请帮我看一下我是否需要拔牙矫正（20岁，深覆颌）

夏爱 · 发表于 2009-8-11 21:04:29

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本帖最后由夏爱于 2009-8-11 21:07 编辑

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我小学和初中一直戴牙套来着。医生说我牙齿排列拥挤，得拔牙。但那时候不想拔牙，后来就把牙套给下了。完全没效果。
现在长大了才发现美丽真的很重要》《。。
所以希望医生帮我看一下。
给我点鼓励吧T T

我的问题是。。。
1 请问我这样的不拔牙矫正有效果么？
2 我这样算不算深覆颌？
3 我想戴陶瓷的。毕竟20岁了，即将大二。请问陶瓷的牙套有什么缺点？据说好像比钢的要厚一点，会让嘴唇突出来。是不是这样啊？
还有，陶瓷牙套是不是比一般的贵呢？
4 戴两年够吗？
5 我是江苏南京的。如果我去市口腔医院进行矫正，是个什么价位？我记得小时候只要3000多》《不过现在肯定贵了好几倍吧。。。

谢谢~~
我好像真的挺烦的》《
您简答就行~

牙套之家驻站医生 · 发表于 2009-8-12 11:25:36

诊断：1、下颌骨发育不足或者下颌骨后缩。 2、上下前牙唇倾（就是门牙向前倾斜飘出的感觉）。3、突面型。你的上颌骨发育正常（你不是上颌骨前凸，面部形态的突度是由于下颌后缩显出上颌相对前凸。）

你的情况如果在青少年时期的青春发育前期给予“功能矫治”（1期矫治），将后缩的下颌骨引导前伸至中性位置，就会剩下牙齿唇倾的问题需要解决，这样效果好、治疗难度也低。但各地的诊断水平不同，你那时候没有被诊断出下颌后缩，所以治疗方案仅仅着眼于拥挤度的解决和排齐。属于治疗方案也不全面。现在重新治疗的话，一般医生会先指出你的下颌后缩问题，然后提供以下几个方案：

1、彻底解决下颌后缩导致的面型不好看的问题，应该寻求正颌外科与正畸联合治疗，这样改正了下颌后缩问题，治疗后的面型是最好看的。当然这样代价也大，一般人觉得过得去就算了，所以可能会放弃这种方案。

2、单纯的正畸治疗：上颌常用的是拔除两颗4，上颌必须强支抗（就是要求后牙尽量不向前移动，让前牙尽量向后内收和竖直），所以可能需要骨钉或者头帽口外弓之类的加强措施。下颌拔牙方案待定，因为你下颌后缩，可能会考虑拔5，或者其他的牙位都有可能，具体等你的主治医生的意见吧。

3、治疗难度非常大。关闭间隙是容易的，但是如何控制牙齿使得面型最好、咬合最好，则属于本病例中最关键的、也是疑难之处。你要找一个高手做矫正才行啊。这个病例的奥妙之处外行人不容易明白，包括没有经验的正畸医生也会做得仅仅是关闭拔牙间隙而不能有效的改善面型。

你提出的其余问题你亲自咨询医生会更确切些。

整体实力而言，在南京市应该是省口腔医院正畸科排在市口腔医院正畸科的之前。
南京市口腔医院有李煌博士，是华西的正畸学博士。省口腔医院的吴托江博士也是华西的正畸学博士，我有幸和他们一起参加了一个提高课程，知道省口腔还有一位医生李强，动手能力是很好的，你也可以考虑。
其他的没有提及，是因为我没有和他们打过交道，不知道具体情况而已。应该说，南京市正规的、专业的正畸医生是不少的。你只要找专业的、正规的，就没错了。

