牙齿正畸中，有时为了给牙齿移动留出足够的空隙，拔牙是不可避免的。当确定需拔牙时，考虑拔牙的部位就是其中的重中之重。那么，正畸中考虑拔牙的原则有哪些呢?
原则上任何牙齿都可能成为减数对象，但临床设计时常因牙齿的状况和本身所处的部位而有不同的考虑。
1、上切牙：通常不以上中切牙作为减数对象，除非该牙已有严重外伤等特殊情况存在而不宜长期保留，其拔牙间隙除缓解前牙拥挤外，可移同侧的侧切牙至中切牙位置并以牙冠等形式修复以代替中切牙，同侧尖牙牙尖加以修磨以代替侧切牙。
2、上侧切牙：如上侧切牙位于远离牙弓的腭侧，难以排入牙列并取得良好的倾斜度时，或因上尖牙完全唇向低位且牙根明显近中倾斜时，可考虑拔除上侧切牙而后移上尖牙至侧切牙位置并修磨牙尖。
3、下切牙：当一个下切牙因拥挤被完全挤出牙列时，可考虑拔除；而当下尖牙牙根严重近中偏斜同时伴有下前牙拥挤时，可考虑拔除同侧侧切牙，以便尖牙直立并排齐下前牙；III类错（牙合）前牙覆颌覆盖较小时，为了咬合关系的稳定，有时也拔除一个下切牙。
4、尖牙：通常不为解除拥挤而拔除尖牙，因尖牙位于口角处，对维持口角丰满度起一定作用，且牙根粗壮，龋患率低，应尽量加以保留，但如果尖牙因严重拥挤而完全位于唇侧，且根尖斜向近中，也可考虑拔除尖牙，这样可以大大简化矫治程序。
5、第一前磨牙：常是拔牙解除拥挤的首选对象，该牙位于前后牙段的中间，拔除后间隙很利于解除前牙拥挤，同时第二前磨牙与尖牙可形成良好的邻接关系，对功能和美观几乎没有不利影响。
6、第二前磨牙：当牙列拥挤严重或牙弓前突相对小时，有时为了使磨牙前移并避免遗留剩余间隙，拔除第二前磨牙似乎更为有利；同时拔除该牙应有利建立I类磨牙关系。另外，由于第二前磨牙萌出较晚，在牙列拥挤的病例有时完全舌向或颊向错位萌出，也可考虑拔除。
7、第一恒磨牙：极少为解除拥挤拔除第一恒磨牙，因该牙对正常（牙合）关系的维持及在咀嚼功能中的重要作用，应尽量保留；但对该牙本身状况极差，特别是当有牙冠因龋患大面积缺损或有严重根周病变时，也可考虑拔除。
8、第二恒磨牙：第二恒磨牙位于牙弓末端，故一般不为解除前牙拥挤而拔除，有时为便利第一恒磨牙向远中移位而拔除，但这不能作为普遍的设计原则。
9、第三磨牙：有人认为第三磨牙的早期拔除可预防前牙进行性拥挤及矫治后拥挤复发，但目前对此尚无明确定论，故不能作为设计常规。
当然，在实际正畸过程中，具体拔牙部位是由医生根据患者具体情况而决定的。因此，医生的技术决定着牙齿正畸的效果，当患者选择正畸时，最好选择正规医院就诊。
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