微信扫一扫登录，免注册登录！即可查看大图片，和牙友 医生在线咨询交流
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册牙套
x
正畸矫正后变的脸凹颧骨高如何补救？有网友问正畸是不是会改变脸型？他发现戴了牙套后，颧骨变高了，太阳穴下陷，很难看。是不是牙套拆了会好一点？明星张曼玉矫正之后脸型就不那么好看了，也是颧骨很高，很多正畸的朋友都反映了颧骨变高的问题。
正畸面容是一个很麻烦的事。
请看一个为此非常苦恼的咨询我的美女的情况。
她的自述为：
正畸前我的牙齿咬合正常，排列整齐，体重正常，脸型是比较圆润的鹅蛋脸，五官中比较不满意的是嘴巴比较撅，比较突。未正畸前是比较饱满的鹅蛋脸。
去年6月底开始咨询牙医，我的医生诊断是安氏ⅱ需要拔牙正畸，于是常规拔牙拔了4个4，在随后的两个月里，脸迅速消瘦，导致假期回家的时候家人都以为我减肥过度，在随后的日子里，逐渐出现了腮帮凹陷，太阳穴凹陷，嘴角瘪，面上三分之一也瘪了，笑起来面部僵硬，而且还露龈笑，人仿佛比之前老了10岁以上，随后加强饮食，结果足足增重10斤，但是面部饱满度还是大不如以前，我对此十分的难过和不解，因为短短半年内变化大，而且是在饮食睡眠都很稳定且身体无任何疾病的情况下。于是上网搜索了，结果发现有同样的拔牙后出现以上情况的案例，网上将此类型病人统一称“正畸面容”。
正畸3个月后。脸和太阳穴凹陷，颧骨高，笑容出现僵硬，像一个骷髅头。
就这问题，我和我医生交流过。我的主治医生认为正畸只能改变面下三分之一（我想中国绝大部分的医生这么认为，因为这是教科书上面所讲的，但是实质上相片显示的是我确实面上也出现变化，而非我心理作用），可能是正畸过程中咬合力的降低，还有牙弓的缩小，那么解决的办法就是后牙前移，将5移动到中间，即4和6之间做个烤瓷牙套，医生认为做出来的牙齿大小估计和大牙差不多。
（我担心这样会否出现咬合不好，让牙齿失去本来的形态，这样是否不大符合常规镶牙，而且因为是磨牙这种伤害是不可逆的）
我知道正畸医生在正畸过程中主要是以调整咬合为目的，脸型是次要，为此我很难过，因为我做正畸是完全冲着美观的目的而来，是希望会有更灿烂的笑容，我原先的咬合是正常，牙齿很健康。现在脸型跨了，牙齿也变得敏感，笑起来还露龈笑，这半年来基本上是我人生最黑暗的时候，面对日渐憔悴的脸，我相信亘古至今，饱满的脸型和太阳穴，和谐的颧鼻比例一直是人类的美的追求，而我却活生生将其毁掉，为此我痛苦不堪，终日以泪洗脸，可是却找不到一个最佳的修复方案。
以下是我的问题，希望能得到您的答复
1.有医生认为是因为牙颌平面出现了扭转还有骨关节的吸收，认为先在上颌3和4之间种植支抗后，可以用支抗的力量将颌平面旋转，而下颌因为咬合力量也会随即向上向前旋转，这样下巴能出来，我想请问这样的修复方式是否可以？是否上颌打了种植之抗旋转后，下颌会因为咬合力的关系，自己能出来？
2. 我现在缝隙3-4mm, 利用支抗的力把后牙往前移，再做适当的扩弓.这样脸可否相对饱满点？
3.目前出现这样的情况，是否和骨关节吸收有莫大关系，如要最大限度恢复原状，我需要如何做？
首先看看什么样的容貌是和谐的？
