000~9000
9000~12000
12000以上 16.您认为正畸的费用如何: A.很贵
B.偏贵
C.可以接受
D.比较便宜 17.您选择这种牙套的原因是:(可多选) A.价格
B.效果
C.美观
D.舒适
E.矫正时间
F.其他
18.您认为牙套最需改进的是哪个方面: A.外观
B.效果
C.矫正时间
D.舒适度
E.价格
F.其他
对于牙套您最深刻的感受的是: 谢谢您参与此次调查 |