关于正颌手术的基础知识（发帖的不是医生，仅限参考）

呆呆的小麦 · 发表在 2014-2-19 22:47:48

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原文我是发在一个小贴吧的，想着写都写了就转贴过来了。
以下所有内容都并非准确，请一定要去门诊避免被我误导，写错的别的楼层斧正。
楼主估计不会常来，毕竟术后那么多年了，有些事已经不敢兴趣了。假如留言的还望请耐心了（话说真的会有人回嘛~）

1 正颌手术其实就是截骨手术，将畸形发育的骨头截骨

2 地包天（反颌）分骨性及牙性，骨性就是骨头发育异常，导致外貌上反颌，一般要做正颌手术。牙性就单纯是牙齿长歪了导致看起来是反颌，

3 推荐的医院一般是四大口腔家族，北口华西九院 41

4 手术流程正常来说要术前正畸+手术+术后正畸一般而言前后要弄三年左右

5 术前正畸作用：
A 排列牙齿
B 去除牙齿代偿性倾斜。所谓代偿性倾斜是严重颌骨畸形患者，在生长发育过程中，牙齿为配合畸形的骨头下尚能咀嚼，而在生长过程中出现代偿性倾斜。简单理解就是骨头和牙齿的角度并非是正常人一般成接近垂直，而是成比萨斜塔状。消除代偿后的牙模才能更精确建立手术方案。
所以直接手术的先决条件就是牙齿排列整齐，且无牙齿代偿性倾斜。

6 手术过程中会用上钛板固定骨头，一般建议一段时间后将钛板取出。毕竟是异物，虽然取不取无妨。

7 治疗费用，常见的术前正畸费用是1万多，手术费3~4万，术后正畸5~6千。当然也有术前术后正畸费一起收的。
根据医院的不同，地区将的经济差异，术氏的多寡，手术的材料的优劣有较大起伏。这里给的算是参考价。（起伏还是很大的）

8 术前正畸时间一般以 1~2年为常见

9 手术时正常是全麻，插胃管和尿管。术后需要打抗生素避免感染。要吃一段时间流食

10 正颌手术术后外貌提升度，术后只要不是手术搞砸了，都会比术前外貌好看。具体效果要看各自天生的外貌基础。正颌手术本质上只是还一个正常的额面。

11 术后消肿速度因人而异，一般因为女性脂肪较多，消肿相应慢些。术后头一个月能消肿40%~50%，之后消肿速度会减慢。其实是骨头肿消得更慢

12 术后要做张嘴练习。想恢复到正常吃肉，一般都要接近三个月，具体速度要自身条件

13 想用手术减肥，术后确实会瘦，但是很快就会反弹回来，不是很有用

14 正颌手术过程中附带多种整形美容术提升外貌效果：可以，但是要自己和医生谈。一般而言要分开做。想说服医生看自己的实力了，有人成功了也有人失败了。建议分开弄。

15 掩饰性正畸：做过掩饰性正畸的也还是能做正颌手术的，但是少部分掩饰性正畸弄得太过的就难说了，具体要去门诊。建议就算要做掩饰性正畸，涉及到拔牙收缝尚需三思。

16 术后反弹：会有一定程度的反弹，比如切了5MM，骨头自愈了一点回来，具体原理我不清楚

17 术后正畸完成后需要24小时带2年保持器，之后建议终生睡眠时候带保持器，这些都是自愿的了

18 术后麻痹感：因为神经损伤，上下颌会有麻痹感（具体感觉为触电感，自己脑补），这个现象很正常。一般一年内会恢复，但是也可能终生不恢复。大部分人应该是终生有轻微麻痹的，不能完全恢复。

