本帖最后由 马德龙医生 于 2009-12-22 19:57 编辑
在程医生没有答复之前我先妄加评论下：你的牙齿虽然拥挤，但你的侧相不突而且前牙直立，这就给你的牙齿唇向开展及颊向开展提供了前提基础，如果是这两颗牙拥挤的话那么我想你可以通过把牙齿向唇侧及颊开展来获得间隙以排齐牙齿，但你的资料中没有口内相，也没有记存模型，具体没办法看出你的拥挤程度及其它情况，我建议你可以通过先排齐牙齿再决定是否拔牙。如果拔牙我想你也应该拔靠后的第五颗牙不要拔第4颗牙，不过这也要看医生的习惯了。以上请程医生指正
马德龙医生也说说你的看法。。感谢
感谢各位医生,医生解答,我们来学习经验!增长见识!
本帖最后由 程碧焕医生 于 2009-12-23 17:45 编辑
1、我支持马医生的看法。
2、我还没看到他的侧面相片之前也是觉得他是临界病例，介乎拔牙与不拔牙之间，所以我没给予意见（我也是想到主张拔牙或不拔牙都是有理由的）。
当时没有看到闭唇的侧貌相片时，我对于拥挤的临界病例，我个人倾向于拔牙方案居多，因为有利于矫治预后的稳定性（远期的保持器时期，不拔牙病例更容易复发拥挤）。
3、看了他最后上传的侧貌相片，觉得他鼻唇角比较直，觉得他应该是马医生说的 可以先尝试不拔牙的方案，先排齐根据上前牙排齐后的唇倾度以及侧貌来决定是否需要拔牙。 当然也可以三到五个月接近排齐时候就可以决定要不要修改为拔牙方案了。
4、我也主张拔5比拔4 的方案更好些。只是各地的医生水平不同，我见过很多医生很怕拔5，因为他不习惯使用方钢丝控制（很多医生是一直用不锈钢园丝来做几乎所有的病例），所以有些医生害怕6容易前倾移位，如果拔4，他们觉得6前面有5当着，不容易发生磨牙的前倾移位。这个也可以理解。
所以即使同一个病人，遇到不同医生具体的方案是会有差异的。医生是根据自己对牙齿移动控制的强弱来决定治疗方案的。
其实患者拿到一个治疗方案，和医生怎么把它实现和表达，是两码事。通常一个医生如果可以比较全面的控制牙移动的时候，他的治疗方案的选择就越多。
我说的是否扯得太远。
楼主，我的意思是，还是要看你的医生是什么班底，他会选择适合他（避开自己的弱项发挥自己个人技术的强项的方案）和适合你的治疗方案。
{:8_805:}非常感谢程碧焕医生 、马德龙医生的建议，给了我很大的帮助，我准备去医院看看医生咋说，然后把你们的意见反馈医生，尽量做出号的治疗方案来，感谢两位专业医生。tata$138
本帖最后由 马德龙医生 于 2009-12-23 22:50 编辑
15# 好运 ，在网上答疑和亲自诊断病例可能有些不一致的地方，况且每个医生对同一个病人的治疗方案都可以有好几种，所以你也不能说把我们的意见反馈给你的医生，你可以消化成你自己的想法跟你的医生沟通，这样也许会取得更好的谈话效果。
嘿嘿。人还蛮有气质的。牙弄齐了就更好了
再次感谢马德龙医生对偶的点评。。。。
来关注下
感谢你们。。。。