正畸前正式咨询，有图加x光片有牙模

wunige

我觉得专家说的挺好上牙拉齐，下牙片切，我觉得你突得不明显，你自己觉得呢

juanxiu

wunige 发表于 2012-3-12 21:40  我觉得专家说的挺好上牙拉齐，下牙片切，我觉得你突得不明显，你自己觉得呢

突这个问题，现在胖，我自己也不太肯定。有时候发现耳前到下巴是又长又宽，有时候又觉得没什么问题。按网上说的鼻尖嘴唇和下巴在一直线的标准，我还是在标准内的，但是片拍出来是这样。而且用龈笑来判断骨性或者牙性，也不对啊！全口下牙片切以后，牙出现问题机率很高。获得太少，失去太多。这也是专家说的

牙套之家驻站医生

你的情况，如果关闭间隙是难度很大，关闭间隙的方案貌似将间隙关闭的，但其实存在以下弊端：
1、上前牙中线可能会偏移，2、关间隙侧咬合关系破坏（咬合关系不如治疗前的），3、疗程长，对于脸颊产生一点点凹陷的可能性是有的（疗程长，长期咀嚼功能变弱导致肌肉弹性不如从前，并且楼主是有颧骨的，只是因为脸颊肉多掩饰了颧骨的轮廓，当脸颊部肌肉皮肤弹性变弱之后，颧骨形态会明显一点--这种可能性很大），对于异地患者，当然也是很辛苦的。

以上是不拔牙方案关闭间隙的难处和风险，如果是拔牙方案，问题可能更多，脸颊的凹陷的可能性还会增加。


如今你情况，选择直接的烤瓷牙固定桥修复是最省时间的，只是门牙中缝这个问题没有解决。所以也可以考虑短期矫正，将门牙中缝关闭，将缺牙间隙恢复 （将间隙扩大一点点，使得缺牙侧后牙咬合关系更好，将扩大的间隙保留在 3号牙或者2号牙的位置上都可以，看医生分析利弊具体执行而定）。最后缺牙间隙用烤瓷牙固定桥修复的方法或者种植牙的方法，都是可行的，这样正畸疗程相对比较短，如果要求做烤瓷牙固定桥，则疗程较短，如果要求做种植牙，因为牙根之间的间隙不足以一个种植体的宽度，所以将牙根之间的间隙移出来是比较难的，如今尖牙牙冠靠近1，但是尖牙的根还是根尖在远中牙冠在近中的倾斜，导致牙根两侧的间隙都不足够一个种植体的间隙，其实做种植将牙根之间的间隙空出来也是有较长的疗程的。--这种牙根在远中、牙冠在近中的请，导致你的间隙很复杂，关闭也比实际看到的间隙难关闭、恢复间隙也比实际看到的间隙难，疗程最短的是做烤瓷牙固定桥，最理想的是推出间隙做种植牙。

做全部关闭间隙的正畸，相对难度大。

综上所述，正畸没有简单方案，最简单的是什么都不做只做一个烤瓷牙固定桥修复。

你的重点是这些，所以其他那些由于大前提没有定，所以很难按照你的提问顺序来问。

但我还是再盖一楼按照你的顺序回复一下，但是要稍等，我先看病人。

juanxiu

程碧焕医生 发表于 2012-3-13 10:57

                               
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你的情况，如果关闭间隙是难度很大，关闭间隙的方案貌似将间隙关闭的，但其实存在以下弊端：
1、上前牙中线 ...

谢谢程医生！
不过我一直以为人人都有颧骨的咧！只是大小和高低不同。还是您觉得其实我是真的高颧骨只是面部肌肉和脂肪掩盖了而已？做了以后会象论坛里一些姑娘觉得颧骨变高……
其实我内心多希望那些脂肪如潮水般退去……

牙套之家驻站医生

juanxiu 发表于 2012-3-13 12:26

                               
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谢谢程医生！
不过我一直以为人人都有颧骨的咧！只是大小和高低不同。还是您觉得其实我是真的高颧骨只是 ...

温馨提示：
1、本帖中许多人的意见不是专业意见，请楼主以医生意见为参考，不一一指出了。
2、人人都有颧骨，颧骨是一个骨性结构，只是它的突度，还是因人而异的。高颧骨就是颧骨的弧度突出与面部轮廓有更显著的形态轮廓。
3、脂肪少了是有好有坏，如果有的人不在乎颧骨的突度，只在乎脸瘦，则脂肪少是合乎她的期望，但如果不喜欢颧骨高的人，脸颊肉嘟嘟一点，显然是有助于掩饰颧骨的形态的。

不好意思你的提问还没来得及回答。
等我空点时候接续回答这个帖子。

牙套之家驻站医生

终于有时间按顺序回复一下楼主的提问哈：

1、不突，也不算什么骨性牙性，总体没有什么明显的问题。一定要分度的话，应该使用的术语为“上颌骨向前发育比较充分”or “面中份比较饱满”。发育充分、面中份丰满（饱满）这种词，就是还不算前突，因为上颌的突度的分度依次是“1.上颌前突或发育过度；2.发育充分或者丰满（这种算是基本正常）；3.适中；4.欠丰满；5.凹陷”。第五种就是地包天的情况常见。

