牙齿矫正知识大普及

好牙好胃口 · 发表在 2014-3-6 17:14:46

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这是一个反颌（地包天）的案例，一般牙齿畸形我们可以归为5大类：反颌（地包天、兜齿）、前突（龅牙）、内倾、牙齿稀疏、牙齿拥挤（多生牙）。今天跟大家仔细讨论下正畸相关问题。首先就这些分类跟大家讨论一下。接着还会说到牙齿是怎么矫正（矫正的过程）的以及现在流行的矫正方式，会讨论其中优劣。还有牙齿畸形的危害，牙齿矫正的最佳年龄、做矫正需要注意的事项，怎么才算矫正成功、牙齿畸形的预防……

一、牙齿畸形的分类及预防
1、反颌
俗称“地包天”或“兜齿”，表现为下牙咬合在上牙的外面，这种仅是牙齿的反颌，相对容易矫正些。还有就是面部骨骼也畸形，表现为上颌骨后缩（发育不足）或下颌骨前突（发育过度），面中部凹陷，侧貌为新月形，很影响美观及口腔功能。这种相对来说矫正难度比较多大，可能需要手术矫正。一般矫正的越早效果越好，只要孩子配合，4~5岁就可以矫治，这个时候有事半功倍的效果。
说到这里，我们也要说说造成孩子地包天的原因。排除先天遗传，哺乳期间家长就该注意，母亲躺着喂奶，孩子尽力前伸下颌，会造成“地包天”。孩子成长期间，经常吮手指、咬嘴唇、托腮等不良习惯，会造成牙齿畸形。还有一些疾病如慢性鼻炎、扁桃体肥大、舌体肥大，孩子长期用口呼吸，会造成上下牙咬合异常。换牙时不换（老的不掉把新的挤歪）等诸多问题都会造成孩子牙齿畸形。

2、前突

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上下颌前突，鸟嘴畸形，突颌畸形，常见的龅牙（暴牙），上下门齿及上下颌骨向前突出，放松状态下上下唇多不能自然闭合，笑时牙龈大量外露。从正面观察开唇露齿，鼻唇沟较深，从侧面观察面部轮廓线于唇部过分向前突出，像大于号“>”。这种也分为普通的跟骨性的，“地包天”外，一般最佳矫正年龄在11~15（女孩一般11~14岁，男孩一般12~15岁），当然还有替牙期（女孩：8~10岁，男孩：9~12岁）时候，具体因人而异。
跟“地包天”一样，龅牙也有先天后天之分，像一些鼻咽部疾病等一些全身疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等都会导致牙齿前突的。

3、内倾

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深覆合或深覆盖，上中切牙（最中间的两颗牙）垂直或内倾，两侧切牙（挨着中切牙的两颗牙齿）唇向倾斜，或上切牙内倾而尖牙（挨着侧切牙的两颗牙齿）唇向，或所有上前牙内倾，前牙覆盖小于3mm，有时可为0-1mm；或上下前牙拥挤、内倾，呈严重闭锁，可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织，引起急、慢性牙周炎而造成牙槽骨吸收，牙齿松动等，后牙为中性或远中，下下牙弓均短缩。分为牙型跟骨性，还有就是神经肌肉反射引起的下颌功能性后缩或后退。
这个也是有先天后天之分的。家长还是要注意纠正孩子不良习惯（长期的吮指、咬下唇及舔上前牙等），萌牙时或替牙期的障碍亚及时矫治，鼻咽疾病及起引起的张口呼吸及时治疗，佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍也要注意……

4、牙齿稀疏

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牙齿间间隙比较多或间隙较大。一般牙齿稀疏是由于牙齿松动造成，其中牙齿松动的原因包括换牙期间的乳牙松动、牙周炎、咬合创伤、根尖周炎、牙齿外伤、囊肿或肿瘤压迫等。

5、牙齿拥挤

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错合畸形中最常见之一，可表现为牙齿拥挤错位排列不齐。有单纯拥挤（牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系）和复杂拥挤（除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常）之分。有些情况下是需要拔牙（多生牙）矫正的，早发现早治疗。有的孩子牙齿拥挤，要在了解家族史的基础上拍片子，看是暂时性的还是永久性的，如是永久性的，可以序列拔牙，不要等全部换完牙之后再治疗。

