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楼主: 鱼大吉 - 

[其他] 正颌手术中的麻醉风险 恶性高热 知识收集

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百度中找到的,这个药的确是很少,而且很贵

患罕见“恶性高热”病 全国最后一份解药救了他
2010-03-26 09:38:55
华夏经纬网
病危10小时的重庆首例“恶性高热”病人已脱险,之前国内仅34例 只有“丹曲林”能救命,每份2万元



昨日,西南医院,潘磊在输了救命药“丹曲林”后终于苏醒了过来。

 

    昨日,西南医院,因手术注射麻药而诱发罕见“恶性高热”病,在生死边缘徘徊了10小时的潘磊,输下稀缺救命药“丹曲林”后终于苏醒了过来。

    前日,25岁的潘磊上手术台做纠正驼背的手术,却诱发了“恶性高热”病而命悬一线,国内只有香港有药可以救他,怎么办?西南医院抱着最后一线希望,紧急向全国各大医院搜寻救命药,万幸的是最终在成都找到一份备用药。输下这份国内仅存的救命药后,在生死边缘徘徊了10个小时的潘磊终于醒过来了。据悉,他是重庆首例“恶性高热”病人。

    奇怪:他打了麻药咋肌肉僵硬?

    潘磊家住巴南区一品镇,大学毕业两年。由于脊柱侧弯,他一直找不到工作。家人凑齐手术费后,将他送到西南医院做脊柱侧弯矫正手术。按照常规检查,潘磊并没有什么异常情况。

    前日15:30,潘磊紧张而迫切地进了手术室,因为这个手术将改变曾让他异常自卑的身体。

    15:45,潘磊的手术准备开始,消毒、麻醉……病人的情况一切正常。

    16:37,开始手术时,医生发现病人情况不太正常:按照正常情况,病人麻醉后应全身肌肉松弛,但潘磊的肌肉却显得僵硬。“是不是麻醉没做好哟?”手术医生提出质疑,但麻醉医生看到麻醉机的仪器显示,病人的氧饱和度情况非常好。

    16:50,病人病情剧变,呼气末二氧化碳浓度增高,麻醉师起初以为麻醉机出了问题,立即把病人的钠石灰换掉了。但病人情况依然越来越危急,心跳加快、血压降低、体温一度高达40.2℃。这些情况,让在场的医生都惊呆了。

  震惊:他患罕见“恶性高热”病

    17:10,麻醉师赶紧通知了麻醉科陶国才主任。陶主任对病人进行观察后,初步诊断潘磊患了“恶性高热”。

    18:02,西南医院对潘磊进行大会诊,众多专家教授一致认为,潘磊的确患上了“恶性高热”,而这种病十分罕见,全国曾报道的只有34例,而潘磊是第35例,在重庆还是首例。

    紧急:国内各大医院寻“解药”

    18:10,医生立即停止了手术,将潘磊送到ICU抢救。陶主任告诉记者,唯一能够救他的“解药”只有“丹曲林”,十分稀缺,国内如果发现病例,只能通过飞机从境外调药。这时,潘磊的情况开始急剧恶化,普通的降温药已起不了作用,医护人员只有脱光了他的衣服,不间断用酒精擦拭他的身体降温。“要是没这种药,患者必死无疑。”陶主任说,他们立即致电国内各大医院,搜寻这种“解药”。

  幸运:成都有一份即将过期

    20:00,西南医院麻醉科陶主任拨通了华西医院刘进教授的电话。“医院正好备有一份‘丹曲林’!”消息传来,众人终于松了一口气。据了解,这份药系成都一名同症患者所有,由于他有家族病史,为了以防万一,家人特地从国外买回寄放在医院备用。该药保质期只有一年,而这份药在今年4月就要过期了。为了抢救还在生死线上挣扎的潘磊,刘进教授当即给这位成都患者打了电话。“救人要紧,赶紧送过去吧!”听说有人等着救命,对方没半点犹豫就答应将药转让出来。

    昨日凌晨1点,华西医院派车免费将救命“解药”“丹曲林”送到了西南医院。据了解,该药价格昂贵,一份“丹曲林”有36瓶,每瓶只有20毫克,而一份“丹曲林”的价格是2万元。

    这时,潘磊已经呼吸微弱,医生抓紧最后的时间将“丹曲林”慢慢输入潘磊体内。昨日凌晨3点,在生死边缘徘徊了10个小时的潘磊终于幸运地慢慢苏醒过来。

    病因:祖父母近亲结婚造成?

    潘磊为何会患这种病?潘磊的家人告诉医生,潘磊的爷爷奶奶是表兄妹。陶主任分析认为,这可能就是造成潘磊“恶性高热”的主要原因。所幸的是,潘磊目前已度过了危险期,潘磊还可以再上手术台,完成他的脊柱侧弯矫正手术。

  新闻链接

    什么是“恶性高热”

    西南医院麻醉科陶国才主任解释,所谓“恶性高热”,是目前所知的唯一的可由常规麻醉用药引起手术死亡的遗传性疾病。平时患者无异常表现,在全麻过程中,接触挥发性吸入麻醉药和去极化肌松药后出现反应,一般的临床降温措施难以控制体温的增高,最终导致患者死亡。

    哪些人群容易发病

    “恶性高热”以先天性疾病患者为多发人群,如特发性脊柱侧弯、斜视、上睑下垂、脐疝、腹股沟疝等。主要临床表现为:突然发生的高碳酸血症;体温急剧升高,可达45℃~46℃;骨骼肌僵直。
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发表于 2013-6-24 12:20:34 | 显示全部楼层
恶性高热    要是发生了  非死即残  死亡率还是80%左右     有效解救药物  国内医院基本没有  
亲,牙套论坛温馨小提示哦:随着牙套之家论坛影响力的提高,在您复诊或第一次看牙医时,可以这样跟您的牙医说:X医生您好,我在牙套之家论坛了解过您,知道您是很好的医生,希望您多多关照哦~相信您的这番话会得到想不到的服务和效果哦有木有!
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发表于 2013-6-24 16:18:46 | 显示全部楼层
本帖最后由 鱼大吉 于 2013-6-24 16:19 编辑

