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门牙之间出现的间隙主要有以下三种:
1生理性的,尤其是换牙期间,尖牙没有萌出前,此时的间隙往往也是暂时的,待尖牙萌出后会自行调整。
2因为多生牙导致,两门牙之间有多生牙,经常在拍X片的时候发现。
3因为系带附丽过低导致。
出现以上三种情况时该怎么办?如果是因为多生牙导致牙间隙,建议在恒牙牙根发育完全时拔除多生牙,根尖孔未闭合前行多生牙拔除术往往会破坏牙囊,对恒牙的萌出和发育带来不良影响。南京妇幼保健院口腔正畸中心穆锦全
唇系带附丽过低,在门牙之间往往可见宽厚的纤维组织附着于牙槽脊顶,不仅影响美观,而且影响发音。一般在替牙期治疗,但也有在恒牙早期就诊的,往往需要口腔外科系带成形手术配合才能完美治疗。
在这里需要提醒:希望仅仅通过手术使中切牙间隙自动关闭是一种谬误!相反,由于术后瘢痕的形成,将会使中切牙间隙的关闭更为困难。(见当代实用口腔正畸技术与理论,罗颂椒主编,p312)
最好的办法是,在系带切除手术前,首先进行牙的排列及关闭间隙治疗,常采用中切牙锁槽间局部弓丝加橡皮圈牵引滑动关闭的方法。一般来说,如果中切牙间隙小,在手术前就能将间隙完全关闭;如果间隙大,而且系带粗壮并附着位置低,间隙关闭困难,则应在治疗中施行手术,术后立即进行正畸关闭治疗,这样使手术与牙齿移动同步进行,将能使不可避免的手术瘢痕稳定在牙齿的正确位置内,才不致产生关闭障碍及复发。
应当注意,系带矫正手术的关键是牙间纤维组织的切除,并不需要系带本身大量切除,只需作一个简单的切口,并深入中切牙间缝区,仔细切除与骨连接的纤维,然后精细地缝合,就能达到预期治疗的目的。
中切牙间隙关闭后大多有复发的趋势,因此建议用连续舌侧丝粘结固定进行较长期的保持!