佩戴保持器后牙齿右边咬合出现问题，有所照图片，谢谢程医生帮助。

阿芬

程医生，您好，首先我是您的姊妹，非常寻求您的帮助。我将我牙齿情况在跟您详细说一下，以便您能更详细地了解。我的正畸和手术情况是这样的：我与2010年9月开始正畸 开颌，下颌前突，开颌畸形，面型为上颌凹陷，开颌，反颌距离为2mm，去年（2010年六月三十日）做了手术。我的手术式：下颌ssro，和颏神经松解术，（这个手术具体是：左边截骨5毫米，右边截骨一毫米，还外加旋转）手术后住院一周，手术后十四天拆的合板也就是7月14日拆的合板，之后从14日，21日，28日，8月4日每周都到正畸医生那里做颌间上下牵引三周，就是满嘴挂满橡皮筋，喝流食，我手术后正畸到了2010年的12月份，当时先是我的牙齿是：11牙，就是右上前牙缺失，于今年11月22日在一个大型医院拍牙片，之后12,21牙齿去牙髓，在修复科做的12—21固定桥，后来带的临时冠，11月份镶的全瓷牙，所以11月份现实佩戴的下颌保持器，都是透明的，我下边牙齿缺失一个，是24牙，当时09年开始矫正的时候拔牙的就是那颗下边的大牙，我的正畸医生做保持器的时候就把这颗牙齿给留出位置来的，修复科医生说是等我拆了钛板在行种植，，因这个11牙咨询修复科医生说是无法种植了，后来镶牙，11月佩戴的下颌保持器，12月三日佩戴的上颌保持器，。
    现在我佩戴了快两个月的保持器了吧，前些日就刷牙的时候发现了一个严重问题，当我拆下保持器的时候我牙齿的左边牙齿都能咬合上，就是上下牙齿都能碰到，但是牙齿右边的牙齿上下九不能碰到，咬合关系是正确的，是牙尖咬合到牙窝，但是就是下边牙齿和上边牙齿碰不上，我妈妈看的时候说是有个什么牙齿可能给顶住了，后来我上网也查询了下，而且问了问其他同样做手术的牙友，有个朋友说他以前也出现这样的情况说我的智齿可能长出，智齿可能伸长，就是咬合后我的智齿先碰到，然后前面牙齿碰不到，我现在感觉就是这样的情况，因为我的手术前的正畸一开始是在别家医院的，当时正畸的时候没拔智齿，我当时也不懂的，后来2010年才转到军大的，后来到了做手术赵主任问我的正畸医生说这颗智齿怎么没拔，我的正畸医生说是因为我以前在那家医院的时候就没拔，后来赵主任在手术的时候也没给我拔，我当时也没在意这个问题，手术后正畸的过程中因为是上下牙齿一直全部套上橡皮筋的，所以全部牙齿都是咬合的，当下了橡皮筋后，就佩戴保持器，现在才发现这个问题的，我估计没什么影响吧，结果现在我没想到智齿还是能长的吗？还影响了我其他牙齿的咬合？现在右边的牙齿上上下牙齿之间就是有那么几颗明显看着是牙尖对着牙窝的，但是就是怎么也咬合不上，上下边牙齿之间有着一个小缝隙，我现在不知道是不是因为又变牙齿智齿的原因造成的还是别的什么原因，十分担心，夜不能寐啊。本来想着去医院让医生给赶紧看看，这个不是刚给高山学生补课完，马上医院也放假了，我现在也去不了了，所以我打算年后去，但是现在想问问您，您的病人中间有这样像我这样的情况吗，具体原因是不是我这样的啊？
    我在网络上查询了下智齿的情况，这里想问下，我现在这样右边牙齿咬合不上的情况是智齿造成的吗？如去了医院，拔掉这颗智齿，是不是牙齿就能咬合上了呢？比如现在我还不能去医院，就这过年的日期，那么智齿会不会越长越长，或者过快，就把我左边的牙齿也咬合影响了呢，智齿为什么还能生长啊，？人不是有四颗智齿吗，那么其他的也可能长出吗？我当时手术后去赵主任那里复诊的时候我妈妈提到说我手术的时候那颗智齿没有拔，会不会影响到我的牙齿，当时赵主任看了看我拍的片子，跟我说如果出现问题到时再说，我当时也没留意这个问题。