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很多小朋友的妈妈来找我给他们的孩子做矫正的时候会问我：为啥我和孩子爸爸牙齿都挺好的，孩子的牙齿怎么这么差啊？当然，这个问题很难用简单的话来解释，说起这个可能得先说到几万年前的老祖宗，讲进化，讲遗传……估计讲完了大家也该睡着了。但是，除了这些原因之外，还有一个重要的原因可能会导致孩子的牙齿不齐，脸型难看，那就是：口腔不良习惯！！ 请家长们记住下面的一段话： 下牙在前地包天， 只要发现赶紧看 前牙咬不上是开合，提防吐舌是关键 上颌前突和龅牙， 治疗咬唇和鼻炎 小孩虫牙莫轻视， 影响恒牙的替换 孩子吃饭总用一边， 下巴和脸容易偏 不良习惯要重视， 做好预防是关键 下面我就将对上面的话进行解释。 一： 下牙在前地包天， 只要发现赶紧看 正常人咬合时应该是上牙盖着下牙，俗称“天包地”，但是如果是下牙盖着上牙(下图1,2)，那么家长们一定要注意了，这叫“反合”，俗称”地包天“，必须要赶紧去医院里检查。 图1 牙齿反合 图2 中国最有名的地包天朱元璋 形成反合的原因很多。 1. 遗传因素 古代德国皇帝霍亨索伦是反合，他的第七代里13个子孙中，12 个是反合。因此在反合治疗中，家族史询问很重要。 2. 不良习惯。具体包括： （1） 错误的哺乳方式。 切记不要让孩子平躺着进行哺乳。孩子平躺着吸奶时，为了 吸到奶水，下巴会主动前伸，进而导致下颌靠前包住上颌形成地包天。 正确的哺乳姿势 (2) 咬上嘴唇习惯 很多小朋友在受了委屈后会咬住自己的上嘴唇。时间久了，可能会导致反合。 (3) 扁桃腺肥大 有些小朋友扁桃腺肥大导致呼吸不畅，他们不得不前伸下巴让自己呼吸顺畅，长此以往可能导致反合。 (4) 咬手指头（尤其是食指和中指） 咬手指头可能会牵拉下巴向前导致反合。 咬指头牵拉下巴向前 3. 乳牙问题 比如乳牙该换的时候不替换导致恒牙只能从错误的位置萌出。或者乳磨牙因为龋齿等原因过早拔除，导致下颌只能靠前牙吃饭，下巴会前伸进而造成反合。 那么，该如何预防和治疗反合呢？ 首先要搞清一点的是：“只要发现地包天，马上去找口腔医生看！“。反合的纠正比较复杂，有些反合的治疗需要经过2次甚至3次的治疗，从3岁一直延续到成年之后。如果你的家人朋友有反合，一定要及时去检查。很多人说”反正乳牙是要换掉的，所以乳牙反合不用治。“ 这是一种严重错误的观点。乳牙反合不仅会影响孩子的功能和美观，有时甚至对孩子的心理造成影响。很多小朋友的外号伴随了一辈子，造成心理阴影。同时乳牙的反合不治疗，可能会越来越严重，会影响到恒牙的萌出和骨头的生长。 其次，家长一定要纠正孩子的一些不良习惯。小习惯可能会造成大麻烦。一定要耐心向孩子解释，切勿用打骂等方式，造成孩子的心理阴影。 二：前牙咬不上是开合，提防吐舌是关键 正常人在后牙咬住的时候，应该是上下前牙轻微接触或者稍稍分离的。但是如果此时你的前牙完全咬不住，这种情况叫做开合，请看下图。 开合的病因有哪些? 1. 遗传因素 目前开合是否遗传存在争议。 2. 口腔不良习惯 有研究表明，不良习惯约占造成开合总病因的68.7%。常见的不良习惯主要有： （1） 吐舌 舌头习惯性放在上下牙齿之间，久而久之，就形成了开合。 图为一个4岁小女孩的牙齿。左侧为治疗前，典型的前牙开合。右图为在纠正了吐舌习惯后，前牙开合得到了很好的解决。 （2） 伸舌吞咽 婴儿因为没有牙齿，吞咽时舌头放在上下牙龈之间进行吞咽。但是如果切牙萌出后还继续这样的吞咽方式，则容易造成开合。有研究认为奶嘴的形状可能会影响婴儿的吞咽方式。 图左为仿真乳头奶嘴。图右为普通奶嘴。