19 什么手术后阴雨天酸疼风湿痛，这个因为没有得到反颌术后已成老年人的病友的数据无法解答。青壮年时期没这现象。体内有钛板不影响安检登机这些事情。

20 原则上手术住院期间不能来病否则要推迟手术，比如感冒发烧来月经

21 术后饮食为流食，比如糊糊鱼汤等

22 关节问题很难治疗，不是能靠正颌手术处理的，术后或许关节好了，或许维持，甚至可能关节问题比术前还糟。

23 偏颌术后往往还能看得出事偏颌，事实上正常人也没几个左右对称。

24 骨性大部分是遗传因素造成的，很多朋友表示自己已知近亲没有这基因，自己应该是后天习惯不好导致的。无论如何，反颌是会遗传的。后天导致的反颌会不会遗传有待病友自己门诊咨询，我忘记问了。

25 先天骨性一般都要第一次换牙才看得出。很多朋友表示自己年少多漂亮肯定不是先天，后来父母不注意才成反颌。事实上，每个反颌小时候都是看起来都是正常人，一般明朗化是反颌都是五六年级甚至初一的阶段

26 先天骨性能不能提前正畸治疗：可以去挂号尝试早期治疗，但是成功率不高。当前口腔技术还无法做到很好的进行早期治疗。一般来说会做一些治疗尝试，假如发现无法有效遏制，要尽快停止进一步早期治疗，避免影响到成年后的正颌手术。

27。正颌手术必须间是必须骨头完全发育停止才能施行，每个人停止生长的时间并非一样。一般来说女孩18岁以后，男孩20岁以后相对保险。

28 对于说国外技术高明都是直接手术一说：已知的华侨留学生旅居港民的反颌患者提供的信息已确定：美国英国日本澳大利亚及中国香港都是采用传统的先消代偿再手术方式。令国外此手术属于治疗功能性疾病，据说可以申请到手术补贴，国内就没这福利了。

30. 经常出现要求介绍最强医生最强医院，0失误0失败的大神的病友。我想说选好的医院是因为技术更高超，经验更丰富，设备更齐全等。促使手术更精准精确，降低失误失败率。降低不代表没有…… 假如一味要求医生医院完美，承受不起风险。这是不可能达到的。虽然大家都可以说站着说话不腰疼，不过事实上就是如此……

31 关于在整形医院做砸了转口腔医院修整：
烂摊子大家都不是很愿意接的，假如是失败的手术就算去四大口腔往往也是不会接。很难说是嫌麻烦还是技术问题。我已经认识太多的去做修复被大医院拒绝的了。包括去韩国和国内某些坑爹医院弄的。自己术前不愿意求安全，那么术后也不要抱怨任何人。

32 关于异地正畸
出现过自己在当地正畸完了想去大医院手术，去了才知道人家根本不接的现象。正颌手术本质上是正畸正合联合治疗。一般而言必须先在手术医院拿到正畸方案，然后靠正畸方案回本地正畸。就算如此也要2~3个月回一次手术医院正畸科去给医院检查是否术前正畸符合要求。做事情必须沟通而不是主观臆断。

33 关于手术方案的确定

1 门诊：外科门诊一般只是提供大概的手术方案
2 联合会诊：经外科和正畸科联合会诊后，外科会根据正畸科所能办到的正畸建议去修改手术方案。
3 术前正畸结束后做出消除代偿后的牙齿竖直的口腔模型，根据模型出具最终手术方案
在最终模型出来前，手术方案可能有多次修改，出现一会说单一会说双的情况。

34 关于正畸时候为病人正畸的是实习医师
假如是去四大口腔家族医院，因为医院本身是我国重点学校的附属医院。所以会兼有教学的功能，大部分正畸科室都是有2~3位正畸专家教授带队，辅以口腔专业的研究生。教授给予指点后实习生负责操作。这并非特例，见到有人说医院不尊重病人或者别的吐槽，虽然从病人角度来说确实是希望专家亲自操作，不过有些时候只能去理解，毕竟我国口腔事业尚需发展，而且据我所知实习生的能力还是靠谱。实在不愿意的…… 只能自己去沟通了。

………… 就这样了，全文OVER