autumnsound 发表于 2010-9-19 20:58 http://www.yataohome.com/images/common/back.gif
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你一定是怀着同情和怜悯以及找安慰的心情再一次光临寒舍。你戴了多久了？变化大吗？ ------------------------------------------------
你一定是怀着同情和怜悯以及找安慰的心情再 ...
baoya 发表于 2010-9-19 21:15 http://www.yataohome.com/images/common/back.gif
是的，我戴了2个多月了。 本帖最后由 程碧焕医生 于 2010-9-20 18:54 编辑
借此向大家宣教：面型资料的重要性甚至超过牙齿照片的。
当楼主没有上传面型照片，只上传牙齿模型的照片时，仅仅能判断患者是前牙扭转错位，前牙深覆合。
乍看还觉得像是个龅牙。这种情况下如果是龅牙的面型，应该考虑上下颌都拔牙方案。
当看了面型资料后，修正诊断如下：严重的下颌发育不足，也称小下颌畸形。患者并非真性的前突，其前突乃是以过小的下颌（伴有下颌后缩）为参照，让上颌显得相对前突，却不是上颌过度发育导致的前突。
所以，当面型资料确定了，基本上可以明确：1、当然，只有正颌外科手术改正小下颌畸形，才能获得完美的面型。2、若拒绝考虑手术，采取单纯的正畸治疗，要有充分的心理准备，当知道面型改善不大，仅仅达到牙齿整齐和改正前牙深覆合。至于单纯正畸的治疗方案如下：患者禁忌下颌拔出两侧双尖牙，最好下颌不拔牙，因为下颌拔牙将使得下牙弓更为缩短、其长度进一步不足，将更不利于小下颌畸形的自我代偿。
楼主的情况，可以考虑上颌拔两侧的双尖牙（拔两个上5 比拔两个上4更好），但是这种上前牙内倾、合并小下颌畸形的深覆合，一般都不主张开始 就拔牙，通常要等到上前牙内倾得到改正、上颌牙列排齐以后，才决定是否拔牙以及具体的拔牙方案。而且，如果楼主照了xray显示上颌没有8 的前提下，都可以考虑上颌使用骨钉后移磨牙，代替拔牙方案，这样使用骨钉就可以采取不拔牙方案。可见，全景xray 资料也是对于提出周全的治疗方案是很必要的。
当资料越全面，所讨论的问题就越具体、越准确，而不会铺天盖地的说很多种可能性。
我很愿意帮助网友做好正畸前的咨询，免得大家被耽误。我现在每周都接待被不良正畸做坏了的咬合关系、加重的脸部畸形，错误的治疗方案（不能胜任的拔牙方案，结果没法收场）...这些患者都走了很大弯路，来到我诊所，我也不能接，看到他们的咬合严重紊乱，比不做之前还要高难度、还要不幸。这个地步，叫我如何安慰他们呢，我除了接待、交流、安慰、出主意，我 也实在没法接手，请原谅。我很老实的承认，我个人能力有限，我尽力在我能力范围内给予帮助，像治疗前的正畸诊断咨询是最有意义的，是我最愿意做的，因为可以帮助患者落入错误的治疗方案、错误的不能胜任的医生手中，教会患者怎么选择医生、怎么把握原则。这是我对正畸事业的追求和对社会的责任吧。（已经做到一半、做出问题的，请原谅我能力有限，一个民营诊所的医生所作、所敢于承担的能力是那样小。唉）
盼望互相理解、互助，盼望网友能够明白医生要求客观资料，实在不是推诿和刁难，而是对患者负责、对自己的咨询工作负责，对自己说的每一句话认真、负责。
祝福大家的牙套之路！少走弯路，少受伤害、多收美丽。 借此向大家宣教：面型资料的重要性甚至超过牙齿照片的。
当楼主没有上传面型照片，只上传牙齿模型的照片 ...
程碧焕医生 发表于 2010-9-20 18:50 http://www.yataohome.com/images/common/back.gif
程医生的回答我也看懂了。楼主我和你不一样的，我的脸型从外面看上排是凸出来的。而你的龅牙根本原因是下牙的问题。 谢谢医生的解答，可惜我现在不在广东了，不然说不定可以找程医生做了。
回楼上，是啊，我一直就觉得我下巴小，后缩。悲剧啊
不过正颌手术好像只有几家医院才能做吧？而且费用也在五六万上？ 我拍过X光片，确实没有8的 回复 15# baoya
正颌外科手术，确实费用也高，要3万以上的，也是只有几家能做。是否值得做、付出这么大代价，自己好好考虑。 程医生，如果从实际出发，做烤瓷修正前门牙你觉得怎么样？因为你说正畸也是排齐内收而已。 程医生，我张大嘴和打哈欠颌关节会响，这样严重吗？惊恐啊 本帖最后由 宝宝爱熊熊 于 2010-9-28 17:23 编辑
我的情况 和你有些类似 但不完全一样
颌关节弹响 应该算比较严重了吧拍个片子 看看最好
不过 也和自己身体情况有关吧我以前高中的时候 有一段时间 颌关节都张不开
当时 不懂不知道牙齿的畸形 还能导致 关节的错位。就没管它 放任自由了
不过 后来 就不疼了
矫正之前 医生帮我看了下说没什么问题
估计 关节适应了吧
我是安氏2-2 不过面相上 看不太出来因为我下巴代偿性 前伸了。
我就是用 后退磨牙的方法 矫正的
已经9个月了下牙高低 基本平了上牙的磨牙 有些外倾 正在调整
整体 也还是挺辛苦的
不过 换来一口健康的口腔环境和美丽的笑容 也就值啦
如果关节 情况允许的话 还是矫正的好
以上纯属个人意见
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