患了牙髓炎应该怎么办?

陶肃雄

    患了牙髓炎应该怎么办？牙髓炎的治疗原则是急性期止痛，待疼痛消失后，再作髓腔填充。

    （1）安抚治疗：首先清除窝洞内坏死变黑的组织。如患儿暂时无法去医院治疗，家长可选择适当大小的器械，轻柔地除去孩子牙洞内的腐物，再让孩子用温开水反复含漱，然后用干消毒棉球揩净窝洞，将含有丁香油或樟脑的棉球松松置于窝洞内，也可用蘸有牙痛水的棉球代替。若在医院里进一步处理，则用氧化锌丁香油糊剂将龋洞封闭。一周后如果不再疼痛，即可进行牙髓治疗。

    （2）减压法：牙髓炎的剧烈疼痛是由于髓腔内压升高，压迫牙神经所致，因此，开放髓腔，减轻牙神经所受压力，是解除牙髓炎剧痛的行之有效的方法。这种方法是在局部麻醉下用锐利的挖匙或牙钻（最好是高速牙钻）将龋洞内软化的牙本质挖除，再从洞底近髓角处将髓腔钻通，使血及炎性渗出物从钻孔处流出，降低髓腔内压力，缓解疼痛。髓腔开放后，在洞内放入蘸有丁香油或樟脑等镇痛药物的小棉球，既可加强止痛效果，又能防止食物塞入髓洞，伹应注意棉球不要塞得过紧。

    开髓后应及时封入失活剂（三氧化二砷），以便消除唾液、食物对牙髓的刺激，使牙髓尽早失去活力，以缩短治疗时间。封入失活剂不要过量，一般采用米粒大小的失活剂，将其准确地放在穿髓处，然后用丁香油粘固粉封闭洞口即可。注意勿使失活剂掉在牙龈上，以免烧伤龈粘膜，还应注意洞口不能封得过紧，否则会压迫牙髓引起疼痛。封入失活剂的牙暂时不要使用，一般l一2天后即可将失活剂取出。