丹曲林
名称
通用名称
丹曲林
常用名称
丹曲洛林钠
硝苯呋海因
英语名称
Danlene
Dantamacrin
Dantrolen
Dantrolene Sodium Cpsules
Dantrolone Sodium Cpsules
商品名称
Dantrium
药理基础
药物类别
麻醉科药物
特异性药物
麻醉辅助药
骨骼肌松弛类药物
肝毒性药物
应用
适应征
恶性高热
遗传痉挛性截瘫
神经阻滞剂恶性综合征
上运动神经原病症
禁忌征
绝对禁忌
肝硬变
毒副作用
副作用
胸水:嗜酸细胞增高/阳性
诱发/加剧病症
丹曲林作用/毒副作用
胸腔积液
剂量剂型用法
剂型
胶囊
药物说明
通用名称:丹曲林英文名:Dantrolene其他中文名:丹曲洛林、胆罗啉、旦著能其他英文名:Danlene、Dantrium[药理]  本品系骨骼肌松弛药。机制不明,可能干扰钙从肌浆网的释放。药动学本药口服从胃肠道吸收不完全。口服后达血峰浓度时间为 4~6h,半减期约是 9h。血中本药与血浆蛋白结合。本药在肝脏中羟基化,其乙酰氨基代谢物有松弛骨骼肌的作用。约 25%代谢物和小量原形物从尿中排出。约 45%~50%出现在胆汁中。[适应症]  用于改善锥体损害造成的痉挛症状、不同原因造成的痉挛性偏瘫和截肢,如多发性硬化、脑血管病、脊髓损伤和脊髓炎后遗症等,还可用于儿童脑性瘫痪、横纹肌溶解症和肌红蛋白尿,一氧化碳造成的高热、肌强直和血清中肌酸磷酸激酶增高、麻醉药的不良反应、恶性高热、中暑高热。可用于治疗抗精神病药物造成的精神抑制药的恶性综合征( neu-roleptic malignant syndrome)中的肌强直、高热、血清肌酸磷酸激酶增高等。可用于肌磷酸化酶缺乏症和 Duchanne型肌营养不良症在过度活动造成的肌瘤。[用法用量]  口服,最初每日 25mg,每 4~7日增加 1次剂量,可在 7周内达到 100mg,每日 3次。不应超过每日 400mg。儿童最初每日 0.5mg/kg。以后逐渐增加到每日 2~3mg/kg,分 4次服用。在恶性高热时,可用本药 1mg/kg,静脉注射。但总剂量不超过 10mg/kg。也可口服,1~2mg/kg,每日分 3~4次,短期应用。[剂型与规格]胶囊剂:25mg/粒,50mg/粒,100mg/粒。注射剂:20mg/支[禁用或慎用] 严重肝病或肝功能不全者慎用。应用本药时应严密随访肝功能。严重心肺功能不良者慎用。[不良反应] 可有疲劳、嗜眠和头昏、乏力、眩晕、全身不适、恶心、呕吐、厌食、便秘或腹泻、腹部痉挛感、胃肠道出血、皮疹、发热、头痛、视力模糊、忧郁、谈话不清、惊厥。尿中偶有血尿和管型出现。肝脏损害、呼吸抑制、癫痫发作、胸膜心包反应,以致致死。长期应用也有淋巴瘤报道。[药物相互作用] 服药期间禁酒和禁止与中枢神经系统抑制药合用。

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发表于 2013-6-25 13:04:50 | 显示全部楼层
嘿嘿,辛苦鱼大了。
国内没有此药的原因是购买费用高,保质期短,恶性高热出现率过低,医院都不愿意当这冤大头来备药。
恶性高热的病因本身是基因问题,且全世界只有极少医院能检查,国内宣称只有北京协和医院能检测,有待证实。
这药还是该我党来备,一年花个个把万经费的,少买点美国国债就行。
逝者已矣,希望以后医学可以更进步吧
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发表于 2013-6-25 16:06:07 | 显示全部楼层
确实只有协和能做  需要肌肉活检
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害怕的话可以去做肌肉活检 好像3000 4000 左右吧 是不是只有协和就不知道了 应该不止吧 不过如果你的父母祖父母也做过全麻手术 那应该不会有什么事情
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发表于 2013-6-27 10:21:19 | 显示全部楼层
真心的吓人,但是做正颌手术的孩子都要先拔牙正畸一年多,不做手术不行啊,怎么办,还有半年多就手术了,真要选大医院么,沈阳的中国医科大学口腔医院怎么样啊
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鱼大吉 发表于  7 天前
本帖最后由 鱼大吉 于 2013-6-24 12:30 编辑   

   看到很多牙友在准备正颌手术,很多牙友还没有了解过这个麻醉风险,听说这个概率是十五万分之一。每年国内所有手术中的麻醉风险会有...

不要太紧张!
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liujn 发表于 2013-6-27 10:21
真心的吓人,但是做正颌手术的孩子都要先拔牙正畸一年多,不做手术不行啊,怎么办,还有半年多就手术了,真 ...

你三代亲戚有做过全麻手术的就没什么问题了
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liujn 发表于 2013-6-27 10:21
真心的吓人,但是做正颌手术的孩子都要先拔牙正畸一年多,不做手术不行啊,怎么办,还有半年多就手术了,真 ...

不要太担心!!虽然我也还没做!
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