牙套前考虑问题,求牙医解答,谢!

pkrongcy

现在就是怕戴普通牙套后才发现不行··所以要考虑清楚 来··，有可能那些牙缝不够位置收··

xiexienixin

你的牙齿真小。

AdidasBig3

谢谢各位!

其实拔牙与否暂时还可以不理, 问过朋友, 十有其七都说我的牙不用带牙套, 支持带牙套的朋友也只是以”臭受美”为理话, 说要是真的介意样子便带牙套…朋友们都说, 带牙套要是想不移位得一辈子带固定器, 麻烦, 而且易移位. 我也不知道这种牙齿该不该带牙套, 效果会否不好, 比如说更露牙肉, 或很快移位…

唉,真的很矛盾, 一直觉得自己样子不算差, 笑的时候却是样貌奇丑, 很影响自己的自信, 对自己样貌的自信… 真的很想带, 但如果牙松和移位的话, 迟些很多东西都不能吃, 啥牛扒,苹果的都咬不了, 那可怎么办…囧

AdidasBig3

程医生能帮忙看看吗?谢谢了!!

dentistcheng

你好，看你相信哪个医生了，一般的话只要是专业的矫正医生矫正不会出大问题的，但方法及设计思路可能不一样，打个比方你说武当派的武学和少林似的武学哪个高？天下武学哪个，选择哪个?看你自己的感觉了。最终要的一点，哪个医生能拿出做过的类似病例不妨选择那个医生，希望我说的你能理解。

牙套之家驻站医生

楼主的帖子没有获得及时的意见是因为没有面部相片资料，没有面部侧貌轮廓，是无法提供诊断和治疗意见的。我看了您在另一个帖子的留言，就搜索你的帖子，看到你的图片我将它重新曝光处理后稍微显示了唇部、下巴颏的侧貌轮廓，如本楼的xray 图所见（第三张图），可以作为面部照片对唇部突度的资料参考、但真实程度和可靠性还是不如面相相片的意义可靠。

楼主诊断：
1、骨性前突（由于没有面相图片只能这样评价是前突，本来应该结合面相图片）、以骨性因素为主，上前牙直立（没有唇倾），所以正畸的突度是很难改善的，正畸治疗仅仅能够将上牙列间隙关闭、将前牙内收少许，对于整体的突度改善很轻微。如果关闭间隙、突度改善轻微你都愿意做矫正才做，如果抱有高点的期望值，都会失望的。所以放弃矫正也是一个选择。最大效果的方案当属正颌外科手术与正畸联合治疗。
2、颏部形态差（颏部发育不好），即下巴呈一个斜坡状，所以加重唇部前突的显著程度。这也是骨性问题，应该考虑做“颏部成形术”才能得到下巴颏形态的改善。
3、下颌平面角为高角，咬合关系为标准的一类咬合关系  -- 请注意：从这两点来说就不适合做herbst 矫治器。  herbst 矫治器的原理是前伸下颌，通常适用于下颌后缩、咬合关系为远中关系（即二类咬合关系的人）。 第二张图是我标识给楼主看的楼主的牙齿咬合情况。 第1张图是我找来的图例说明二类咬合关系的情况（还有一种二类关系称为完全远中关系，这里不赘述）。二类咬合关系的人才适合herbst矫治器前移下颌。此外高角病例本来就属长脸型，如果做herbst 会导致脸型进一步变得更长脸，因为产生磨牙升高、下颌平面顺时针选择。所以你一定不是herbst矫治的病例。（有关高角病例这里不再作图解，请到这个链接看9楼的图解 http://tieba.baidu.com/p/1387305641）

