“种植钉知识”分享~

致橡树

种植钉支抗术

      支抗的控制在正畸治疗中是一个十分重要而常见的治疗环节，经过多年的临床实践，支抗技术也有了突飞猛进的发展。微型种植钉支抗是一种新的支抗方式，即通过手术方法将种植钉植入病人骨组织，来达到支抗的目的。临床手术过程中，无菌技术操作及护士的密切配合在微型种植钉支抗手术中起到至关重要的作用。现将手术配合及护理介绍如下，希望对广大牙友有所帮助。
　　1  临床资料
　　1.1  适应证
　　①前牙的内收，对于严重的开唇露齿凸面型的病人，传统的方法内收前牙时，磨牙不可避免会产生向前移动，使拔牙间隙不能完全用于前牙的内收而影响治疗效果，对颜面外观的改善有重大的意义。②露龈微笑的前牙深覆牙合的病人，前牙的绝对压低一直是正畸医生希望实现的牙齿移动，在梨状孔下方隆突或上前牙龈之间植入，进行压低前牙，微型种植钉的应用使得这种治疗成为可能。③直立磨牙及矫治异位的个别牙齿。直立及较长距离地移动磨牙需要很强的支抗，传统方法一般很难完成，而如果选用微型种植钉支抗，常可达到事半功倍的效果。④伸长牙齿的压低。由于牙齿的缺失时间较长而导致对颌牙齿伸长，特别在后牙区，给修复带来不便，这样可先利用种植钉压低伸长的牙齿，增加颌间距离，达到修复的目的。
　　1.2  微型种植钉支抗
　　微型种植钉支抗具有稳定的支抗效果，种植钉直径通常为1.5 mm～2.4 mm，长度4 mm～20 mm，可植入到上下牙槽骨牙根之间，上颌腭中部、下颌磨牙后。
　　2  护理
　　2.1  术前护理
　　2.1.1  心理护理
　　手术前医护人员可通过图片或实物详细耐心讲解和交代手术方法，做好解释准备工，以取得病人的积极主动配合。让病人及家长知道种植钉体积很小，植入部位相对灵活，痛苦小，见效快，以增强病人的治疗信心；让他们了解微种植钉最大的优点是可以直接植入即刻承载，不需要切开软组织以及牙槽骨表面预备陷窝，手术操作非常简单，早期显露治疗效果，可为病人节省大量宝贵的时间；让病人明白微型种植钉可以提供绝对的支抗，能够实现牙齿的水平垂直移动，解决了支抗依赖病人配合各种牵引的被动局面，在临床中有较高的接受率。通过医护人员这些通俗易懂的解释使病人知情并且同意，以提高病人主观配合治疗的能动性，自愿接受这种手术治疗方案。
　　2.1.2  术前准备

　　①术前拍摄全颌曲面断层片、根间片，评估植入部位的骨量情况及牙根之间的距离。②无菌微种植钉专用器械包（经高压灭菌在消毒有效期内）：微型种植钉若干、自攻丝锥、手术刀刀柄、15号圆刀片、口镜、探针、镊子及弯盘1个、洞巾1个，碧兰麻专用注射器1支。③其他物品：1%碘伏无菌棉球、75%乙醇棉球、生理盐水250 mL、20 mL一次性注射器（冲洗降温时用）1支，小型X线读片灯、局部麻醉药物5 mL碧兰麻1支。
　　2.2  术中护理
　　医护人员必须加强无菌技术观念，衣帽整齐，防止交叉感染，熟练操作手术步骤和护理常规，密切配合以取得手术成功［1］。①术前口腔清洁，嘱咐病人用含漱液含漱3次，每次30 s。②调节椅位和灯光，合适的椅位对于医生的操作和护士的配合都很重要，为保证手术视野清晰，巡回护士要经常调节椅位灯光和医生的椅位。③以1%的碘伏棉球消毒口腔内外，铺好无菌洞巾，护士将无菌专用种植钉机械包打开，病人的X线全颌片置于治疗台的读片灯上，便于医生术中随时观看。④在植入部位行局部浸润麻醉（不需较深的麻醉，只要软组织麻醉），切3 mm～5 mm的纵向切口，利用其配备的丝锥，将种植钉钻入2 mm～3 mm后，在植入其斜偏颌向10°～30°旋入。同时，护士将生理盐水连续滴到植入部位周围冷却降温，使用吸唾器，及时吸出病人口腔内的血液和冲洗液体，在手术过程中护士要用亲切的语言不断安慰病人，消除其恐惧心理，使得手术能够顺利进行。⑤手术结束后根据植钉部位即刻拍摄X线牙片，观察种植效果是否理想，如不理想可取出重新种植。
　　2.3  术后护理
　　2.3.1  感染的护理
　　①术后1周～2周每日含漱氯己定漱口液3次，保持口腔清洁，预防感染。护士示教病人正确的刷牙方法，特别注意要将种植钉周边要干净，牙刷时不要碰撞种植钉，必要时使用冲洗器［2］。②在下颌磨牙区植入种植钉时，引起感染的可能性较高，需要使用3 d～4 d的抗生素，进行抗感染治疗。另外，术后3 d～4 d嘱咐病人按摩颊侧黏膜，促进局部血液循环。
　　2.3.2  并发症的护理
　　①种植钉折断，如种植钉在植入过程中折断，但尚不妨碍临床应用时，可在矫治结束时再去除，目前临床上应用的新型种植钉，提高了材料强度，降低种植钉折断的发生率；②牙周膜损伤，病人牙齿会有不同程度的疼痛，此时可去除微种植钉，改变种植部位，重新植入；③种植钉松动甚至脱落，可能是植入时冷却不够充分、临床中施加的矫治力过大、植入时软组织夹杂在骨组织和微种植钉之间，从而影响种植体支抗的稳定性。
　　2.3.3  取出时间
　　根据正畸支抗的不同功能，种植钉在口腔内保留的时间也不同。在完成支抗任务后，微型种植钉的取出非常简单，用植入工具套住种植钉逆时针旋出即可，取出时不需要局部浸润麻醉，病人只感到轻微不适。
    总之，微种植钉支抗术护理具有临床操作简单，质量可靠，手术费用低廉等特点，使得矫正疗程明显缩短，具有良好而广泛的临床应用前景。

Autumn_Sunday

一颗600，还没打，医生说以后，现在还用不到

小九噠

一颗800。。。。

小九噠

我一颗要800！

smile←_←

好贴.学习了..医生说我到后期看情况也要打!

mm393553368

我也遇上了，不疼，但是很怕

茉莉喵喵

打过两颗钉了 可能是医生技术好 真的一点点都不痛~！！！就是磨嘴。。。。

&寽{Ot

先了解下，到时要打2颗，感觉很恐怖···

澜本嫁衣

我想知道什么情况下要打钉  医生会提前告诉你吗

乜汻╮姷ー

今天才得知要打 过几天要订了 2个3000大洋了真贵啊！

薇娜思樱

sisichenbaby 发表于 2012-7-27 22:16

                               
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写的很全面，非常好。赞扬~~
我昨天刚刚打的种植钉，4颗。跟楼主说的流程基本符合。
打之前看到器具后，心 ...

那你种完钉子后都怎么清洁口腔的呢？