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标题: 正畸四年经验谈 [打印本页]

作者: 匿名 时间: 2020-5-2 11:59
正畸四年，有收获也有失败，有些走过的弯路不想让大家也遇到。首先强调，我只是站在一个患者的角度来讲述我的经验，我说的不一定对，而且我说的很多是针对像我一样比较复杂的有难度的案例的。仅供参考。楼主坐标山东济南。

1、关于医生的选择。

其实对于正畸能否成功而言，找到一位专业的正畸医生是最重要的。不要找全科口腔医生，一定要找专业的正畸医生，正畸是一门技术含量很高的学科，而且是一门完全的毕业后教育，也就是在本科阶段不会接触到正畸的任何实习的，当然不排除沧海遗珠，有的全科医生非常努力，通过后期培训或者在职研究生之类的继续钻研学习，做的也不错，只能说这种情况非常少。如果你也在济南矫正或者非一线城市，我的思路是首选在口腔专科医院正畸科找一位不是专家的、正值青壮年的、不带学生的、工作经验又比较丰富、跟你沟通的好、充分倾听你的诉求，最好在权威病例比赛中还获过奖的医生。当然我也不知道这位医生是谁，就当我是想当然胡说八道吧。万一真的有，一定要推荐给我！如果你在北上广深，那名医可就太多了。

2、关于牙套的选择。

牙套分很多种，现在流行的一般是唇侧固定矫正，也就是传统的钢牙套，还有隐适美为代表的隐形矫正。当然钢牙套还分自锁牙套和普通牙套。（陶瓷和舌侧暂且不提）。各种牙套的优缺点医生面诊的时候都会告诉你，并且会告诉你不管选择哪种牙套，只会在时间、价格、舒适程度、清洁难易程度以及美观度上有所区别，最终达到的效果都是一样的。然后根据你自己的需求和经济情况，医生一般会让你自己选择。如果在几年前我可能会推荐你最便宜、技术掌握最成熟的普通钢牙套，或者最美观的隐适美。现在，我想告诉你一些经验，如果你的医生让你选择的话，不妨反问一下你的医生，看他最擅长哪种牙套的矫治技术，不是所有可以做好钢牙套的医生都能做好隐适美的，隐适美做的好的医生也不一定会舌侧矫正。举个极端的例子，如果你就想戴舌侧牙套，那一位熟练掌握唇侧矫正技术的医生可能根本不会，更别提做的好。如果让我重新选择一次，在济南的话我选最普通的钢牙套。自锁牙套的优点没怎么感受到，缺点我是碰了个十乘十。如果把我遇到的情况全部写出来，再两倍这样的篇幅都不止，写太长也没人看，我决定放过自己也放过大家了。

3、关于隐适美。

为什么把隐适美拿出来单说？现在正畸市场越来越火，尤其是隐适美的出现，让很多全科医生误以为接受一些短暂培训就可以迅速上手接病号了，反正最后出了问题也可以甩锅技师。我还听有的医生说过隐适美只适合一些简单的案例，而且对医生的技术要求不高。其实恰恰相反，一是隐适美可以解决临床上95%的案例；一是隐适美是一个门槛非常高的技术，要考虑的因素非常多的，在没有一个很好的正畸基础的情况下，想做好隐适美几乎是不可能的。而且隐形矫正思维设计判断的方式与固定矫正有非常大的差别，如果一位医生只守着固定矫正的思维方式，隐形矫正是很难做的很好的。这不是我说的，这是我在关心医生那里了解到的，隐适美国内最初认证的4位医生之一。做隐适美，如果你是比较难的情况，不是不能做，一定要慎重选择医生，看资质，看教育背景、工作经历，最重要的是看病例效果。

4、关于医生的操作全部交给学生或助理。

有些人会说，你这么能嘚吧嘚，长的我都不耐烦看，你整牙的效果一定很好吧。很遗憾，我的情况没有那么乐观，如果要达到比较理想的状态，不仅需要二次矫正，而且医生说可能会比初次矫正还要复杂。对于一个穷人来说，目前只能想想。你可以说我吹毛求疵，虽然我的侧貌有了很大改善，但是当我摘下保持器，把我的牙齿给任何人看，就算他不懂什么是深覆合，什么是露龈笑，什么是中线不齐，什么是前牙舌倾，光看那5、6个牙缝，也没有人觉得这是一次成功的矫正。

