戴着牙套的全景片，程医生帮忙看下，谢谢T—T

牙套不桑心

1.戴着牙套的全景片

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下门牙的小片

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2.虎牙牙冠快拉到位置了，但是牙根动的很少

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3.戴牙套的牙齿牙周膜明显增宽

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4.张开嘴与闭上嘴，关节的对比片

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另一边的张嘴与闭嘴关节对比片

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5.这张是张开嘴的左右关节片

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6.之前的牙模，打叉叉的是拔掉的四

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上牙

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下牙

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7.左右两边的五都不能咬合，而且都有不同程度的内倾

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8.门牙越来越突

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9.这是下牙情况

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dentistcheng

你好，临床病例的检查诊断往往光凭这些是不够的，需要结合临床检查才能诊断及治疗，建议如果是非专业正畸的，赶紧换个专业医生便可以解决，如果有专业医生愿意接受的话。

牙套之家驻站医生

我先去了你另一个帖子，所以把那边的回复粘贴过来哈：

楼主还是属于牙性前突的，下颌没有明显后缩，可以争取全部关闭间隙。就是下颌需要后牙向前移动来实现全部下颌间隙的关闭，这个挺花时间的，如果实在需要，医生可能会建议使用骨钉帮助下颌后牙前移，只是不知道当地有没有骨钉条件。
如果不能彻底关闭间隙，也不能勉强。
总体的控制水平，要看医生的水平了，确实是比较有难度的，但处理得当，治疗效果也很好的，楼主不必压力太大。
你的颧骨本来就挺高的，脸颊的肉和脂肪如果少了一些更容易显出颧骨高，所以要多吃、增肥。
（目前正畸医生并不同意拔4号牙导致脸颊塌陷的说法，更多的意见是同意正畸过程患者咀嚼肌的咀嚼锻炼少了，导致咀嚼肌的张力、弹性变弱，导致脸部相应的变化，另一个因素是脸颊部脂肪量减少，有些人一瘦瘦脸，长肉却长在腰和肚腩上，所以脸颊的肉很容易少却很难长回来。但正畸的临床观察发现多数患者结束矫正拆除牙套的半年之后都可以有比较明显的回复，所以这方面不要有太多压力）
会好起来的，多些积极的心态吧。
愿上帝祝福你。
（我下次回复时间要等下周五了）

牙套不桑心

程碧焕医生 发表于 2012-3-30 14:26

                               
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我最近压力很大，接触到 一些正畸前辈的言论都表示很讨厌医生在网上指指点点... 具体内容我就略了。

请楼 ...

这张对比明显点

牙套不桑心

程碧焕医生 发表于 2012-3-30 14:26

                               
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我最近压力很大，接触到 一些正畸前辈的言论都表示很讨厌医生在网上指指点点... 具体内容我就略了。

请楼 ...

这个是侧面照。

牙套之家驻站医生

我最近压力很大，接触到 一些正畸前辈的言论都表示很讨厌医生在网上指指点点... 具体内容我就略了。

请楼主补充一张闭唇的90°侧面照  （鼻尖到下巴颏的范围即可） ，因为还是要看唇部突度才好觉得间隙是否需要全部关闭、关闭的难度如何、关闭会不会破坏面型、关闭是否需要骨钉，都是要看面型的。如果当地医院有骨钉就可以辅助关闭间隙，可能下颌间隙不但难以关闭、并且容易造成下颌后缩、间隙过多勉强关闭还不见得对关节有益，所以很为难，我觉得关键不是要关闭间隙，关键首先应该考虑：1、建立对关节健康有利的咬合关系，应当防在首要位置上，因为没有什么比健康更重要了。2、面型不要破坏（防止下巴后缩、下前牙内收过多）。 其实相对这两点而言、做时间长些、费用多花一些、使用骨钉、甚至保留一点间隙（甚至镶牙）这些的代价和重要性是远远不如 关节健康、面型破坏 的重要性，