哎呀，我想问的是，是不是成人正畸比如我这样的情况很复杂，出现的问题很多，而且很多问题都是不可预测的，我以为正畸完成，也做了手术，付出了时间，金钱，精力，遭了那么大地罪，不该有什么问题了吧，没想到要么是担心牙齿没有清洁干净，影响牙齿，更加担心的是牙齿咬合出现问题，要么就是怕复发，可能我心里太过于关注牙齿了吧，要么现在牙齿吃东西还是费劲，我也知道这些恢复啊都是长期的过程吧，但是我想问下顾教授，我牙齿这样的情况是不是所有你看过的病人中最严重地？我们正畸，做手术，目的就是把以前地包天的情况矫正过来，那我作为成人，肯定是好好维护的，倍加小心的，但是牙齿又出现问题我觉得心里承受蛮大的压力的，像我这样不在西安，在外地，总觉得不方便老跑西安，但是出现了问题也不能不去吧，不能前功尽弃地，我现在觉得正畸和做手术后我的心情很复杂，我这样说顾医生您别多心啊，我不是说怀疑当初的选择，或者责怪什么，抱怨什么，我只是觉得是不是我的牙齿太复杂了，老爱出问题，今天这个问题解决了，明天那个问题，的确挺纠结的，哎，谢谢理解啊。
   第二个问题，不知道年后再去医院解决我右边我牙齿咬合不上的问题还来得及不，暂时不知道会不会全部牙齿错乱，我每天刷牙的时候都对着镜子纠结，观察，目前还没出现错乱的现象，我现在用的是牙刷，牙缝刷，刷牙，刷牙苔的牙刷，刷完后还用漱口水，我当时带完保持器后记得我的正畸医生跟我说，我的后牙不稳定什么的，让我好好保护，我不知道如何保护，不就是好好刷牙吗，我已经尽力了，我对着镜子每个牙齿都尽量刷到，，我医生说我牙齿基础不好，我想问的话，我总担心我的牙龈会萎缩或者牙根吸收，这样的情况会产生吗，如何预防呢？
   第三个问题，佩戴上保持器后，我会感到上下嘴唇干燥，就是要老喝水润唇，这个是什么原因啊，我到没觉得不适应保持器，因为对我来说以前是带着牙套，带完后马上就换保持器，都是嘴里那么多东西，习惯了，呜呜，还有医生说是半年洗牙一次，我手术后这都半年了，我觉得该洗了，我以前洗过，总觉得洗牙其实对牙齿伤害很大，用很多化学药水，难道不伤害牙齿吗？如果在拔牙前洗牙对牙齿会有影响吗？
   四，所谓的牙齿复发，我想确切知道是不是就是彻底恢复到以前那种牙齿咬合不上，又是地包天的情况，那么我第一个问题就是我说的右边有几颗牙齿上下牙齿都咬合不上是属于复发的情况还是智齿影响的情况呢？那么我左边会不会也出现这样的情况呢？
   五，因为我嘴巴里口水特别多，所以又带的透明保持器，我感觉这个保持器也不透气，有时候佩戴久了口腔就感到有味道，我觉得那些口水，或者喝水的时候都存留在保持器里了，保持器毕竟是塑料的，不透气造成的，其实这样长期牙齿带着个透明的塑料，是不是对牙齿也不好呢？我看有介绍说可以带传统那种保持器，我的正畸医生当时也没提这个，我也想着要听医生的，我现在听说透明的保持器效果不如传统保持器，什么还有个舌侧保持器，总之我现在很困惑，就是带着这样的透明的保持器对牙齿好吗，而且是不是容易复发？
      六，听说保持器做的不好或者不合适可能影响牙齿的咬合，那么什么情况下是保持器不合适需要重新做呢？是不是比如摘下再带上的时候感到紧就合适呢？有时候晚上睡觉起来，感觉上下嘴巴都有个东西套着，有时候嘴巴还是张着的呢，就努力合拢，总之带了保持器毕竟不跟正常一般啊。
   现在放假了有时间好好问下顾教授，可能我的问题都比较幼稚啊啰嗦啊，不过这些都是我一个病人的担心和真实想法啊，我可能是心里特别仰慕，敬佩，信任顾教授，所以问了这么多啊，顾教授，放假如果有时间简单的话，希望顾教授能回复我啊，非常感谢顾教授对我的帮助呢，真心感谢，
   我传几张照片，就是现在牙齿我说的那种右边咬合不上的情况，麻烦您帮我看看,拍的不好，如果还需要，我在拍了上传，不过我想您这么厉害的专家一看就明白滴。                                                        