关于医生将操作全部交给学生或助理问题我思考了四年，其实不能完全要求医生所有的操作都亲力亲为，对于一些简单操作，比如取个牙模，拍个照，剪个扎嘴的弓丝，换段新的皮链，给托槽绑个结扎丝等等，全部都要医生来做可能算是一种资源浪费。但是对于关键步骤的操作，比如托槽定位、弓丝弯制、片切、打骨钉的位置、转矩的控制等等，这种对最后结果影响非常大的，最好是一定要你的正畸医生亲自来做。举个例子，我当时选的是自锁托槽，因为很多自锁托槽设计为单翼，或者结扎翼不明显的窄托槽，这带来的不利影响其中之一就是托槽粘贴定位困难，再加上可能我的门牙本身切缘不齐，又带来了难度。我有每个月拍照记录的习惯，当最后回看照片的时候，发现其实在第二个月门牙就开始偏了，后来陆续调整过，甚至门牙左右摆荡过，直到临近摘牙套才勉强调正，其实有一颗也不太正，照片上看非常明显，导致两个门牙中间有个倒三角的缝隙，非常影响美观，然而倒三角不是黑三角，谁家牙龈长到牙齿三分之二以下那么长，说我牙龈萎缩我是不认的。说这些不是为了责怪我的研究生医生，实际上大部分研究生医生对我都是非常好的，甚至可能有些医生对我比对别的病人更关照一些。比如医生为了最后能把我的门牙调正，说粘托槽时专注的都要看瞎眼睛了。我的第一位医生甚至不上班时都会来给我粘掉了的托槽，临近下班时也耐心的等着我来处理问题，还因此被护士小姐姐数落，对我的好我都铭记在心并且十分感谢，可是医生态度好对最后的整牙效果影响大吗？我说不清楚。前面说过，正畸是一门毕业后教育，研究生阶段才开始正式系统的学习并实践，即使在我的这些研究生医生中将来出了几位正畸大咖，可就算天才也不是一蹴而就的，在他们刚刚接触正畸的前两年中，技术能好到那里去呢？可能有人会说操作都交给研究生或者助理的模式没问题，正畸重要的是意识是方案，有老师看着呢，大方向上不会出问题。别的地方怎么做我不知道，我所在的医院是没有质量监控的，复诊之前老师会指导该怎么做，但是学生操作完后病人就回家，有时候等发现问题就是下一个月了，耽误时间不说，下次也未必能调整到位。

另外就是如果医生把操作全部交给助理或者学生，能保证有一个人从头到尾的跟进你的全过程吗？我的情况是四年换了四位研究生医生，当然有一位是结束时交接的，就算换了三个人吧。其实没有一个人能完整知道我的全部情况，有人可能会说你的主治医生知道啊。公立医院的主治医生太忙了，病人太多了，有些还兼着教学和科研任务，是不是对每个病人的情况都能了若指掌，我不清楚，所以我不发表任何观点。我只是说一件真实发生的事情，某一天我在老师办公室的牙椅复诊，老师说我是高角型病人，当时我即表示疑问，因为即使不做头影测量，只看面型特征我也不像高角，老师说了一句话我印象很深刻，他说如果我是低角型就不用在这里矫正了，得去做手术了。这个意思就是低角拔牙病例是非常难的。事实上我是低角型。其实知道我自己的下颌角度是高角还是低角，对作为患者的我来说没有任何意义，举这个例子我只是想说，正畸不同于其他治疗，是一个漫长的过程，在这个过程中最好是要一位医生对你的情况及过程完全跟进了解。如果你对这个问题比较介意，建议初诊时与医生沟通清楚。

5、关于跟医生的沟通。

在正畸开始前及在正畸过程中，与医生的沟通太重要了。正畸要达到的目标是美观和健康，其实算是一个审美向的治疗，审美没有对错，所以即使别人说你丑，你该去整牙，但是你自己不觉得也不要去整。一定要有自己的审美，一定要告诉医生你的诉求是什么，比如你喜欢什么样的笑容？你喜欢什么样的凸度？你想要改善的是什么？要将你的目标与审美与医生充分沟通，能否通过正畸来解决，或者需要正畸正颌联合治疗，医生会根据你的情况作出判断给你建议，最终由你作出决定。比如医生给我的方案是正畸+颏成型，最终我只选择了单纯正畸做掩饰性治疗。下巴短靠矫正牙齿是整不出来的，这一点我接受，也从来没有在这一点上吐槽过。