二、牙齿矫正的过程及目前流行几大矫正技术
一般矫正分为牙型跟骨型矫正，骨性的矫正难度大些，不少情况都是需要手术矫正的（手术前还是需要戴牙套排齐牙齿的）。下面是正畸的详细过程（来自百科）：
【咨询医生
制定矫正方案。询价（普通牙套和冰晶托槽、舌侧隐形矫正器等因材质和美观度不同，价格差别较大）等相关事项。最好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证），如果经济条件许可又爱美可选择透明的（透明指的是粘在牙齿上的托槽，但是上面的钢丝近看还是可以看见的）。如果咨询医生栗田兴时带上自己牙齿的X光片去是比较有用的。
拍片
拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的矫正方法。
制模
用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1—2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后矫正对比方便。
拍照片
医生在矫正之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。（唯一难堪的是还有个护士把你嘴巴给撑开，把那么丑的牙齿毫无保留的暴露出来，在众目睽睽之下，还叫你开心的笑。不过等你做完牙套以后，跟医生拿回来，到时候就是天壤之别，应该是自信心飙升之时了）
拔牙
按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，（如果是个性化定做的矫治器，建议最好在上牙套后拔牙。）一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。（有的人则不需要拔，仅磨牙就可以了）这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。（拔牙的目的是为了空出空间，来给那些因牙齿拥挤导致不整齐的牙齿规位，至于拔牙的缝隙到时候会合拢，这个交给医生，所以不要盲目的问医生，是不是要把拔掉的空隙镶上假牙，要假牙的话直接去烤瓷不更快，还受这个罪啊）
分牙
有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。目的是为了使牙齿移出一点空隙，好在戴牙套的时候能够放进固定牙套的钢圈。分牙一般来说会有点酸软无力，上下牙齿碰到会有点痛哦！
上牙套
分牙完一般就可以直接上3M牙套了。牙科主助理或正畸医师会将你的牙齿弄干，并对它们进行"蚀刻"。蚀刻可对你牙齿的表面进行处理，以便添加粘结材料来固定牙套。然后将牙套结扎在你的牙齿上。高强度的等离子光线随后快速地射到牙套表面，用来完成粘结。弓丝被结扎在牙套上。好了！全都完成了！每排牙齿需要花1小时，因此如果你要戴全套牙套，就需要花2小时。（当然自锁牙套或是粘结剂预置牙套会加速这个过程）（刚上牙套有点磨嘴，第一个星期可能会有点酸软，以后就好了。如果有口腔溃疡，可以晚上睡觉前喷桂林西瓜霜，补充点维生素B、锌等。磨嘴的地方可用咬过的口香糖粘一下。牙医们一般不建议吃口香糖，怕粘，所以办法自己想，呵呵！）
复诊
一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与你商量。（复诊一般情况就是给你加力，好让牙齿快点移动。所以复诊的第一个星期，可能会有点酸软，以后就好了。）
上橡皮筋
一般来说，牙齿的排齐会因本身的牙齿移动快慢和医生的技术各方面因素而不同。一般1个月左右就会看的出来一些变化，而6个月左右就基本会排齐了。排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。
调型定型
收牙缝的时候也是就调中线的时候，等牙缝收好了，中线也基本对称了，中线对称脸就对称，笑起来就好看了！（有的人可能本身牙齿缺失不对称，所以中线并不会完全整齐，但是只要不是很歪就不影响美观）但这个时候还不忙着摘牙套，牙齿要再稍微定型一段时间！）
摘牙套
最激动人心的时刻到了！为了更加完美，你可以去洗个牙或者做个美白。让自己更加自信，神采飞扬。
保持器
可别以为摘了牙套就大功告成了。对于我们成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般来说，保持器都是前半年24小时戴，以后就晚上戴。（吃饭可摘下，注意清洁）为了你所受的这些苦别白费了。不坚持带保持器是会反弹的，所以切记保持器一定要坚持！】

下面说说目前流行的几大矫正技术，并简单说说其中优劣：
1、普通/传统矫正

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价格便宜，美观度欠缺，正畸期间口腔卫生护理较为困难,矫正时间相对较长。
2、自锁托槽矫治技术

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佩戴方便，正畸期间配合比较容易，口腔卫生清洁较为容易，能相对缩短矫治时间，价格相对较高。
3、透明陶瓷托槽矫治器

