牙齿矫正全攻略

夜月 · 发表于 2008-11-6 09:51:53

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牙齿矫正全攻略（之一）

「明眸皓齿」自古以来一直是审美学上对美丽的评断项目之中最受重视的。古代女子抿齿而笑不再流行。自然大方的灿烂笑容更能表现出现代人时尚、美丽、自信的一面。所以一口整齐、洁白的牙齿，自然会让您美貌加分。相对地凌乱不齐或暴牙不仅影响美观、咬合，对口腔卫生及心理上也会有所阻碍。牙齿矫正不但可以透过修正颌骨关节，即使牙齿排列整齐达到改善外貌，更可预防蛀牙、牙周病及增进牙齿的咬合功能及发音等。
牙齿矫正（或俗称的「戴牙套」）即是将口腔内举凡牙齿排列不正（如齿列排列不整、牙齿间隙过大、犬齿外突等）、颌骨关系不协调，如地包天、暴牙、开咬、深咬、中线偏移、嘴巴歪斜等，透过牙齿矫正治疗达到牙齿整齐、外貌协调的治疗。
所以牙齿矫正的目标包括 (1) 排列整齐的牙齿 (2) 外貌的改善 (3) 咬合功能的提升 (4) 口腔牙周组织健康的改善。

何谓牙齿矫正 ?

齿列矫正是利用矫正器，治疗牙齿排列不正或颌骨发育异常，所引起咬合、美观、发音、颞颌关节等问题，藉由牙颌的重新排列以达到齿列及脸型的改善。

牙列不正有哪几种类型 ?

齿列不正包括齿列拥挤、齿缝过大、犬齿外突、牙齿外暴、颌骨外突、牙齿错咬(戽斗或反咬)、开咬、深咬、齿列中线偏移等。

牙列不正会产生什么问题？

1. 咬合功能异常
2. 美观不良，进而影响心理健康
3. 影响口腔卫生，易引起蛀牙及牙周病
4. 影响发音
5. 造成颞颌关节的病变

牙齿矫正的时机

1. 牙齿矫正并无年龄的限制，成人亦可做齿列矫正以改善美观及咬合，有助于防止蛀牙及牙周组织的健康。
2.儿童及青少年正值发育成长期，若能及早矫正，可防止齿列不正及颌骨异常进一步恶化，矫正效果通常较为显著且稳定。一般而言，在混合齿列末期（即国小 4~6 年级； 10~12 岁）可由矫正医师评估矫正之适当时机及必要性。此时会有几种常见情况：

‧下门牙排列不正：可先观察等下颌犬齿长出仍拥挤才做牙齿矫正。
‧上下门牙错咬：可以咬合板矫正，如为骨性戽斗，则可再观察。
‧上门牙牙缝隙过大：即「丑小鸭时期」。可先照 X 光检查是否在正中门牙间有多生牙存在或是否有口呼吸及上唇系带过低等问题。
‧上门牙暴牙 : 如为不良习惯引起，则应设法改善此习惯，如暴牙太严重则应及早矫正，以免意外撞断牙齿或受同侪嘲笑暴牙，而影响孩童心理。

本文来自蒙恩齿科程博士的牙齿矫正博客

[ 本帖最后由夜月于 2008-11-6 09:57 编辑 ]

夜月 · 发表于 2008-11-6 09:53:56

矫正器的种类
1. 矫正器可分为：固定矫正器(即俗称之矫正牙套)及活动矫正器。
2.固定矫正器又分金属矫正器、及透明矫正器两种。金属矫正器为目前较常用之矫正装置，操作上较为方便。如因特殊需要方建议采用透明矫正器。

牙齿矫正治疗所需时间

全口矫正一般约需 1 至 2 年，局部矫正时间一般较短，确切时间需视患者口中实际状况而定。

乳牙与牙齿矫正的关系

乳牙除了咀嚼功能外，更有空齿间维持的作用。如乳牙蛀牙未治疗或乳牙太早或太晚掉牙，易导致恒牙长牙时空间不够而参差不齐。乳牙阶段，小朋友的一些不良习惯如吸吮手指、咬指甲、以手腕撑脸等，都会影响牙齿排列。

何时开始评估牙齿矫正

儿童除了定期作口腔牙齿检查外，可在前面门牙长出来后，请齿列矫正医师评估，牙齿的位置是否太暴、空间是否足够，提早作出规划。若有前牙错咬情形，亦可以咬舌板先做矫正。并作牙齿矫正之预防治疗阶段。一般国小中低年级以下学童的牙齿矫正工作主要在于预防及阻断牙颌不正，藉由颔骨的生长发育，达到齿列矫正的效果。

何时开始评估牙齿矫正

儿童除了定期作口腔牙齿检查外，可在前面门牙长出来后，请齿列矫正医师评估，牙齿的位置是否太暴、空间是否足够，提早作出规划。若有前牙错咬情形，亦可以咬舌板先做矫正。并作牙齿矫正之预防治疗阶段。一般国小中低年级以下学童的牙齿矫正工作主要在于预防及阻断牙颌不正，藉由颔骨的生长发育，达到齿列矫正的效果。

