大龄求助，下牙拥挤导致牙合创伤，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，不知道怎么办了

redyiy

35岁，下前牙区拥挤，41唇侧牙龈退缩，牙根暴露（突在外面的一颗，旁边一颗超内的也有些牙根外露），牙周科判断牙列不齐导致创伤型退缩，牙槽骨吸收。为此，征求正畸科方案，期望解决牙龈根本问题。

做全套检查，上面一边缺少一颗5，小时候因为长在牙侧，那时候也不懂，给拔掉了。

由于牙龈和牙槽骨的特殊性，正畸科给的方案有两个：

方案一： 拔除左下1，排齐上下牙列，无法减小上前牙突度，纠正上牙列中线偏斜，无法建立前牙正常咬合对位关系。

方案二：拔出下面2个5， 上面一个5，排齐上下牙列，减小上前牙突度，纠正中线偏斜，改善美观。可能需要种植钉辅助。

如采用方案二，前牙内收突度减小后，唇部软组织丰满度有减小趋势，可能影响面部整体美观。 为减少左下1牙龈退缩相关风险，矫之前可行牙龈游离移植手术。

两个方案都有的风险都是下牙牙龈退缩，下前牙牙槽骨吸收。矫治过程中可能出现牙龈退缩进一步加重，如牙槽附着丧失明显，可能出现牙齿松动或无法保留。

我个人的想法是偏向方案一，牙齿移动距离短，对牙龈和牙槽骨的风险最小。看方案二的样子，左下突出来的1号牙肯定不保，2号也很难讲，而且变瘪嘴凹脸。

困惑是如果选择方案一，上牙排齐是否会增加龅牙的程度？因为现在上面只是两颗门牙略突，侧面看嘴巴不凸的，正面看露牙的样子可以接受。如果排齐后整体外凸，反而更加难看，得不偿失。

另外非常重要的一点，医生说无法建立前牙正常咬合对位关系，是否就是说无法解决下前牙由于排列不齐导致的牙合创伤引发的牙龈牙槽骨问题？如果没法解决，我何必要吃正畸这个苦呢？还不如直接种植牙算了。

                               
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维尼姐姐

这个如果是我选我可能会选择方案二，至少可以内收

夏枫

我觉得年纪大了就不用太折腾了，选择1风险会小点，  追求完美就选择2

jj2062661

如果楼主对现在牙齿的凸度还算满意的话，那么就建议楼主选择一号方案，风险相对来说小一点。如果追求效果好一些的话，就建议楼主选择方案二。
“医生说无法建立前牙正常咬合对位关系”对于这句话我的理解是，通过一号方案，最终矫正完成的效果可能会有些深覆盖，就是上下前牙咬合在一起，是会有水平距离的，这样以后利用前牙来咀嚼东西会有些难度~

杨颖

楼主第二张和第三张的片子好高科技啊

cmtah

一期先排齐，二期再考虑是否拔牙，拔牙五分钟扯掉而已，再要长出来就难了！！！

redyiy

都没有专家看得懂我的那张x光片的，下前牙到底牙槽骨吸收了多少？

王胜国医生

资料不全，大体给下意见，两个方案都可以，各有优缺点!个人倾向于第二个方案，但是这个方案的时间要长些，可能要种植钉！

yiyuan_h8egz

拥挤处的牙齿，牙槽骨已经吸收；
不知道，选择方案1，拔掉后，旁边的牙齿移动到这里，会不会导致，牙槽骨牙龈比较浅，老了，牙齿掉的早呢。

晴川

楼主矫正了不