正畸用骨钉的步骤

梨花飞 · 发表于 2014-10-18 12:48:49

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本帖最后由梨花飞于 2014-10-18 12:50 编辑

1、植入骨钉应选择在排齐牙列，准备内收或压低牙齿前开始；
2、植入骨钉前，应根据全景片，至少应当在打算植入的部位须拍张牙片，以确定骨钉应当在的位置，防止直接旋到牙根上；要求是骨钉周围距其它组织须在1毫米以上，上颌后牙区应位于牙槽嵴顶7毫米以内。第二前磨牙和第一磨牙间距牙槽嵴顶7毫米处，牙根间距为最大，颊腭径也是最厚，但不可以达到7毫米，更不可以超过7毫米。上颌第一磨牙和第二磨牙之间由于骨量少，位置靠后，不宜植入骨钉；而且在上颌后牙区距牙槽嵴顶7毫米及以上区域因为可能有上颌窦的原因，也不宜植入骨钉。最适宜的区域为第二前磨牙与第一磨牙之间，距牙槽嵴顶5至7毫米处。根据病人的骨量认真选择准备植入的骨钉的直径和长度。
3、把选中的骨钉和植入器械，以及小钢尺封装后，消毒灭菌，以备用；
4、病人复诊后全口洁治清洗，碘伏加双氧水，冲洗；然后局麻；局麻后用碘伏棉球消毒术区同一侧上下象限牙齿，及口周皮肤；
5、打开一次性治疗盘，打开封装的骨钉植入包，放入一次性治疗盘中，然后戴无菌手套，用钢尺确定拟植入的部位，用探针刺入作好标记，棉球止血；
6、装好骨钉，从标记处刺入抵达骨面，然后与牙缝相一致的方向顺时针旋入，旋入时一只手牵拉口角，一只手旋入，须注意旋入方向，否则一旦旋错方向旋到牙根上，就会导致植入失败。旋入时如发现方向有误，应当反旋取出后重旋，不可掰骨钉，否则造成骨钉折断就完了；旋入后拍牙片时投照角度应当正对骨钉，这样可以正确观察骨钉与周围组织的关系。
7、旋入平台抵达牙龈时终止旋入，表面涂布碘甘油，嘱病人二小时内不得漱口，进食；给病人漱口水一瓶，含漱一周。
8、二周后才可以在骨钉上加力，每个骨钉，加力不得超过200克。否则可能会致骨钉脱出。