个别牙缺失，有多少种修复方法 ？

南京妇幼许祥芹

种植牙 是在没有牙根的缺牙区用手术的方法，在牙槽骨内植入人工牙根（通常是纯钛材料），待人工牙根和骨组织结合好后，再在人工牙根上做一个牙冠（牙套）。种植义齿的优点是：不破坏邻牙。由于是固定修复，感觉舒适，异物感小，咀嚼效率高，相当于真牙功能的80%左右，5年的存活率为99%，10年的存活率为99%。缺点是要做手术，费用比较高，时间较长（可能需要几个月），有时需要先植骨。在欧美发达国家外开展得比较多，是一项非常成熟的技术，今10年来我国也开展得比较多。也是本人最推荐的治疗方法。每个牙的费用在12000左右。有一定的适应症。



活动义齿 是通过金属勾（专业术语叫卡环）固定在周围邻近基牙上的可摘义齿。活动义齿修复有两大优点：1价格相对比较便宜、2磨除牙体组织相对比较少。活动义齿修复也有几大缺点：1功能相对比较小，理想的活动义齿功能相当于天然牙功能的25%、2体积较大，异物感比较强，容易产生恶性，唾液增多，说话不清楚，口腔空间变小、3容易产生压痛，需要回医院调节缓冲、4初戴时需要一段时期的适应，每日饭后需要摘戴清洗，有微动度，咀嚼效率较低，金属卡环暴露影响美观，不及时清洗基托下或卡环周围而造成食垢积攒后，容易造成邻牙的龋坏。准备做活动义齿的患者还要有返工重做的心理准备，特别是大的活动义齿，在制作过程中变形率很高，需要患者的配合。



粘接桥是通过树脂水门汀将恢复缺牙区的桥体粘接在两侧的邻牙上，是一种固定修复。优点是磨牙量较小，由于是固定修复，舒适不用摘戴等特点类似于普通固定桥。缺点是仍然需要磨除一定量的邻牙，远期效果依赖于粘接效果，有可能发生脱粘接，目前有统计的粘接桥使用的最长年限不到8年，平均3-5年。



固定桥 是先将两边邻牙（称作基牙）磨小成所需要的形态后，用全冠（牙套）或部分冠恢复邻牙的形态并同时通过一体铸造的桥体修复缺牙区。优点：形态接近天然牙，感觉舒适，不用每日摘戴，咀嚼效率高。缺点是破坏邻牙，价格较高，磨除的牙体组织比较多。但是如果邻牙残根残冠或本身需要做冠修复，则是非常理想的选择。



双套筒冠 与固定桥类似的，但是双套同冠患者必要时可以摘下来清洗。费用比固定桥高、技术难度比固定桥高、比固定桥更卫生、磨除牙体组织比固定桥多。如果邻牙残根残冠或本身需要做冠修复，则是非常理想的选择。

吴华英医生

现在越来越多的人会选择种植牙

口腔数字中心牙提缺损的嵌体美容修复嵌体是一种嵌入牙体窝洞内部以恢复牙体型态和功能的修复体，凡是能用充填材料恢复牙体缺损者都可用嵌体修复。牙体缺损的人造冠美容修复天然牙牙冠缺损不能用磨改外形或充填的方法治疗时，需借助人造冠来恢复功能和型态。前牙牙冠缺损常用的人造冠有桩冠，塑料全冠，烤瓷冠和铸造玻璃陶瓷冠。残冠残根的美容修复龋病，外伤等因素引起牙体组织大范围缺损，形成残冠残根时，牙体的形态结构遭到严重破坏，牙齿正常生理功能的发挥受到很大影响。当大范围缺损发生在前牙时，将严重影响病人的美观，病人大多迫切要求美容修复。过去对残根单冠的处理一般都采用先拔除残根残冠，2-3个月待拔牙创伤基本愈合后用义齿来进行修复。由于口腔材料的发展，修复工艺不断创新，使许多原来需要拔除的残根残冠在经过完善的根管治疗后都能保留下来，并通过一些辅助固位装置进行修复，临床效果十分理想。牙体缺损充填美容法包括树脂充填、玻璃离子充填、烤塑嵌体及瓷嵌体修复。适用于后牙颌面、邻面及颈1/3龋洞的充填(牙髓无炎症)。修复美容有金属烤瓷及全瓷冠修复。金瓷修复体的适应症：1、牙体严重缺失;2、牙列缺损;3、畸形和错位牙;4、牙齿大小、形态结构和颜色异常;5、邻牙触点的恢复;6、恢复低位牙的咬合接触;7、修复大面积充填后的牙齿。铸造玻璃瓷冠及全瓷冠修复适用于对美观及生物相容性要求高的患者。嵌体的禁忌证：1、牙髓发炎或已坏死的牙齿;2、牙体严重缺损。