托槽又掉了？专业揭秘二十年告诉你托槽为什么老掉！

这是一阵风 · 发表于 2015-4-27 23:37:07

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正畸托槽脱落原因临床分析

1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料：共粘托槽1 035个，直丝弓托槽1 002个，方丝托槽33个，女35例，男26例，年龄10~35岁。
　　1.2 清洁牙面后常规酸蚀牙面1~2分钟，彻底冲洗，去除酸蚀中产生的沉淀物和残留的酸蚀，戴用开口器，将上唇组织支撑开，以充分暴露操作区，酸蚀干燥后的牙面应是白恶状，采用天津产“釉质粘合剂”，按说明先将渗透剂A、B等量混合调匀，涂在牙面上，再将糊剂A、B等量调匀，涂于托槽底部面上。将托槽轻轻扣压就位，去除周边多余的糊剂，待5~10分钟固定后，将弓丝载入结扎固定。
　　
　　2 结果
　　
　　共粘接托槽1 035个，全程治疗期间有135个脱落，脱落率为13.03%，托槽脱落有关的因素：⑴双尖牙托槽的脱落率明显高于前牙（P<0.05）。⑵下牙脱落率高于上牙，但差异无显著性（P<0.05）。⑶男性患者脱落率高于女性。⑷儿童脱落率高于成年患者；⑸治疗过程的前3个月脱落率明显高于后期。
　　
　　3 讨论
　　
　　结果表明，临床上托槽粘接的成败，主要受患者因素，操作者因素，粘接剂和托槽等诸多综合因素影响，下面就各种因素逐一进行分析。
　　患者因素：牙釉质结构不良患者在酸蚀后不能与粘接剂形成良好的物理嵌全的“蜂窝状”结构而影响粘接强度，牙周情况差患者，由于渗出液多，牙齿粘结面易被渗出液污染而影响粘接效果。有的儿童牙冠萌出不足及下颌后牙靠近腮腺导管的位置。都不能很好隔湿，而引起托槽脱落。另外，患者的配合程度也与托槽脱落密切相关，研究结果显示，托槽脱落率成人低于儿童，女性低于男性。
　　粘接剂因素：粘接剂性能较差，固化时间太慢或太快，变质或污染，均可能影响托槽的粘接效果。
　　操作因素：牙面清洁、酸蚀、隔湿不严格、酸蚀范围不够大，粘接剂比例及调伴不当、涂布不均匀、托槽位置放置不正确、也都影响粘结剂效果。将弓丝强行结扎入拥挤错位的牙齿，过大的力也容易使托槽脱落。
　　托槽因素：托槽的类型不同，与牙面的粘接强度不一致。宽翼托槽的托槽间距小，矫治力过大使托槽容易脱落，托槽底部的外形应与粘接的牙面吻合，并有较好的固位型。
　　总之，为了增强正畸托槽的粘接强度，减少脱落，应在治疗前对有牙周疾病的患者加以治疗，要求患者密切配合，选择高强度的粘接剂及合适的托槽。粘接托槽时应遵循下列顺序及原则：即先难后易先粘下牙后粘上牙，先粘前牙后粘后牙。结扎托槽时，对严重拥挤错位的牙齿，不应将弓丝强行入槽，而应轻轻悬吊结扎。