楼主要理清思路。

我不好判断怎么选医生，应该选择 口腔实力强的医院的正畸科医生，这个是一般的正常的思路。我觉得你没必要改为什么自锁，自锁对于关闭间隙不见得有优势，尤其是你属于间隙过多的，自锁对于间隙过多是没有什么优势的，轻力确实是它的优势，但不会那么快，“自锁七八个月能做完”这句话是没法兑现的，你记住这句不要对自锁抱有幻想。
智齿拔不拔都不是原则问题，什么时候拔甚至不拔也没关系。
牙周膜间隙变宽是正畸中常见的，也只是暂时的、是可逆的。
颞下颌关节紊乱症很可能原来就存在了，只是原来没有那么明显的症状，现在由于正畸治疗中咬合关系在调整也就是口腔环境起了变化会使得原来有关节紊乱症的人发生症状变得显著的情况，应该随着咬合关系调好之后，会有些回复，至少回复到治疗前的状态，如果咬合关系建立很好、利于关节健康的话，关节健康可以恢复到比治疗前还好，所以也不要绝望。
要端正心态，积极面对。
选医生，我还是没有太多的主张。医生1 说间隙一定能关完，我不完全认同，我认为是待定的。 其他医生的观点我也是部分认同。但正畸没有所谓的权威和标准答案，所以我也无法帮你选择。
如果异地求治能得到更好的医生，我觉得不应该拒绝考虑异地求治。--这是我的一点愚见和我的心意，我真的很同情你，有时候我回复时候都会眼睛湿湿的眼泪打转，大家都很不容易。

此帖属于治疗中，我们也很难为此定性什么，正畸既然很难有一个统一的判断标准，我们也无法判断是什么过错，只是很真心希望你能够找到能够胜任的医生。你目前的难度挺大的，不要着急决定选择谁，是否也可以到更好条件的异地求诊一下？

juanxiu

多数医生从医过程是碰到过难缠的病人，有时候会对其实不难缠但是很多疑虑的病患保持警戒的心态。你不要太容易黑脸，医生也有心理负担的。医生对自己无能为力也难过。自锁也贵不了太多啊。你关键是安全的情况下有效率的解决牙齿的问题。

牙套不桑心

juanxiu 发表于 2012-3-29 23:54 还没开始正畸的时候原来的牙齿应该扩弓排齐再考虑需不需要拔牙的。现在拔了，排齐后发现不需要那么多空间 ...

其实我都没敢问那么专业的问题，怕医生觉得我很难缠，毕竟是二手病人。留缝是心理预期的话还好，但是现在医生又建议我用自锁的，说用自锁的话留的缝会小，并且十个月就好了。而用普通牙套的话就需要一年多的时间，并且留的缝大。我就郁闷了，差别这么大吗？

juanxiu

牙套不桑心 发表于 2012-3-29 15:00  时间换空间，我很愿意。  但是我亲眼看到医生问一个治疗中的女孩“你觉得缝留在哪里合适？”  T—T。。 ...

还没开始正畸的时候原来的牙齿应该扩弓排齐再考虑需不需要拔牙的。现在拔了，排齐后发现不需要那么多空间。接手医生应该是尽力了吧。医生不是说1-2毫米吗？！藏在后牙，看不见不影响美观。缝隙也好用牙线。这个不是大问题啦！医生说的控根和转矩问题，你怎么不担心？现在的牙根挺七零八散呢。程医生说过控根和转矩是有技术难度，对医生知识和经验要求高。

牙套不桑心

juanxiu 发表于 2012-3-28 00:53

                               
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医生说会有2毫米的缝隙是应该给你心理预期，希望你答应一个豁免条件。如果时间允许，口腔 和牙周等个人情况 ...

时间换空间，我很愿意。
但是我亲眼看到医生问一个治疗中的女孩“你觉得缝留在哪里合适？”
T—T。。。。。。55555555
我觉得应该做好最坏的打算。