自远古开始，人类对美就开始了不懈的追求。古人还在忙于狩猎生存时，就画下了半文半图的甲骨文，其中有了一个比较抽象的名词---“美”。他们肯定已经感受到了一种心灵上的愉悦—美感。“美”这个字就象一个头顶着大大的装饰性羊头的人，说明在蓝天白云绿树鲜花中，古人已经认识到人的美是最醒目的。
美丽的容颜又是人体美中最醒目的部分。通过流传至今的雕塑绘画作品，可以发现古人已经注意到面部有一些和谐比例。不管他们的技法还是多么笨拙，画出或雕出的面形是怎样简单，面容给人的感觉都是协调的，符合一些基本规律。面部从发际到颏下缘，由瞳孔连线、鼻底部水平线划分为三个部分，这三个部分由上而下分别称为面上三分之一，面中三分之一及面下三分之一。理想状态下，这三个部分应将面部总高度均分。此外，还有眼角之间的宽度等于鼻底的宽度；瞳孔间距等于嘴的宽度；鼻长与鼻宽的比例是1：0.55；等等。这些都是正面的容貌协调的标准。
在侧面观，从鼻根部画一条线经鼻底部，再由鼻底部延伸到颏部，这条线反应了侧貌的基本情况，这条线越直，面形越协调；当这条线向前突起成角时，面形趋于凸面形。唇形对侧貌的影响也非常大，在鼻尖和颏部之间连一条线，协调的面形的上唇前缘应在这条线上，下唇应在这条线前方1-2mm，因而这条线也称为审美线。如果上下唇的位置远离审美线，那么唇部的突度就有一些问题。这是静态的侧方容貌标准。
面部运动时，比如微笑，正常的上下唇在放松时能毫不费力的闭合，或微露3至4个毫米，而在微笑时露出半个上前牙；大笑时上唇上抬，上前牙可以全部暴露出来，甚至可以露出1-2mm牙龈。如果露出牙龈太多则很不好看，称之为“露龈笑”。有时上下唇因为短缩、口呼吸等原因，闭合时很费力，称为“开唇露齿”。
从正面到侧面，从静到动，美丽是数字化的。著名的黄金分割在人的面部协调中比比皆是。
那么矫正牙齿对容貌的影响有多大呢？
花有五颜六色、千姿百态，美也是多种多样，你我不一。虽然每个人的审美标准不同，但大家往往喜欢标准之外那一点点独特的地方。另外不同地域、不同民族、不同时期评判美的尺度都有所差异。那么什么是美观理想的面容呢？这真是一个难以回答的问题。但是万变不离其宗，那一点点吸引人的独特不会偏离正常标准太远。任何一个追求美的人，都要遵循美最基本的原则。
基本正常也不是一件容易的事。遗传、外伤、疾病、生活习惯……都可能对面容造成一定的影响。你是否相信，一些人颜面不美观是由因为口腔内的牙齿问题造成的？举一个极端的例子，许多老年人在失去全口的牙齿后，唇角塌陷，瘪腮，说明牙齿的位置可以决定嘴唇的突度和面部的高度。有一些患者咬合很深，就是我们前面说到的深覆牙合，这些人的面下1/3的高度往往不足，下唇和颏部之间还往往有一道横向的皮肤皱折，称为颏厣窝，这类患者中严重的称为短面综合征。相反，还有一类患者，面下1/3的高度显得过长，以至于整个面部都显得较长，称之为长面综合征。有些人的前牙过于前翘，这些“暴牙”将嘴唇向前顶，使得侧貌前突，且上下唇难于闭合。而有些人的前牙过于内倾，嘴角塌陷，显得老态。
所以，矫正牙齿可以去除因牙齿因素导致的面容不美，矫正牙齿还可以在一定程度上修正因颌骨发育导致的一些容貌问题。大部分人在要求正畸治疗时往往只将注意力集中在牙齿本身。在正畸医生询问患者的治疗需求时，回答几乎是千篇一律的——把牙齿排齐。而正畸医生比患者更为深思远虑：在制定矫治方案时对短面型者想尽量恢复正常高度，而对于长面型者则不要再加长患者的面形；对上唇短者考虑压低上前牙以美化笑线；对唇形外突的想办法将前牙内收……