曾经在医院见到有一个小姑娘的家长要给她整牙，我的医生问她你想要改善哪里？小姑娘很腼腆，低着头一句话也不说，家长说班里大部分孩子都整牙，现在外貌多重要啊，不能让我的孩子输在起跑线上，您看着给整整呗，我的医生说我看着她没什么大问题，属于有一点微凸的面型，其实这种面型还挺好看，可以不用整。你不告诉我们你想要的整成什么样的，我们没法给你整。的确是这样的，如果你自己都没有明确的主诉及目标，那最后要整成什么样子的才能让你满意呢？

在医生那一方呢，我想要寻找的医生不能拿自己的审美去绑架病人，能充分沟通患者内心的目标。比如同样是牙齿回收三毫米，但是表现在软组织的回收上每个人就有可能是不一样的，若想达成你想要的目标，一方面靠医生的经验，另一方面就要靠你们之间的沟通了。收的不够可以想办法继续收，如果没收完的基础上你觉得再收就过了，那可能就要及时联系医生把后牙前移了。这里做一点科普，如果凸嘴收起来不难，但是一旦收过了想矫正瘪嘴就比较难了。这一点也许不是每个医生都能做到的，同样需要在初诊时与医生沟通清楚。

6、结语

对于面下三分之一不好看的姑娘，美女与丑女之间可能就只隔着一幅牙套，嘴凸的人不仅丑还有气质上的土和呆，尤其当你只是牙性的凸，那么恭喜你，牙套所能带给你的不仅是健康还有外貌和气质上翻天覆地的变化，对于骨性的姑娘，其实也未必都需要做正颌手术，牙套能带你的改变可能也足以提升自信。反颌亦然。

有一个词叫做“延迟满足”，用到牙套上很合适，用两三年的痛苦不美观换两三年以后的满足感，等这场修炼完成了，你就蜕变了。戴牙套还教会我一件事情，如果你错过了做一件事情的最佳时间，那么另一个最好的时间就是现在。

再次强调，以上所述均针对比较难的案例，简单的不用考虑这么多，学生都能给你排齐喽。一家之言，仅供参考。你要完全照着我的标准找其实也不好找，看牙也讲究缘分的，不能强求，哈哈。祝福大家都能找到天下无双的正畸医生，早日遇见更好的自己。其他问题欢迎留言。

作者: wx_cjXF2nev 时间: 2020-5-2 12:40
有没有济南的小伙伴，有医生推荐吗？我可能要二次正畸

作者: wx_knz6avqJ 时间: 2020-5-2 14:23
不一定非找专家真的是这样时间太忙根本就记不清你的状况也不那么上心的感觉

作者: qq_IfwrP9Tm 时间: 2020-5-2 14:58
刚戴上牙套两天，牙槽掉了又去粘上了，但给我粘的不是我的主治医生，总感觉医生不认真，挺担心的，还是说刚开始比较随意

作者: wx_cjXF2nev 时间: 2020-5-2 15:05
回复 喝茶吧2020-05-02 15:05不放心让主治医生看一下是否没问题，所以说我在整一次的话一定要找个亲力亲为的

作者: phone_PmVAOY8w 时间: 2020-5-3 23:01
感谢分享，了解到很多知识。
我刚戴上牙套第三天，找的是一个全科医生...他的患者成功病例挺多的，有跟我情况类似的，粘托槽的时候助手给粘了两颗大牙，其他都是主治大夫粘的，但是上钢丝是另外一个人上的，以后再去复诊我尽量都让主治大夫给我弄吧

作者: wx_cjXF2nev 时间: 2020-5-4 08:43
回复 空气橙2020-05-04 08:43对您有帮助就好，我也算没白写。我在牙套之家写过两篇这种纯文字的经验分享，都不太受欢迎，费力不讨好

作者: phone_P54hn97i 时间: 2020-5-4 09:43

作者: 我在外面有猫 时间: 2020-5-4 09:55
感觉写的很好啊，点赞

作者: wx_cjXF2nev 时间: 2020-5-4 10:58
谢谢楼上牙友们支持

作者: wx_1xatMGs1 时间: 2020-5-4 11:03
写得好

作者: wx_cjXF2nev 时间: 2020-5-4 11:54
回复 飞骨仔仔2020-05-04 11:54感谢鼓励

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