对婴儿人工哺乳时，要选择仿真型奶嘴。 （3） 智齿萌出 没错，就是说的你！智齿君，你身犯多条罪状，挤坏前牙，经常发炎，导致前牙不整齐之外，你还会造成开合！还不拖出去斩首！ 所以，智齿这个进化失败的产物，留着在口腔里真是对达尔文老人家的不敬啊！ 回归正题。临床上有些患者在智齿萌出的过程中，顶住其前面的磨牙造成磨牙伸长，引起前牙区开合。这个时候拔掉智齿就显得非常必要了！ 当然，极个别情况下智齿可以不用拔，请参看我前面的文章《有些智齿不用拔》。 （4） 佝偻病 开合如何预防？ 1. 纠正不良习惯。吐舌，伸舌吞咽，都需要纠正。再说一句，不要用打骂的方式。3岁以前一定要给孩子创造安全感。（我怎么讲起心理学了。。。） 如果你实在纠正不了孩子的不良习惯，别急，可以去找正畸医生嘛！我们有办法！！ 2. 拔除智齿。 请检查后听口腔医生的建议再拔。 三： 上颌前突和龅牙， 治疗咬唇和鼻炎 首先看一位神仙姐姐： 这就是一个很典型的龅牙形象。汉语词典里将“龅牙”解释为“突出嘴唇的牙齿”，临床上通常指的是上牙过度的超过下牙，显得上牙特别疵。学名为“深覆盖”。 深覆盖的病因： 1 遗传因素 2 不良习惯 (1) 吮指 Prendran认为，吮指是婴幼儿最初学会神经反射的一种行为，2-3岁前吮指习惯尚不属口腔不良习惯。4-6岁，这种习惯会逐渐减少而自行消失。但是如果这之后仍然继续存在，可能就会导致上牙前突，形成所谓的“龅牙”。（摘自《口腔正畸学》） (2) 口呼吸 随着祖国大PM2.5的壮烈增长，好像这些年来得鼻咽部疾 病的人越来越多（我没调查过，仅作猜测）。由此可能造成的一个显著问题是： 很多小朋友开始用口呼吸而不是鼻子。还有就是有些小朋友的腺样体肥大，导致呼吸功能不正常。 正常情况下，嘴唇与舌头以及牙齿是保持着一种微妙的平衡的，用鼻子呼吸的时候口腔是封闭的。当使用口腔呼吸时，这种平衡被打破，于是可能会造成上颌牙弓狭窄，上颌前突，形成“龅牙”。 (3) 咬嘴唇 经常有些小朋友喜欢咬着自己的下嘴唇（常见于一些受了委屈的小朋友），这可能会增加上牙的压力，导致上牙前突，形成“龅牙”。 四:小孩虫牙莫轻视， 影响恒牙的替换 有些家长持有这样一种观点：“反正乳牙早晚都要换的，所以坏了就坏了，换完牙就好了。”殊不知，这是一种对孩子极其不负责任的做法。 如上图，大箭头指的是一颗乳牙，它下面骑着的是未来的恒牙。如果乳牙发炎，导致乳牙牙根与周围的骨头粘连的话，就会导致乳牙在该掉的时候不掉。但是下面的恒牙到了一定程度需要萌出，上面的又在挡路，于是它可能会在别的地方长出来。于是可能会造成牙齿不整齐。 所以，一旦小朋友的乳牙出现了问题，一定要及时找牙医进行处理，以防引起更大的问题。 五： 孩子吃饭总用一边， 下巴和脸容易偏 一般来说，大部分人的脸都存在着或多或少的不对称，完全对称的脸也未必好看。 但是，如果偏得比较严重，则会影响到美观与功能了。（下图可见上下颌的中线偏了一整颗牙） 对于儿童来说，有些小朋友的牙齿的一侧可能很多龋齿，于是他不得不用另外一侧来吃东西。久而久之，可能会造成下颌向一边倾斜，形成一种功能性的偏颌。遇到这种情况，家长要及时的带孩子去找口腔医生检查并进行治疗。 结束语： 1 以上讲的这些不良习惯，未必一定会造成错颌畸形。但是，早期干预对防止形成严重的错颌畸形是有帮助的。 2 对于不良习惯的纠正，一定要采用温和的办法。强制的方法可能会对孩子造成心理阴影。 3 定期拜访牙医很重要。 4 不良习惯要重视， 做好预防是关键
资料来源于西安牙医亓医生
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发现矫正的大多数都是龅牙