许多患者通过一段时间配带矫正器，很好地配合医生治疗。不仅牙齿整齐了，敢于露齿微笑，面容也变得好看。但是正畸不是万能的，正畸对面部形态的改变多集中在面下1/3，以唇齿关系的改变最为明显。那些取得“革命性变化”的患者，他们原先存在的不调都突出表现在面下三分之一。正畸治疗对面形的改变是有一定限度的，对一些严重的骨性错牙合患者，可以通过正畸与正颌外科手术相结合，面形的改变会大得多。
在临床上经常碰到拔除4个双尖牙后进行正畸的病人出现颧骨变高了的情况。在儿童拔除4后很少出现颧弓变高问题的原因是儿童正在生长发育期，假如拔除牙齿后他会改用后牙吃饭，会促进后牙的萌出，所以很少出现人显得更老问题，在成人多数人已经形成了咀嚼习惯，脸型会因为牙齿数量变少而迅速减少骨骼的量，因此成人脸型的变化是在原来基础上的缩一圈，因为拔除哪里的牙齿，就会在哪里引起骨骼的萎缩，而双尖牙的位置恰好在颧弓的下方，因此拔除双尖牙会造成颧弓过突，太阳穴下陷是因为颞骨紧挨着上颌骨也有萎缩，因此成人矫治拔牙一定要慎重。
如果是面型较好的情况下，颧弓处突出的病人，我们一般建议拔后牙。
单纯的双颌前牙往前龇，但是上颌不丰满的也不建议拔除双尖牙（虎牙后面的牙），拔牙部位实际上对脸型影响非常大。成人正畸以改善咬合和牙列拥挤为目的，也就是说以牙齿健康为目的（正畸后牙周情况会明显改善，牙齿会更健康）。
至于成人面型的改善，除了拔牙部位对脸型有关系，比如想要鹅蛋脸型的话，还是尽量拔后牙，小S的脸型从前牙区看还是可以的，因此她如果是拔4个双尖牙的话，就很容易造成颧骨高、上唇后缩。张曼玉本身就是深覆合、小下颌面型，两个上1外翻扭转，两侧尖牙根尖区比较瘪，微笑时鼻唇沟过深，估计是一个远中颌。她上牙应该是做了烤瓷冠，是否做正畸不清楚，这种脸型不适合拔双尖牙。
需要拔双尖牙的脸型是，上颌尖牙根尖区丰满，即面中1/3前突，上双尖牙根尖区丰满，拔除双尖牙后口角后缩，正好减少了面中1/3的凸度。还有前牙过度拥挤无法靠扩大牙弓、减径来解除前牙拥挤的只能拔除双尖牙，来排齐牙齿。
因此成人正畸拔双尖牙的机会较少，但是，成人正畸拔牙很多时候是因为龋齿、牙周炎造成牙齿无法保留，或已经在正畸前拔除，或者前牙中线偏斜只能靠正畸拔除纠正前牙中线。
正畸会影响颧弓，会影响太阳穴，正畸中太阳穴下陷和远中咬合没有改善有关系。
以上情况临床还是非常多见的，在生长发育期的儿童，我们还是主张做完美咬合，因此儿童正畸拔牙比例比成人要高。
如何防止脸凹
首先治疗计划要慎重拔牙，治疗中要使用方圆形弓丝，不要内收过度。
如何解决。
首先诊断清楚脸凹的原因，并加以解决，如果是颌平面旋转引起，就纠正颌平面，如果是拔牙引起脸凹就扩弓，如果是内收过度就种植支抗把牙向前牵引。宗旨是收复失地。
重要武器：种植支抗，可以起到整形效果。
| 
/1 
IP卡
狗仔卡
收藏
转播
分享
淘帖
赞一个
踩
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