牙套之家驻站医生

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阿芬

程碧焕医生 发表于 2012-2-1 19:27

                               
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程医生：
    您好！非常感谢您的认真详细的回复，对我目前牙齿的情况有了更多的认识。所以感谢主，让我认识了您，神祝福您！
    我右边牙齿的咬合在手术后正畸差不多有半年时间，那时候每天都上下牙齿挂着橡皮筋，所以右边牙齿上下都是咬合住的，我是天天在镜子里观察的，后来我的正畸医生说我的牙齿可以拆除牙套了，当时就带上了下边牙齿的透明保持器，上边的没带，是当时做的全瓷牙，所以需要镶牙有需要时间，去年11月份佩戴的下牙齿保持器，12月份镶牙后佩戴的上牙保持器，戴上后大概有一个月吧，我刷牙时候发现右边牙齿咬合不上，就查询了资料，感觉可能是智齿的原因，我还查到如果保持器做的不合格可能也影响牙齿咬合，不知道是不是这样的原因？但是听您说保持器都是符合口腔稳定要求的，所以我可能过虑了。我今年2月6日就跟我的正畸医生预约了去西安的第四军医大去复诊牙齿，因为当时医生说是佩戴保持器的第一个月，第三个月，第六个月要去复诊，我差不多是第三个月了，所以我想再向您咨询下面几个问题：
一，我在网络上有查到说是佩戴透明保持器虽然美观，但是不是特别利于咬合，像我这样比较严重的情况，又是成人正畸，是不是可以跟医生要求下换成白天佩戴透明的，晚上佩戴传统的呢？
二，像我这样的情况，如果是智齿的原因造成右边牙齿咬合不好，那么是否拔出智齿就可以达到咬合呢？您说的我牙齿现在属于“开合”就是我现在牙齿的情况，现在上下牙齿之间能明显感到一条缝隙，我原来矫正前牙齿就是开合，那么我这个属于复发了吧？正畸，正颌是个很复杂的过程我能理解，不过牙齿的咬合情况是不是跟正畸医生对病人的正畸的设计，认真的分析调整有关系的？我自从正畸到手术后，平常非常注意牙齿的，毕竟自己是成人了，而且付出了很大代价，我觉得自己还是注意牙齿的洁净什么的，但这样复发我的确没有料到，本以为做完手术就一切大功告成了，看来牙齿真是个大工程啊。
三，像我这样的病人，自从是从开始正畸牙齿的时候才注意关注牙齿的一些知识，但是不可能像医生那样专业的，所以出现有些情况的确是始料不及的，除了平常自己多关心牙齿，刷干净牙齿，吃饭注意，程医生，您觉得还该注意些什么呢？因为我感觉自己比如以前去正畸的时候，就是每次换弓丝，调整牙齿的，正畸医生也很忙，有时候都是他的学生给弄，而且问的问题也很简单，不知道如何深入咨询，所以我现在想知道像我这样佩戴保持器后，出现牙齿这样的问题，可以向我的正畸医生再咨询下什么呢，就是更有利于自己的牙齿发展呢？
四，我的牙齿再09年正畸前洗牙过，手术前就是去年六月份洗牙过，我总感觉洁牙对牙齿很不好，因为都是用化学药水洗牙，我感觉是不是对牙齿不好？
五，程医生，既然正畸，正颌手术的目的是为了牙齿咬合住，那么为什么像我这样还会出现复发，?那么做正畸和手术是不是都没有用的，很困惑!!!像我这样的情况请问是不是如果不是智齿造成的，那么就无法调整了？不会重新再带牙套重新弄一遍吧？
    非常感谢程医生在百忙之中花费时间，经历回复我的咨询，作为你的姊妹，祝福您一切顺利，神祝福你。

阿芬

阿芬 发表于 2012-2-2 21:49

                               
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程医生：
    您好！非常感谢您的认真详细的回复，对我目前牙齿的情况有了更多的认识。所以感谢主，让我 ...

我还向问下程医生，传统保持器和透明保持器到底哪个好，我看网上有些人是白天带透明的，晚上传统的，这样好吗？我总觉得传统的更利于牙齿咬合，是吗?

牙套之家驻站医生

你已经出现右侧后牙开合，只能选择传统的活动保持器。透明的那种薄膜式的保持器会阻止后牙咬合调整，使后牙不能作萌出性移动，将无法帮助开合牙齿建立咬合接触。