2、不知道，任何正畸都要看具体的治疗计划的细则来预测。这样没法发评估。
插播一下：“目测的时候，专家说不突，年长的那位说因为我的脸宽太平会失去立体感”--这句话很有水平，点评也很到位，“我拍片的时候问放射科的医生就说：瘦了会有点突，现在看不大出来。年长的那位的研究生就根据我的片，说是骨性突。还有牙根吸收。 ”--放射科医生很有水平，研究生很嫩。建议你听专家的总体意见哈。楼主算是找到了专家把关，照专家的把关行事，就出不了大问题了。恭喜楼主遇到对的医生哈，这样安全性很高很靠谱。

3、见1 的回答和解释。

4、牙根没有任何吸收。估计医生原话其实是“牙槽骨有点吸收”而不是牙根吸收。你的牙槽骨的吸收也几乎可以忽略不计，基本上很健康。如果你这种情况都要担心都要判定为“吸收”的话，那几乎没有健康的成人了。所以你对这句话不必放在心上了。患者的担忧和心态，有些医生说话不够换位思考不知道一句话患者会记住和担忧很久的。“牙槽骨”这种专业术语你可以自己搜索科普一下，我给予把关，不作详细的科普论述了。

又插播一下，“专家都不同意拔牙治疗，认为是简单问题复杂化，（不包括智齿）有个学生设计了拔三颗牙的方案，主任挺不高兴的。”--我的意见同你遇到的主任意见。

5、只能内收少许，也只需要内收少许。具体的没法量化。确实不宜收得明显了，明显收了进去之后整张脸很版、显得颧骨处的脸颊两侧很宽，确立立体感的协调和美感了。美是一个动态生动的协调。

6、本来就很健康不需要牙周治疗。 能承受种植钉。如果你都不能承受，就没有更健康更适合承受种植钉的人了。放心哈。有你遇到的主任把关，我也替你高兴替你放心了。

7、疗程和详细的治疗计划有关系，每个设计的细则想要达到的效果都是要耗时间的，具体时间也是没法给你评估，你具体问医生吧。既然是异地，我建议你采取一个时间疗程差不多就可以了，不要太求完美，计划没有变化快，异地患者每次复诊很辛苦的，你要充分评估一下自己的心理预备和承受能力。做好充分心理准备就不至于失望。   

8、“治疗方案我不考虑烤瓷，种植牙，活动牙”--很遗憾，你的整体治疗中，恰恰是种植牙 的治疗方案才是疗程适中、咬合关系最佳 的治疗方案，对咬合关系好，疗程不至于长，对牙周健康也好，因为疗程短、牙齿受力移动的过程短，稳定性也好。
所以希望你做了这样的详细的、专业的网络咨询后，能够明白你的那个主任给你的意见确实是中肯和切合实际的意见。 彻底关闭间隙会做得很漫长。
当然，你的选择医生也会是尽量配合，选择彻底关闭间隙的方案会在疗程上很长，也会在咬合关系上稍微妥协、（彻底关闭间隙所建立的咬合关系不如恢复间隙做种植牙或者烤瓷牙的方案所建立的咬合关系好），也要在中线的问题上妥协（彻底关闭间隙也会导致中线微微向缺牙侧偏移少许。医生尽量控制，但是还是要妥协一下，有个心理准备会好些。）


帖子总结一下，楼主给的资料很详尽，又是治疗前病例，所以我也给予很详尽的分析和回复。对于治疗中病例对本版的失望，借此机会再次解释一下，实在治疗中的病例，我们爱莫能助，请多多原谅。我们尽力做好我们能做的。盼望互相理解互相支持，同走牙套之路哈。你们是短暂的一程，我们是长久的守望和陪伴。和大家握手、拥抱一下！

juanxiu

程碧焕医生 发表于 2012-3-14 13:47  终于有时间按顺序回复一下楼主的提问哈：   1、不突，也不算什么骨性牙性，总体没有什么明显的问题。一定要 ...

谢谢！真的很感激程医生花了那么多的时间和精力解答本人的许多罗嗦问题。本来还想以前老牙科的女儿，加患者的身份发一篇贴子说说医患双方的心态的。看见程医生本周对我这种话痨有头痛感了…(那研究生原话确实是说我前牙根短，吸收严重)

牙套不桑心

你的牙不错呀，少了颗二吧，我觉得带牙套把三拉回去，把两颗一的缝关上，然后有条件种颗二就完美了。

juanxiu

牙套不桑心 发表于 2012-3-28 11:03

                               
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你的牙不错呀，少了颗二吧，我觉得带牙套把三拉回去，把两颗一的缝关上，然后有条件种颗二就完美了。

不考虑种，尤其还是门牙区。医生不敢保证好看安全。要是在四号位，看不见牙龈可能我还会考虑一下。而且最近缝隙又小了0.1毫米多点。就让它走走看吧！

浅笑安_x09UY

楼主的光片可以带走？哪个医院啊？