做过根管治疗和烤瓷的想整牙
昨天去咨询医生，我本来只想弄下牙，因为我下门牙四颗挤歪了，上牙左边的虎牙有一点突，但很轻微，照相那些基本看不出来，我上门牙做过一颗烤瓷，是坏的，做过根管治疗。医生看了后，说不能只整下面，而且，因为我上门牙那颗是做过根管治疗的，牙不好移动，所以不能拔牙，以至于下面也不能拔，只能慢慢排，那样的话整个牙齿就会往前突一点，我一听，那以后不是成“拱嘴”了嘛。是不是做过根管治疗整牙就只能这样？ 根管治疗以后，牙齿就是没有生命的牙齿了。因为牙齿的神经没有了。很脆弱的。所以还是听医生的意见最为妥当了。我也做过根管治疗但是是最里面的大牙。还好没有影响到治疗。 偶的一颗大牙也做过针管治疗，但是还得移，医生说会采取措施，还不知道会不会有危险，是不是弄不好会牙崩啊？怕怕。 但是我是上右第二颗啊，怎么办呢，准备去华西找个专家再咨询下 多咨询几家看看在做决定 本帖最后由 程碧焕医生 于 2009-7-29 16:59 编辑
嗯，各位，这个问题很经典，可以拿来给大家学习一些牙套知识。
1、做了根管治疗的牙齿，意味着牙髓腔中的神经和血管组织都已经抽掉，所以牙齿会慢慢缺水而变脆、变暗（就是变色）。
牙齿之所以能够移动是由于牙根表面那层牙周膜，压力侧的牙周膜中的细胞 功能十分活跃，它可以因为感受压力而生产破骨细胞引发牙根在骨窝中移动，另一侧的牙周膜纤维收到牵张力所以形成活跃的成骨细胞，新的骨质组织形成，这样牙根连同骨窝一同“搬家”--结果就是牙齿移动。
正是人体组织这种奇妙的自我改建：牙根一侧形成破骨（骨吸收）、牙根另一侧形成新骨，这种修复功能使得牙齿可以接受矫正治疗。
所以不会出现年老了牙齿松动。
所以根管治疗后的牙齿的移动能力是没有丝毫影响，因为它是牙髓腔的神经抽空、牙周膜没有任何受影响的。也不会因为正畸治疗而影响牙齿寿命。
2、 烤瓷牙为什么遇到医生拒绝接收为正畸病人的原因分析：
（1）粘托槽的粘合剂和天然的牙釉质发生强大的结合，但是和烤瓷牙瓷面没有任何结合能力。
（2）烤瓷牙牙面可以通过特殊方法解决粘合力的问题。比如将烤瓷牙冠拆除、给它做成塑料临时牙冠，在做的时候给塑料牙冠上直接包埋一颗托槽，或者通过特殊的烤瓷粘合剂（目前国内几乎没有人使用烤瓷粘合剂因为成本太高，一管3M烤瓷粘合剂1千多元成本呢，但是过两年过期了，两年内只会遇到一两个烤瓷牙位的正畸治疗需要使用的，所以成本过高。）
所以第一种方法比较可行，这样推断可能出于以下原因拒绝接烤瓷牙患者：A、医生或者不懂得这种方法（这是医生个人的灵活变通经验，教科书上没有这种知识）。B，对于公立医院的医生，这种事情太麻烦了，因为要花去几倍的时间来解决烤瓷冠与托槽粘合力问题。
（3）正畸完成后应该重做烤瓷牙。
综合上述，可见，烤瓷牙是不影响正畸治疗，只是影响了时间成本、对医生的水平也是有些要求，如此而已。 本帖最后由 程碧焕医生 于 2009-7-29 17:01 编辑
有点复杂，看得懂吗？大家，请给我提意见，我以提高你们的正畸知识，使大家可以互助和帮助后来的人，我以此为己任。 7# 程碧焕医生
程医生好棒棒，让我们学到好多。
看懂了！{:10_903:} 续：
这就解释了为什么牙周组织健康对正畸重要，没有牙周病的牙根全长的牙根都有牙周膜，所以他的移动反应非常良好。
对于已经牙周病使得牙根的骨窝支持高度如果降低，就是有效的牙根面牙周膜面积减少了，自然不利于组织反应，所以正畸的风险就增高了。只要没有严重牙周病、牙根有效的牙周膜面积达到完整牙根1/2 以上的（最好不少于全牙根长度的2/3），都可以实现安全的牙移动。
所以说年龄不是问题，牙周组织健康就可以做正畸。
同时也解释了正畸不会发生年龄老了牙齿松动。因为牙齿松动是牙周病的自然病程结果。正畸移动是合理的生理性组织反应。牙周病是一种疾病，两者没有必然联系。 续：
这就解释了为什么牙周组织健康对正畸重要，没有牙周病的牙根全长的牙根都有牙周膜，所以他的移动反应非常良好。
对于已经牙周病使得牙根的骨窝支持高度如果降低，就是有效的牙根面牙周膜面积减少了，自然不利 ...
程碧焕医生 发表于 2009-7-29 18:24 http://www.yataohome.com/images/common/back.gif
越来越崇拜程医生了