无托槽隐形矫治器的发展与临床应用

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中华口腔正畸学杂志2012年1月第19卷第1期

无托槽隐形矫治器的发展与临床应用

        随着计算机技术在口腔医学领域的广泛应用，
口腔正畸技术的发展空间进一步拓宽，新方法和新
材料层出不穷，从而满足患者的不同矫治需求。无
托槽隐形矫治器在计算机辅助设计和加工的基础
上，以其隐形、美观、舒适的特点，受到广大医生和患
者的关注。近年来无托槽隐形矫治器发展迅速，其
矫治范围也得到不断拓展。本文就此类矫治器的发
展历史、临床应用、和治疗特点等方面进行综述。

    一、无托槽隐形矫治器的发展历史
    美国医师Kesling[1]在1945年设计了一种患者
可以自行摘戴的正畸矫治器CTooth Positioner)，用
以关闭去带环后遗留下的间隙并精细调整牙齿的咬
合关系。美国医师Pontizcz]，在此基础上于1971年
引入了一种类似的透明保持器( Invisible
Retainer)，能实现牙齿的小幅移动。之后，有学
者‘“1报道了应用透明塑料制成的Essix保持器，逐
渐排齐牙列的临床治疗案例。这些矫治器制作步骤
比较繁琐，需要在模型上进行人工排牙，难以批量生
严，无法广泛应用于正畸临床。
    20世纪末，美国隐适美公司研制开发的
Invisalign无托槽隐形矫治器于1999年在美国问世
并应用于临床”]。这是一种根据患者的治疗前模型
及治疗目标模型，经计算机辅助设计和加工制作而
成的一系列透明的活动矫治器，不需要在每次就诊
时取印模并进行排牙实验，简化了临床操作。每副
矫治器在患者口内配戴两周，患者按医嘱顺序配戴
矫治器，每天至少戴用20个小时以上，每4-6周复
诊一次。
    国内的无托槽隐形矫治器系统，率先由首都医
科大学附属口腔医学院、清华大学激光快速成形中
心和北京时代天使生物科技有限公司合作，于2001
年开始自主研发，2003年完成并于2004开始进入
正畸临床推广应用“]。其开发的技术包括层析扫
描、快速成形等无托槽隐形矫治必须的关键技术组
分，以及无托槽隐形矫治设计的软件系统。
  
·综述·
  二、无托槽隐形矫治器的临床应用
  1．适合使用无托槽隐彤矫治器矫治的病例分
类
  无托槽隐形矫治器从最初应用于临床至今，矫
治技术不断提高，治疗范围逐渐扩大。根据治疗的
难易程度可以将使用隐形矫治器矫治的正畸病例分
为三类‘8]：高度、中度和低度可预测性病例。高度可
预测性病例是指能够比较容易获得预期治疗效果的
病例，也就是相对比较简单的病例；低度可预测性病
例是指需要临床医生具有较丰富隐形矫治经验，甚
至需要配合使用固定矫治器才能获得较好疗效的难
度较大的病例；介于两者之间的就是中度可预测性
病例。
  也有专家将治疗难度分为四个等级，用于临床
参考是否适合选择隐形矫治技术o]：
    2．无托槽隐形矫治器对不同牙移动方式的控
制效果
  从目前的临床治疗效果看，无托槽隐形矫治器
在排齐牙列、关闭少量间隙、牙齿倾斜移动及调整后
牙边缘嵴高度等方面的效果比较理想[iO]。近年来，
Bovd等人[ll]报告了应用其成功矫治中度拥挤及间
隙的病例。
    (1)垂直向控制
    在临床应用早期，深覆骀被认为是适应证[”]，
而开骀病例被认为是非适应证[13]。但是2005年
后，先后有医生[14]报告了成功治疗前牙轻度开骀的
病例。Bovd医生[14]认为，治疗前牙开骀病例时，可
以适当增加矫治器咬合面厚度，借助牙齿的咀曙力，
达到压低后牙的目的，从而治疗前牙开骀。对于无
托槽隐形矫治器，4-6 mm的开骀或深覆骀已属于
难度较大的病例，而重度的垂直方向上的不调难以
应用。

china_120

文章有点乱哦

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china_120 发表于 2013-3-27 20:12

                               
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文章有点乱哦

人家扫描的就是这个样子。

china_120

长长长长长长长长 发表于 2013-3-28 20:13

                               
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人家扫描的就是这个样子。

那得较对吧，以免误导观众