牙齿矫正 ( 全口矫正 ) 的适当时机

牙齿矫正的适当时机需视不正咬合之种类不同而有所差别。
一般而言，在混合齿列后期 ( 约国小四 ~ 六年级 ) 应是牙齿矫正的黄金时期。此时，可利用骨骼的生长发育诱导改正不良的上下颌关系，使恒牙长到理想的位置，且矫正的时间不致过长，矫正效果却最为稳定。

牙齿矫正是否有年龄限制

牙齿矫正并无年龄限制，从儿童到成年甚至中、老年人皆可做牙齿矫正。成年人或中、老年人做牙齿矫正的诉求除了改善美观外，有一定比例是为了改善咬合，即扶正倾斜的牙齿、调整牙齿间隙，以获得更为理想的假牙
复治疗。但老年人的牙齿矫正应特别注意牙周病的状态。

牙齿矫正前的准备工作

矫正牙齿前应先做好牙齿的基本治疗、口腔卫生的加强并评估矫正后是否有假牙需要
复，以何种方式治疗。如牙齿矫正需拔牙时是否可有替代方案等。

牙齿矫正是否一定要拔牙

牙齿矫正并非一定要拔牙。端视牙齿空间不足的程度、暴牙的程度及骨骼的成长发育情形、脸型而定，如在 borderline ，即可拔可不拔的情况下，可利用头帽或骨钉来改善，而先不拔牙，视牙齿矫正效果后再评估。故牙齿矫正拔牙与否应由牙齿矫正医师，依专业及经验来做分析判断。

本文来自蒙恩齿科程博士的牙齿矫正博客

[ 本帖最后由夜月于 2008-11-6 09:56 编辑 ]

夜月 · 发表于 2008-11-6 09:54:54

咬合不正的分类

Dr.Angle 将颌骨及上下牙齿的关系分为三级
第一级不正咬合：上下磨牙咬合关系正常、上下颌、前后关系正常，而牙齿排列较凌乱不整。
第二级不正咬合：上颌外突，即所谓暴牙。
第三级不正咬合：下颌突出，上下错咬，即所谓戽齿（'地包天"）。

牙齿不整的原因

齿列不正的原因很多，包括：先天遗传型及后天型。
先天性：包括严重暴牙、戽斗，先天性缺牙及多生牙。牙齿型态异常
后天性：包括乳牙早期丧失、蛀牙，恒牙缺牙未补，口呼吸、不良习惯。如吸吮手指，咬嘴唇等。

牙齿排列不整的影响

1. 咬合功能异常
2. 颌骨发育不协调
3. 外观不雅
4. 影响发音
5. 门牙外暴易受伤
6. 容易蛀牙及牙周病
7. 颞颌关节受损
8. 心理障碍，即脸型、嘴型不好看，讲话漏风影响心理及社交

牙齿矫正治疗时间及回诊时间

牙齿矫正约二 ~ 四星期回诊一次做矫正调整，期间最主要的工作即口腔卫生的维护。而所需全口矫正时间由六个月至 1~2 年以上，端视患者年龄、合作程度、使用之矫正器及牙齿不正的情况不同而定。

牙齿矫正是否拔牙考虑

牙齿矫正需照全口 X 光、侧颅 X 光、牙齿矫正模型，及分析后再考虑患者脸型、排列牙齿整齐所需的空间，上下门牙前倾的角度及上下颌骨的关系而决定。目前由于有新的矫正装置及骨钉的发明使用，牙齿矫正时拔牙与否会有不同以往的选择，所以必须在牙齿矫正治疗前与矫正医师充分沟通。

牙齿矫正时拔牙位置及颗数的选择

一般而言，牙齿矫正需拔牙时，以双尖牙为优先考虑，有些情况下可选择拔下颌门牙、牙齿蛀牙或坏损较严重者。

牙齿矫正是否需用 "骨钉"。装骨钉的目的

矫正骨钉是以特殊设计的金属钉植入齿槽骨内作为增强支抗用，藉以移动牙齿。其主要目的为 :

1. 代替头帽
2. 当作移动牙齿之固定物
3. 增加牙齿移动速度
4. 改善牙龈微笑 ( 即微笑时牙肉露太多 )
5. 提高牙齿矫正治疗之效果。

成年人牙齿矫正的原因

1. 成人或中老年人异常咬合影响咀嚼。
2. 牙齿暴牙愈趋严重或牙缝变大影响美观或命运考虑。
3. 缺牙过多或过久，牙齿间隙不均或牙齿倾斜影响假牙制作之设计及精密度。
4. 人类平均寿命大幅提升，对牙齿使用年限增长。
5. 患者医疗相关知识的提升。
6. 牙齿矫正技术的发展使矫正时间缩短。
7. 经济能力普遍提高，可支付以往负担不起的牙齿矫正费用。

本文来自蒙恩齿科程博士的牙齿矫正博客

[ 本帖最后由夜月于 2008-11-6 09:56 编辑 ]