拔牙后可能出现的问题以及处理方法

孤独CAT · 发表于 2009-5-4 14:26:21

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绝大多数的拔牙手术经过是顺利的，很少有并发症。但有些病人，由于机体状况和局部解剖结构的变化与异常，或因医生在诊治过程中的某些缺点，有时可能发生以下几种并发症：
   1、晕厥：因大脑一过性缺血所致。有些患者在注射麻药后，或是在手术过程中发生晕厥。其原因可能是患者对拔牙手术所产生的恐惧心理；或是术前过度疲劳、饥饿和体弱或天气太热、空气不新鲜等。
   2、软组织损伤：多因拔牙时医生操作不当造成牙龈或软组织撕裂伤。如果损伤范围不大、不严重，可不做特殊处理。若损伤范围过大、出血过多，应予以缝合。
   3、牙根折断：拨牙时，牙根折断的原因大致有三种：①牙齿破坏过大，拔时易碎裂；②牙根的解剖形态异常、弯曲；②拔牙时没有晃松或用力不当。折断的牙根应根据具体情况予以拔除。

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4、邻牙损伤：由于牙钳安放不当，当摇动牙齿时，撞伤邻牙。或用牙挺时，以邻牙作支点橇牙，使邻牙松动。这种情况，如能在拔牙时加以注意，即可以避免发生。
5、拔下的牙齿误入食道或气管：拔牙时患者正张着嘴，特别是哭闹中的患儿，一旦拔牙器械未能很好的夹住拔下的牙齿，而使牙齿脱落，牙齿很易滑入食道或气管中，造成极大的危险。为避免出现这种危险，在拔牙时，医生要极其小心。若出现这种情况则需立刻送患者去相关科室检查。
　拔牙出现问题后的处理方法
1、拔牙后异常出血, 牙拔除后正常情况下经棉条压迫，～般经20分钟左右即可形成凝血块而不再出血，但在24小时内，拔牙创口会有少量渗血，表现为唾液中带少量血丝，属于正常现象。如果数小时后仍有明显出血，即称为拔牙后异常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。对于由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血，应针对该病因进行专科治疗，必要时可少量多次输入新鲜血及促凝血药物。同时必须进行局部止血处理，并可应用局部止血粉及止血剂。
　　2、拔牙后异常疼痛拔牙后拔牙创一般不会出现明显疼痛，经过24小时以后多无不适。但如有牙槽突损伤、尖锐的齿槽边缘、周围软组织损伤、拔牙创内异物以及干槽等炎症或邻牙损伤时，均可发生持续疼痛而延续多日。对于拔牙后异常疼痛，除镇痛外，应根据病因进行具体处理。
　　3、拔牙后感染
　　(1)拔牙后急性感染：由于口腔颌面部血运丰富，抗感染力强，术后极少发生急性感染，但当患牙局部炎症明显，尤其是手术创伤大、时间长或患者全身状况低下，术后可发生菌血症，颌周蜂窝组织炎，甚至引起脓毒败血症，风湿性心脏病患者可发生细菌性心内膜炎。应该详细检查，严格掌握手术适应症;出现急性感染后要及时采取抗感染措施。
　　(2)拔牙创慢性感染：表现为伤口水肿，愈合不良，常有瘘管溢脓。此类感染多因拔牙创内异物(结石、牙片、骨片等)或炎性内芽组织残留所至，一般疼痛轻微，局麻下彻底搔刮后即可治愈。
　　(3)干槽症：是一种拔牙后发生的牙槽感染，又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纤溶性牙槽炎等。拔牙后干槽症的发生率约为2-4%，下颌阻生智齿拔除术后干槽症发生率较高。该情况多发生于术后3～4天以后，主要症状为伤口持续性剧痛并向耳颌部放散，局部淋巴结肿大、压痛、张口受限、体温升高，病程约为l周。病因至今尚不清楚，目前认为发病可能与下列因素有关：
　　①创伤：拔牙创创伤越大干槽发生率明显升高，尤其是手术时间长，牙槽骨有损伤者更为明显。
　　②局部血液循环改变：术后拔牙创内血液不易充盈，如局部血管收缩剂应用;或者拔牙后伤口异常出血。
　　③拔牙创伤口过大：尤其是下颌低位阻生智齿，由于牙槽窝容纳部分牙冠，并缺少齿槽中隔，术后7天肉芽组织生长不易达到血块中心，血块中央部分易分解而脱落。