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大家好!我是宁波口腔医院的孙建锋医师,我毕业于四川大学华西口腔医学院,现在宁波口腔医院正畸科工作。对于一些严重的骨性畸形,正颌手术与正畸治疗的配合是不可或缺的,如果勉强去掩饰治疗,反而得不到良好的治疗效果,正颌手术并不是大家想象的那么可怕,为消除大家的疑虑,我上传一个严重骨性偏斜的病例供大家参考! 张某某,女,18岁 主诉:牙齿不整齐,面部偏斜,要求矫治 就诊时间:2011年6月30日 全身病史:无特殊 口腔病史:无特殊 先天因素及遗传史:父亲反牙合 全身状态:165cm 50kg 性征出现 牙龄:恒牙列期 生长期:停滞期
正貌检查:均面型,颏部右偏,下面高长,唇齿位正常,面部左右不对称 侧面检查:凹面型,鼻唇角小,颏唇沟浅,颏位靠前,下颌角大 功能检查:开口度正常,开口型偏斜,右侧颞下颌关节开口初出现弹响;无不良习惯。
口内检查:上颌中线左偏2mm,下颌中线右偏约4mm;双侧磨牙近中关系,尖牙近中关系,前牙反合,右侧后牙反合
模型分析:上牙弓卵圆形,左右不对称;下颌牙弓方圆形, 拥挤量:上颌2mm,下颌约3mm 上颌合曲线正常,下颌反合曲线,约1.5mm Bolton指数: 前牙比81% 全牙比92%
X头颅侧位片示:骨性Ⅲ类;垂直生长型 曲面断层片示:A8B8C8D8阻生 正位片显示:下颌偏斜约4mm
诊断:安氏Ⅲ类错合,下颌前突、偏斜 矫治计划:正畸-正颌联合矫治, HX直丝弓技术排齐整平牙列,关闭拔牙间隙,调整中线。下颌适当片切,排齐整平,去除牙代偿;正颌手术;术后精细协调咬合关系。
治疗时间:2011年7月1日-2013年12月5日 患者治疗前后X光片的对比
治疗后面像 由于软组织尚在恢复期,左右略显不对称 治疗后口内像 结束2年后复查
治疗前后对比可见,正畸正颌的联合治疗可以使严重的骨骼畸形得到良好的矫治,实现面型与咬合的协调,功能与美丽的兼顾!谢谢大家!
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