医生们看看我的龅牙图给点意见吧

切比雪夫 · 发表于 2009-11-30 11:17:34

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哎，终于决定整牙了。当然周围的同学们呢还是没一个支持的，不过看我这么坚决，也就闭上了他们反对的声音，HOHO，当然因为是牙套之家的牙友们给了我决心了！今天主要是来讲讲我的医生的方案，当然不是因为不相信他，不过总觉得有点怕怕……先上几张图吧，让医生们也有个直观的判断……

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总得说来，我的牙齿是因为我从小咬下嘴唇咬的，所以上牙跟下牙臼齿能够咬合，但是前牙之间差了一个嘴唇的形状，囧……我的医生给我的方案是这样的：拔上牙4左右，下牙5左右，因为下牙5有一颗因为牙床不够往里倒了……我比较疑惑的是我的下牙床已经往里缩了，再拔牙内收的话不就更缩……医生也告诉我可能做完后有瘪嘴的问题。这让我很害怕，瘪嘴岂不更难看？？做完后的效果是上牙往里走2-3个毫米，现在上下牙之间是差9毫米，但是他说下牙也会再往里点，因此最后上下牙之间的距离还是比正常要大，其他的问题还包括下牙的缝无法关闭，大于3.5毫米要镶牙，等等，医生们觉得我这个问题是不是有点多啊？？到底这个方案适合我吗？

落落的幸福 · 发表于 2009-12-9 22:27:10

还是安全点，多考虑考虑~~

切比雪夫 · 发表于 2009-12-4 18:29:26

好的，谢谢程医生，十分感谢！我打算就在我这个医生下面做下去了，今天已经去拔了上右四，呵呵，确实只是不想让自己后悔，就决定做了，知道有很多困难，但相信我会坚持下去的！ 31# 程碧焕医生

牙套之家驻站医生 · 发表于 2009-12-4 15:12:08

楼主补充的侧面的照片，显示以下信息：1、下颌可能存在后缩，但下巴颏的发育很好（这可能也是是你的医生的意思）。 2、上颌前突、合并上唇高度不足（就是上唇高过短，从鼻底到上唇红上缘，相当于人中的垂直高度那部分，你的是过短了，所以更加凸显了你的龅牙前突，影响你的闭唇和你的唇型弧度，这个属于没法矫治了）。
你也有严重的深覆合，如果你的头颅侧位片的xray显示你是骨性深覆合（或者称水平生长型、低角病例），如果这种情况下颌拔牙间隙下颌后牙很难前移的，初衷虽然是想通过拔除下颌5建立中性咬合关系，但其实很难做到。

我比较倾向于马医生的意见，可以考虑先拔除上颌的4，在治疗中途修订治疗方案是否进一步拔下牙。下牙确实不拔也很为难，因为拥挤度大、深覆合，这些都需要间隙的，但拔牙间隙关闭也是很有难度，主要是6前移苦难。

你的病例是比较有难度的，医生最后没有把咬合建立标准也是情理之中。

上颌骨钉是一定需要的。疗程也会比较长，2~3年也是情理之中，看医生想解决多少问题、以及想建立咬合关系到什么程度可以接受。

综上所述，你的病例属于比较疑难的，你应该花时间打听一下，找个当地最强的正畸医生吧。然后就应该听从他的，因为其实他们的方案考虑都是有道理的，马医生说得对，应该尊重医生的意见（他专业、你外行，另外他亲自得到全面的你的资料，我们只是看个粗略。）

这个病例再咨询和建议都很难有什么突破和建设性意见，建议咨询就到这里吧。网络咨询有受限制的地方，请大家谅解。

切比雪夫 · 发表于 2009-12-3 19:05:11

我跟负责我的主任的学生说过能不能先不拔，他瞪了我一眼，就不说话了……估计我已经把他烦到一定程度了，那我要不还是拔吧，省得他们方案改来改去，弄得也不愉快…… 28# 马德龙医生

SnowAngel · 发表于 2009-12-3 13:41:05

还是到医院去咨询下吧弄弄更完美

马德龙医生 · 发表于 2009-12-3 12:57:42

24# 切比雪夫
你的情况上牙是肯定要拔的，但下牙是否拔除主要看你的要求及上下第六颗的咬合关系而定，一般情况下象你这种情况在临床上磨牙（第六颗牙）的咬合关系多数是远中咬合关系（正常情况下应是下边第六颗牙在上面第六颗的稍前边一点）如果上下都拔以后的咬合关系可能能达到中性关系，如果光拔上边也许最终是完全远中的咬合关系（但也是尖窝相对关系，也会有一个稳定的咬全关系。），
这两种情况我都做过，也都不错，至于你的下牙是否要拔你还要跟你的医生沟通。因为毕竟口内情况及X片我都没有看到。还有你也可以先拔上边第四颗牙，然后视情况拔下面的第五颗牙也是一种方案（个人意见）。

切比雪夫 · 发表于 2009-12-3 10:54:37

哦，对了，程医生，好像我的医生跟我说下鄂发育的还好，要不然嘴巴会更突，跟个鸟嘴一样，不过他还说我的什么比达到了3，很不正常，不知道指什么 25# 程碧焕医生

切比雪夫 · 发表于 2009-12-3 10:46:30

谢谢程医生哦。那我拔四颗牙是肯定的喽？？侧面照：

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上面这个是左边的侧面照

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上面这个是右边的侧面照
再发几张，程医生帮忙看看吧！

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有个红色包的是左边的侧面照，有个电脑机箱的是右边的侧面照，嘿嘿。。O(∩_∩)O谢谢程医生啦！ 25# 程碧焕医生

牙套之家驻站医生 · 发表于 2009-12-2 22:43:21

对不起，我这几天在杭州，耽误了大家的咨询回复。请楼主补充一张标准的侧面照片，要包括鼻子和下巴部分的侧面，不是45°侧面，是90°的标准侧面。
原因：你的情况如果诊断为下颌后缩、下颌发育不足，就有可能存在你的医生说的瘪嘴的可能性，如果没有下颌后缩，正畸后改善很好。
所以提交有价值的资料是很重要的。不要泄气，再上传一张照片吧。