（转载）术前正畸的目的和重要性

2010 · 发表于 2009-6-7 17:35:58

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我在网上找到的关于术前正畸的目的和重要性的论述: 术前正畸:术前正畸的目的是为颌骨手术制造条件，正颌外科手术大部需使上颌或下颌骨的切断以移位来矫正颌骨畸形。而若有牙齿排列不齐如个别牙舌向错位等，则可影响颌骨在手术时的移位，因而在术前要正畸排齐牙齿，将牙齿矫正到移动颌骨时不发生牙齿的干扰。术前正畸的另一重要意义是，为正颌手术后能建立良好的咬合关系，将牙齿矫正到手术后面型正常的同时，牙齿有良好的合关系。术前正畸在使用正畸的手段方法上与一般正畸矫治相同，但在矫治的目标和要求上，有时和一般正畸治疗有所不同。例如一个严重下颌前突的外科正畸患者，前牙反覆盖为2mm，下切牙代偿性舌倾，而下颌的位置经测量分析为前突8mm，外科手术设计拟将下颌后移8mm，则这时上下前牙将有6mm的深覆盖关系。因而对于这一患者的术前正畸应开展下切牙向唇向，改变牙长轴的舌倾，同时增大其反覆盖的程度，这样在下颌后移手术后才能有良好的前牙覆盖关系。　　　　当术前正畸完成后，在手术前需再将牙合模型在合架上作一次模型外科。上下颌骨模拟手术后应有良好的合关系。依此合关系制作一个塑料的全牙弓合板(处于上下牙列之间)，作为手术中的确定固定颌骨的位置作用。　　　　若不考虑必要的术前正畸，而只作颌骨手术，则必然呈现颌骨形态虽有所矫正但错合畸形仍存在，甚至加重或造成新的错合畸形，口颌系统的生理功能不仅没有得到恢复反而造成更大的异常。因而术前正畸是保证外科正畸成功的一个步骤。应该明确术前正畸治疗的目的是为手术创造条件，而不是单纯调整咬合关系。因为在很多情况下，咬合关系的最后调整，需要通过手术和术后正畸治疗完成。术前正畸的内容包括以下三个方面。(1)排齐牙齿，整平牙弓。其目的一方面是去除术中移动骨块时的牙合干扰，另一方面是为更容易调整上下牙弓前后与垂直关系，使骨块容易移动到设计的位置或使后牙咬合接触良好，以建立美观、协调、稳定的颌骨与咬合关系。(2)调整上下牙弓关系，保证术后能建立良好的咬合关系。(3)去除牙齿代偿性倾斜。严重颌骨畸形患者，为了适应咬合功能的需要，在生长发育过程中，牙齿会出现代偿性倾斜，这种倾斜完全是一种非生理性的倾斜，对牙周组织健康极为不利。手术前如不纠正牙齿的这种代偿性倾斜，势必影响手术中颌骨的移动和术后建立正常的颌间关系。当然，术前经过去代偿矫治后，从表面上可能会使原有的畸形更为严重，但对整个治疗来说却是必需的。