book佃心 · 发表于 2009-8-13 20:24:05

我的和你的好象啊.不过下巴没缩后

夏爱 · 发表于 2009-8-18 03:08:02

谢谢您！！
我还有个问题。。

正颌外科与正畸联合治疗
这个代价有多大？
是上手术台是吗？

马德龙医生 · 发表于 2009-8-18 18:00:06

　下颌后缩是由于下颌发育不全或者先天性缺少下前牙以及翼外肌功能不全等而造成的一种下颌后退的错牙合畸形。
症状体症：
　　1.下颌后缩，上颌位置基本正常，前牙呈深覆盖，上前牙明显倾斜，下前牙高位咬在上前牙舌面隆突或者腭粘膜上，下唇贴在上前牙的舌面，后牙咬合关系为远中合。 2.下颌后缩，前牙为深覆合。上前牙舌向咬在下前牙唇侧牙龈上，下前牙咬在上腭粘膜上，后牙咬合关系是远中合。 3.下颌后缩，下牙弓小于上牙弓，面部下１／３高度变短，侧面观下颌更显后缩。 4.上前牙深覆盖者则上前牙暴露在口外，侧面像显得下颌及颏部后缩，上下颌极不相称。
诊断依据：
　　1.下颌后缩的口腔模型与上颌前突者相似，前牙深覆盖常伴有深覆合，不同之处为上颌位置正常，下颌颏部后缩。 2.Ｘ线头影测量显示ＳＮＢ角和面角小于正常范围。ＡＮＢ角大于正常，ＳＮＡ角正常。
治疗原则：
　　1.功能型下颌后缩疗法：(1)戴入附平面导板的上颌活动矫治器，同时尽量磨除个别牙间干扰，并做翼外肌功能锻炼，当中性咬合习惯已基本完成，则将平面导板改做斜面导板，等后牙恢复接触后，需继续戴斜面导板保持一段时间；(2)也可戴用无功能平面牙合垫式上下活动矫治器，并作颌间Ⅱ类牵引，改进上下颌关系。 2.上颌牙弓狭窄而下颌后缩者，用平面导板及扩弓簧的活动矫治器，调节加力扩大上牙弓，咬合平衡后可改用斜面导板导下颌向前至正常位置。或用固定矫治器。 3.下颌后缩，后牙中性合者，下颌前牙向唇侧推，开僻间隙镶牙。 4.下颌后缩严重者，可用外科正畸术纠正，并作颏部成形术。 5.下颌后缩兼有上颌前突者，此类牙颌畸形深覆盖最严重，必须以外科正畸手术为主，再配合正畸治疗。
疗效评价：
　　1.治愈：覆合覆盖正常，ＳＮＡ角、ＳＮＢ角、面角、颌突角、－－ＳＮ角均正常，牙列整齐，咀嚼功能良好，侧面外形协调。 2.好转：覆合覆盖正常，ＳＮＢ角及面角接近正常，ＳＮＡ角、颌突角、－－ＳＮ角均正常，牙列整齐，咀嚼功能较好，侧面外形较协调。 3.未愈：症状体征、咀嚼功能和侧面外形均无改善。
专家提示：
　　下颌后缩畸形并不常见，其常可与上颌前突畸形相混淆，外观上主要表现为下颌颏部短小，面下１／３短，侧面观似“鸟嘴”样。严重影响容貌美观和心理健康。本病多由下颌发育不全或者先天性缺少前牙以及翼外肌功能不全而致。其矫治须依据患者的年龄采用不同的方法。处于生长发育期的患者可行正畸治疗，成年患者可行正颌外科手术治疗。
用药范围：
　　需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行，常规抗感染用药。

2010 · 发表于 2009-8-19 21:47:04

程医生真是个好医生！值得信赖

selina1222 · 发表于 2009-8-25 00:07:13

怎么就没人给我诊断诊断呢

正牙大叔 · 发表于 2009-8-31 18:42:23

程医生的回答好详细。赞一个～～～

rainbow00 · 发表于 2011-10-23 10:19:54

本帖最后由 rainbow00 于 2011-10-23 10:34 编辑

谢谢！