牙医2号参赛文：宁波口腔医院-严重骨性偏颌的正畸正颌联合治疗
大家好！我是宁波口腔医院的孙建锋医师，我毕业于四川大学华西口腔医学院，现在宁波口腔医院正畸科工作。对于一些严重的骨性畸形，正颌手术与正畸治疗的配合是不可或缺的，如果勉强去掩饰治疗，反而得不到良好的治疗效果，正颌手术并不是大家想象的那么可怕，为消除大家的疑虑，我上传一个严重骨性偏斜的病例供大家参考！张某某，女，18岁主诉：牙齿不整齐，面部偏斜，要求矫治就诊时间：2011年6月30日全身病史：无特殊 口腔病史：无特殊先天因素及遗传史：父亲反牙合全身状态：165cm 50kg性征出现 牙龄：恒牙列期 生长期：停滞期正貌检查：均面型，颏部右偏，下面高长，唇齿位正常，面部左右不对称侧面检查：凹面型，鼻唇角小，颏唇沟浅，颏位靠前，下颌角大功能检查：开口度正常，开口型偏斜，右侧颞下颌关节开口初出现弹响；无不良习惯。
口内检查：上颌中线左偏2mm，下颌中线右偏约4mm；双侧磨牙近中关系，尖牙近中关系，前牙反合，右侧后牙反合
模型分析：上牙弓卵圆形，左右不对称；下颌牙弓方圆形，拥挤量：上颌2mm,下颌约3mm上颌合曲线正常，下颌反合曲线，约1.5mmBolton指数: 前牙比81% 全牙比92%
X头颅侧位片示：骨性Ⅲ类；垂直生长型曲面断层片示：A8B8C8D8阻生正位片显示：下颌偏斜约4mm
诊断：安氏Ⅲ类错合，下颌前突、偏斜矫治计划：正畸-正颌联合矫治， HX直丝弓技术排齐整平牙列，关闭拔牙间隙，调整中线。下颌适当片切，排齐整平，去除牙代偿；正颌手术；术后精细协调咬合关系。
治疗时间：2011年7月1日-2013年12月5日患者治疗前后X光片的对比
治疗后面像
由于软组织尚在恢复期，左右略显不对称治疗后口内像
结束2年后复查
治疗前后对比可见，正畸正颌的联合治疗可以使严重的骨骼畸形得到良好的矫治，实现面型与咬合的协调，功能与美丽的兼顾！谢谢大家！
她的偏颌明显好多了，侧面也好看了，牙齿也不错现在 但是 唯一的 就是大小脸的问题， 还是存在一点的 只是比之前要好很多，，， 感觉下颌还是有一点点偏大小脸还是很严重的样子
不过确实比之前好 比之前好多了，虽然下巴还是有点偏。不过整体好多了。效果赞！
我的大小脸就是她治疗完之后的感觉……… 好认真，先点个赞。。。 阿迷 发表于 2015-6-14 18:38
感觉下颌还是有一点点偏大小脸还是很严重的样子
不过确实比之前好
做过正合手术病人的医生都知道，由于偏合导致的长期偏侧咀嚼，致使两侧肌肉软组织不对称，很难通过手术达到完全对称。这需要很长时间的咀嚼习惯的纠正和训练！ soga那后期锻炼还是很艰巨的 我也有这个问题… 这矫正的效果变化好大啊，看了您的帖子，我有个疑问，我整牙的医生给我拍了X光照，但是只有牙齿的没有头骨的，也没拍数码照片，这影响矫正吗，医生没和我签合同也没写病历，但是确实是正规医院的医生呢，求解答！！！
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