4、你的情况适宜将智齿拔掉（开始不拔到了必要时再拔也可以），将上前牙散在间隙关闭借以内收前牙少许、轻微的改善突度。没看到面部相片，还是不够直观，没法判断你内收的程度对你面部的效果有多少意义，也许你的面相就是轻微前突只需要一点点内收+下颌颏部成形术改善下巴颏的形态，即可达到接受的效果。也许你的面相很突、一点点内收不足以产生效果，所以面部相片还是重要的，我希望网友明白，正畸医生做出诊断真的需要面部侧貌的相片，不是我们为难大家，有人发了贴等候很久，我其实所有帖子都点击了，是没看到相关资料我才没回复的。为什么不阅读一下提供图片资料的要求（本版置顶处的注意事项中很醒目的提供了图片资料要求的链接），我再次感慨、和真的沮丧，不是我不提供意见，实在是医生愿意付出这么多时间输入够多的文字来提供意见时，能否提供充足图片让我们说话有据可循，而不是无根据的泛泛而列举各种可能性。

5、如果间隙都关闭了，突度不满意，可以加用骨钉继续将牙齿后移少许，也仅仅是一点而已，移动范围不多的。并且骨钉移动牙列要求拔除智齿，因为智齿存在就阻力很大造成后移困难。

6、治疗过程可能产生露牙龈微微加重的情况。没有很好的办法，很介意就不要做了，很难保证露牙龈不加重的，只是水平高的医生尽量控制、避免加重的情况。

如何选医生，我没法参谋，你自己根据上面的分析，稍作参考吧。

牙套之家驻站医生

牙结石多，应该尽快洗牙。
口腔基本健康要重视，比正畸还重要的事情。
并且应该定期洗牙。

AdidasBig3

程碧焕医生 发表于 2012-3-31 15:18

                               
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楼主的帖子没有获得及时的意见是因为没有面部相片资料，没有面部侧貌轮廓，是无法提供诊断和治疗意见的。我 ...

医生,真的不好意思,对于没提供面部照片十分抱歉,其实我发帖前有看过你的须知,但碍于不便在网络放上自己照片的原因,才没放上来,请医生你原谅,不知道这会为你带来如此不便.

如果只有面部下半部的照片,够吗?不行的话,我再想想办法…不好意思哦…

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程碧焕医生 发表于 2012-3-31 15:29

                               
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牙结石多，应该尽快洗牙。
口腔基本健康要重视，比正畸还重要的事情。
并且应该定期洗牙。

谢谢

其实已经洗牙和早晚擦牙了,不知为啥还是这样,而且擦牙都有擦牙肉的....

牙套之家驻站医生

刚刚才发现 我贴图照片中你的xray 图片被 牙套之家水印 遮住了下巴颏的形态，再上传看看这张

从这张图可以看出你的下颌颏部形态发育不好，下巴颏呈斜坡形状，没有那种兜翘点的下巴形状 好， 斜坡状的下巴更显得上唇前突。
结合力你的侧面相片（面下1/2 范围即可，你提供的就很足够了），证实了你其实上颌不前突，主要病因在于下颌后缩、下颌平面顺时针旋转+下颌颏部形态发育不好， 从而显得上唇部（上颌）相对前突  （相对于后缩的下巴颏显得上颌前突）。

由此得出，你不适合做herbst 矫治器治疗，
也不适合拔四颗4的治疗--这种拔牙方案，下颌容易拔牙间隙过多难于关闭以及在关闭过程加重下颌后缩。

正畸的设计原则是：针对病因设计的治疗原则，由于你的病因特点是下颌后缩、下颌平面顺时针旋转，下颌拔4 是一般的正畸医生所禁忌的，除非医生有很特别的理由。当然，凡事没有绝对，但是目前你的情况下，我没有看到支持你拔四颗4 的充足理由。

建议你应该先尝试将现有间隙关闭，看看内收的效果再决定拔牙方案，如果间隙关闭过程发现上前牙已经直立甚至有些微内倾了，这样就不支持拔牙方案了（这种情况下应该关闭间隙就结束、或者增加骨钉稍微进一步内收一点点就已经达到极限了）。

中间段的拔牙方案要很慎重。拔智齿则属应当的。