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美观度较高，价格适中，正畸期间口腔卫生护理较为容易。不过透明陶瓷托槽+齿色弓丝全隐形矫治器则不同，美观度高，价格较高。
4、舌侧矫治

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全隐形矫治器，美观度高，技术操作难度大，正畸期间配合难度大，口腔卫生清洁难度最大，价格较高。
5、无托槽隐形矫治技术

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全隐形矫治器，美观度高，佩戴方便，正畸期间口腔卫生清洁非常容易，但价格比较高，适应范围较窄。

三、牙齿畸形的危害
首先，很直接的一个问题就是影响面型的美观，对心理造成的负担就不用多说了。牙齿不整齐，不易清洁，容易出牙结石、龋齿等牙周问题。咬合不好导致口腔咀嚼功能下降，加重肠胃负担，长时间可能导致肠胃疾病。并且咬合不好，颌关节运动异常，容易引起面部肌肉疲劳、疼痛。牙齿不齐也会对发音有影响……牙齿畸形危害还是蛮多的。

四、什么样的牙齿是美观的，怎么才算矫正成功呢
对于美观这个问题没有什么标准，一般满足以下4点就算是漂亮的牙齿：1、没有蛀牙、牙周炎等口腔疾患，牙齿的外观、色泽正常；2、牙齿排列整齐，中线一致，曲线正常；3、上下牙齿的咬合关系正常；4、口颌系统具有良好的咀嚼、语音、吞咽等功能。那么，什么情况下才算矫正成功呢？这个需要综合多个方面考虑，美观、协调、稳定才算矫正成功。
1、整齐：保存全副牙齿在上下弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的颌关系非常理想。
2、美观：因为畸形牙的发育导致嘴唇凸起、脸庞宽大的情况，通过牙齿矫正之后是可以明显改善的，成功的牙齿矫正也可以说是一种很好的美容方法。
3、稳定：稳定是牙齿矫正的一个重要目标，有些人在进行牙齿矫正后，效果很好，但是一段时间又恢复到原样，这样的牙齿矫正就是失败，牙齿矫正达到终身稳定效果，这样的牙齿矫正才是成功的。
4、功能：牙齿咀嚼磨碎食物的功能，医生会尽可能保存您的全副牙齿，使牙齿在上下牙床上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙床的咬合关系非常理想，这是医生在处理牙齿咀嚼功能的医疗原则。

五、最后，说说矫正需要注意的事项
牙齿矫正是一个漫长的过程，不少人因为这样那样的原因导致矫正失败。正畸期间还是有不少问题值得我们注意的。
1、佩戴后不适：初戴矫治器及每次复诊加力后，口腔粘膜可能会被磨破，牙齿可能出现轻度反应性不适或疼痛，一般持续2-3天后即可减轻或消失，若疼痛持续4-6天不减轻甚至加重，请及时与医生联系就诊检查。
2、托槽脱落：若发现带环或托槽松脱、弓丝折断等情况，应及时与医生联系就诊检查。不得自行搬弄或调整矫治器上的钢丝，以防牙齿松动、坏死，影响治疗。
3、护理牙齿（清洁牙齿）：矫正器在矫正过程中会妨碍口腔牙齿的清洁，经常给刷牙带来妨碍，如果没有护理好牙齿，很容易造成食物残留在牙齿上，从而引发龋齿、牙周炎等症状，所以牙齿矫正后一定要护理好牙齿，做到每天饭后刷牙或者漱口，特别是小孩，要减少吃零食的数量。
4、注意饮食：正畸期间牙齿在移位，相对松动，托槽一般是粘结的。①太硬的东西不要吃：如骨类食物、蟹、坚果类等，还要避免吃大块的食物。将食物化大为小的做法，可以防止因饮食不当致矫正器的附件松脱，从而使整个牙齿矫正过程能顺利完成。②太粘的东西不要吃：减少吃零食和糖果的数量，尤其是香口胶，因为香口胶黏着于矫正器上，则难以清除。
5、定期检查：在牙齿矫正过程中，要遵守医生的嘱咐，定期到医院检查、更换钢丝、戴橡皮圈等。否则，矫正的过程延长，同时也不能达到理想的矫正效果。
最后，牙齿矫正后要坚持戴一到两年的保持器，避免反弹。