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本帖最后由 mokato森 于 2018-11-10 16:08 编辑
前言：
自从想正畸，楼主经常网上查资料，也参看牙友帖子，从中有所收获，最终决定正畸。当初搜索资料时像我这种情况（骨性凸嘴+关节有问题+六龄牙缺失+没有可替代的智齿）的案例好像不多，但真的很想了解类似的案例，所以开始正畸后记录下自己的经历供需要的牙友参考。文中可能有知识表述不严谨，请不要用专业角度要求，毕竟我不是专家。PS：虽然可能我们情况相似，但具体情况有所不同，所以作为参考的同时请不要直接往自己身上套，具体情况还是请找牙医面诊。
坐标：成都
医院：私立B
牙套：美国Ormco Damon系列金属自锁
方案：拔上两个4，下一个5（后期视情况看是否需要拔另一个5）；上打2-3个骨钉，下视情况而定；下缺失的6需种植，6旁边的7需做牙冠。
一.牙齿情况
1.骨性突嘴：2度。年幼时大牙坏了，痛，用门牙吃东西，父母忙没及时关注我的牙，从小一口坏牙。本来就有骨性成分，发育期又长期门牙吃东西（大牙痛），后来又长了智齿（上面2颗，下面1颗），牙齿更拥挤，越挤越突。此外还伴有深覆盖，下巴后缩。
2.关节问题：由于幼时长期牙痛单边咀嚼，长大后，左右咬肌大小不一，左右脸不对称越发明显，全景片显示左右髁突不对称轻微吸收（据说颞颌关节问题女性发病比男性多，和女性的内分泌以及心理精神压力等等有关系，准确成因据说任是个谜题）。并且长期咀嚼的那一侧张大嘴关节有弹响，前年坏的那个六龄牙发炎没救了（之前补过2次了，还戴过牙冠，它也算尽力了），拔后，慢慢左侧也开始有弹响了。但我没有张口受限和疼痛，但嚼多了牛肉干会觉得酸，天冷关节处没保暖的话会觉得微微酸痛。
PS题外话:那个六龄牙，去个老口腔老医生一看小牙片说没救了，又去了华西，学生说也许可以根管，也许不行，老师说可能保不住，学生说拍个CT吧，结果CT出来，拔。拔牙找的华西的王医生，专业，利落，温柔，在华西拔牙的牙友可以考虑他。3个智齿是在前面说的那个老医院拔的，那个医生经验技术很棒，拔牙又快又稳，伤口出血少，他拔牙得排队。
3.六龄牙缺失：拔牙后，因为空了一大块，下排牙齿开始慢慢变得不紧密，倾倒，如果种牙，那就不能再正畸了，因为种植的无法移动，所以要正畸就不能先种。
4.智齿替代：之前看到有案例用智齿替代缺失的六龄牙，但我拔智齿前六龄牙好的，根本没考虑那么多就拔了，我没有替代品，只能种。
二.医生选择
1.私立X
2017.8月去这家医院，因为我家小孩在华西补牙弄的有心理阴影他不去了，所以换到私立试试，我顺便咨询了下正畸，拍片后发现髁突有吸收，医生给我讲了方案。这是我第一次知道髁突吸收，当时觉得关节有问题应该不能随便正畸吧，所以没有签协议。下面是当时的片子和模型。拍片时嘴巴咬了个东西拍片没有闭上。 2.华西口腔 私立X之后没多久，带着对关节的疑虑，去华西挂颞颌关节科的号，因为只有3个医生，病人全国各地赶来的都有，僧多肉少，所以预约时就告诉我要等大半年。今年18年5月终于去看上了，医生是李医生，给她讲了我的情况，她和她学生给我检查了下，她和学生（学生之前是正畸科的）觉得我的情况大概可以正畸，但接着非常中大彩的是告诉我要拍CT，但CT机却坏了，修理可能要等一个月！我等了大半年等来CT机坏了！李医生建议我等待CT维修期间，可以先去正畸科看，如果正畸医生说只用正畸，那她治疗关节的时候就用专门针对关节的方案，如果要正颌就要用针对正颌的方案。我挂的正畸科陈医生，陈医生说不敢保证是否要正颌，可能只需要单纯正畸，可能需要联合正颌。治疗关节+正畸+正颌，加起来要好几年，费用10W+，我表示不想正颌，陈医生说要不就将就用，平时不要吃太硬的东西。（这是第二次找陈医生看，接触过两次，陈医生人挺好。华西大多医生都挺好，不过也有个别奇葩让人气愤）。这次看了之后，我觉得算了，不管了，后来怀孕了，这事儿就搁浅了，后来宝没保住，吃饭总觉得咬合就是不得劲儿，觉得腮帮子也不舒服，照镜子觉得大小脸好明显，嘴巴歪，眼睛歪，怎么看都不顺眼，就又开始琢磨正畸，最想解决的是咬合问题，然后才是美观问题。
3.私立B
时间：2018.11.6，我最终的正畸医院。拍片取模，很快。医生讲方案，方案和之前的那家私立的差不多（这两个私立的医生都出自华西），医生也解答了我关于关节的担忧，x片显示我的关节吸收已经稳定了，但提醒我正畸主要解决嘴突，关节吸收导致的大小脸是无法恢复的。然后报价，简单直接，我的情况只能做金属，金属有舌侧和唇侧，唇侧有进口和国产以及定制，我不考虑美观只考虑效果，唇侧金属是最好选择，所以定唇侧进口（医生说非定制的就能达到效果，性价比好），价格2W左右包含了骨钉。然后回家考虑。结合医生讲的和我自己的分析，并且觉得医生也很专业实在，于是管它了，死马当活马，正吧。第二天就去签了约。牙片和模型我没有拍，但和17年在私立X做的没啥大区别。
三.开始正畸
1.洁牙
签约当天同医院洁的，过程无不适，洁的干净，费用打了折很便宜，60。回家后吃东西有点烫，可能伤到牙龈了，一小部分地方有点痛，红。
2.戴上牙套
隔了一天去带牙套，为什么我没拔牙？因为医生说先戴段时间再拔，拔牙的舒适度要好点。为什么只是上牙套？可以上下一起，但医生说一起的话舒适度差，先戴上面，先适应下说话吃饭，一起的话对吃饭影响很大。戴好了之后说话还行没影响，当天晚饭只是有点酸，并没有大家说的痛的吃不下，但第二天早晨起来就感觉到门牙咬东西痛，软，无力，午饭的时候大牙也开始了。目前为止，没有出现牙套磨嘴挂嘴的情况，希望一直如此，不想口腔溃疡。过段时间来上对比图。
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