正畸一年两个月，新的抉择，希望得到您的参考建议

骁蓝

程医生，怀着忐忑的心情正畸走到了一年两个月了。现在有新的问题让我抉择，我想听听您这边的一些建议。感恩
我正畸前的大概情况是：有历史的侧位片和全景片
1、下颌的两个6，上右6（这颗比较特别，因为很久了，缝隙只有2mm左右）龋齿严重，不能补了，拔掉了，经过一年两个月，下面的两个7已经移动到了6的位置，另外智齿扶正（不能算真正的扶正，是立起来了，但是是舌侧内倾的，内倾很多，没有什么咀嚼功能）
2、上左有个虎牙，于是拔掉了上左虎牙后面的四号牙。
综上：拔牙：下颌左右6， 上颌左4，右6

现在情况：
1、上颌左虎牙和2号牙之间还有3mm左右的牙缝。上右已经没有牙缝了，下颌其实相当于没有拔牙了，现在医生说上颌没办法再内收了，下颌已经没空间了。
2、下前牙有点萎缩了。有黑三角。
3、移动的大牙感觉不是很稳固，医生是说在正常松动范围内，但是我自己很担心啊。
4、左边的咬合不好（因为左上拔4，左下没拔，我自己看虎牙和虎牙有点对上了）
5、下颌的两个智齿已经牵引出来了，但是舌倾，没办法正立起来了。
现在医生（福建口腔医院钟萍萍）建议我再拔掉另外的三个四。
医生考虑：
1、现在只有上左侧的3mm，剩下的缝可能收不进去。即使收了，中线也是歪的
2、侧面目前还有点突。

个人考虑：
1、拔牙伤身
2、现在上左侧3mm的牙缝，如果拔掉右侧的4，一个4大概6mm有吧，那么是不是会往右侧偏了，一样会偏？ 个人回来想，能不能把下颌左下的4？上下中线都不对齐，下颌偏更多，但是下颌看不见我不是很在意。
3、继续内收，牙齿内收移动，怕有其他问题出现
有其他可以内收下牙的办法么，比如下牙里面打钉什么的能收多少，戴帽子，带橡皮筋能收多少。下牙其实两边合起来应该还有1~2mm的缝

                               
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去年8月份的牙片：

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现在的自己拍的情况：

                               
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liuyun

骁蓝 发表于 2013-12-25 14:09

                               
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嗯，我这如果收不进去'看看能不能把虎牙移出来点，把缝就在三五之间。你四没拔？

其实是拔了两个四，缝隙在三和五之间，笑的时候不大明显吧 ，你的好好收收尽量完美点。

骁蓝

liuyun 发表于 2013-12-23 23:11
我的是左边3和4之间，一直不动，放弃了，下了牙套，还可以接受。

嗯，我这如果收不进去'看看能不能把虎牙移出来点，把缝就在三五之间。你四没拔？

liuyun

骁蓝 发表于 2013-12-4 16:14

                               
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我这个缝是左上边2和3之间的，好明显呢，您是哪个位置呢？

我的是左边3和4之间，一直不动，放弃了，下了牙套，还可以接受。

木吖木

还有一段漫长的路要熬。。楼主多和医生沟通。。加油吧

‘x饱饱x

加油。。我和lz也有一点相似，也是右上拔了一个6号牙，然后把智齿移动到前面来，，左上拔了一个4号~多和医生沟通沟通吧

骁蓝

程碧焕医生 发表于 2013-12-5 15:09
1. 本病例难度是挺大的，做到这个程度，相当不错了。因为拔6 将下8扶正是相当考验水平的，医生做得挺好的， ...

嗯，非常感谢程医生百忙之中给这么详细的回复。

牙套之家驻站医生

1. 本病例难度是挺大的，做到这个程度，相当不错了。因为拔6 将下8扶正是相当考验水平的，医生做得挺好的，表扬一个。感恩你遇到不错的医生。
2. 剩下的抉择 ：再拔三颗牙，就一定可以得到很好的结果，还是因为疗程长、移动距离长、拔牙数目多、年纪大，会出一堆问题和风险，风险控制方面没有人可以承诺什么的，出了问题是没法逆转的。目前面型比治疗前有很大改善，楼主本来轮廓特点若追求一点不突也不合面部轮廓的总体特征的和谐性，所以建议你放弃继续拔牙。

3， 可以问问医生，如果不增加拔牙，增加骨钉支抗，是否可以获得多一点点的改善，或者磨一点牙齿，也是安全有可行的，有的人常笼统的说磨牙不好，可是我告诉你磨牙的安全性比起你再拔三颗牙的风险，实在是好太多了，完全没有风险代价的事情是不存在的，只有取最小代价的措施而行之。相对而言，磨一点牙齿或者骨钉，都是不错的选择。

4，最后，你可以提出尽量关闭左上间隙，实在不行就将少许遗留的间隙放在左上3、5之间。 关闭现有间隙有些难度，要看医生想什么办法了。

这是我的个人意见。供参考！  

骁蓝

liuyun 发表于 2013-12-3 21:41

                               
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偶的牙缝也那么大，似乎不能收了，下个星期差不多就下牙套了呀。只能接受了。

我这个缝是左上边2和3之间的，好明显呢，您是哪个位置呢？

liuyun

偶的牙缝也那么大，似乎不能收了，下个星期差不多就下牙套了呀。只能接受了。