牙套一年，关于是否调整咬合难以抉择。医生请进，万分感谢。

小明、

原本是龅牙和下颌后缩，现在已经正畸一年，拔牙两个上4，一个下1，2个上智齿。现在已经是最后的收缝阶段了。但是还遗留有一个咬合问题，调整的前提是必须拔下智齿。而困难就在于这两个下智齿的情况很复杂。咬合问题出现在光片的左侧。

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咬合问题是：上下牙齿不在同一个垂直平面上，现在需要把下面的牙齿往外拉。而那个埋伏的智齿挡住了旁边的牙齿，所以不能往外拉，所以要拔掉那个智齿。而拔这个智齿，外科医生说上面的骨板太厚了，所以费用可能在上千到几千元，。觉得有点贵，而且还要住院。
另外帮忙看下，另一侧的智齿是不是也有必要拔掉，会不会顶歪旁边的牙齿。
现在我主要的矛盾就是在于：是不是可以允许咬合问题的存在，因为我现在没有觉得吃东西有大的问题，而且咬东西可以两边咬，另外一个的咬合相对好一点。其实如果不是费用问题，我也不会这么纠结，学生都没钱。
反过来，如果这个问题非解决不可，那我还是要去弄的。免得牙齿坏死什么的，更加麻烦。而且那个时候牙套区了，也不能再调整咬合了。

简而言之，我现在有没有必要去花这笔钱来拔掉智齿解决这个问题?这个问题是不是大问题，如果不解决会不会在以后留下很大的隐患?不拔牙调整咬合有可能吗?
先谢过各位医生。

小明、

光片是正畸前照的。

小明、

以前论坛经常有陈医生出没。现在都没见身影了啊{:soso_e154:}

小明、

张婷婷_TinG 发表于 2012-6-8 17:22

                               
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我猜右侧低位的智齿会非常难拔！一定要找有经验的医生拔啊！我比你的情况还好些呢，拔的时候还伤到了神经呢 ...

是的。上面骨板很厚费用在上千到几千元。
而且还要住院。
有点不想弄啊。
如果横向长不会影响到别的牙齿  要不就不拔算了。

小明、

深蔷浅薇 发表于 2012-6-8 18:56

                               
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建议拔除 如果智齿没有停止成长的话会把正畸好后的牙齿给挤歪 那样正畸就白弄了
而且还可以把前牙的牙根给 ...

那颗横向生长的智齿应该不会挤歪旁边的牙齿吧。单侧咀嚼一直都是这样，而且刚好是现在咬合有问题的这一边。也没有觉得颌关节不舒服。 主要是担心以后会不会出现严重的问题

小明、

今天_星期8 发表于 2012-6-8 18:01

                               
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另外想感叹下，牙牙好白，是洗过牙还是怎么  有啥经验不？

其实牙齿没有那么白，因为光线的原因，所有照片都偏蓝，偏亮。
不过正畸以后因为刷牙多所以牙齿比以前白是有感受到的。
但是现在变懒了，刷牙比以前少了，一天只有两三次了。有时候会有臭臭的味道。。。。。

小明、

程碧焕医生 发表于 2012-6-12 16:27

                               
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1、我没有看出你需要拔智齿的问题。所以我也没有更复杂的意见可以参与的。
2、咬合关系过得去，医生既不能 ...

谢谢程医生的解答。
这些天我对我的情况有了更近一步的了解，我和您说明一下。
1，咬合问题是锁颌，左右两边都有，右边相对更加严重一点。但是如您所说，现在基本不影响吃东西，只是右侧没有左侧好使。
2，另外我去看颌面外科医师，医生说我光片右侧那颗智齿周围是黑色的(我上传的图上可以看到)，可能是有一点囊肿，如果进一步恶化的话，有变肿瘤的可能，还说有些信息要我带家长过来才能告诉我的家长，不能告诉我，着实有点吓人。但是我的正畸医生说，估计是光片没有拍好产生的重影，变肿瘤的可能不大。
3，因为上面的原因，现在我的意向更偏向于拔除这可智齿，因为有一个平安的住院医疗和农村合作医疗，似乎都可以报销一部分医疗费用，而且也希望能够有更好的咬合关系。对于这颗智齿的拔除，您说风险很大。我也在网上查了一些资料，是不是说离神经比较近，有伤到神经的可能？

小明、

好的。
我原本是在长沙市口腔医院看的。
过几天去湘雅附二口腔科再去咨询一下那些问题。多谢您对我的帮助。

小明、

程碧焕医生 发表于 2012-6-20 17:11

                               
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你所在的医疗单位就挺好的，规范又有治疗水平，我想你安心在原来的医生那里治疗，有问题可以直接和自己的 ...

昨天我去了湘雅附二，在被告知手术风险后下了很大决心签字同意手术后，外科医生竟然让一个实习医生帮我拔那颗牙齿。我没有敢让实习医生拔。和那个副教授商量无果后退费没有拔了。
可能是昨天被湘雅附二的那个副教授吓到了，他昨天告知我的手术风险是：下牙槽神经可能受损，若受损无法恢复，邻牙受损，有可能脱落。当天晚上因为这颗牙齿都失眠了。

我现在也是很两难，相信程医生也很理解我的心情。为了一颗牙齿导致终身半边下颌麻木实在不值得。而同时那一侧的7确实存在锁颌问题，想要解决。

反复思考，今天我暂时决定，不拔那颗牙齿了。主要是不想冒下牙槽神经受损的风险。

其实我一直想得到的一个风险评估，却永远没法从医生那里得知。医生永远是一句话，出现了就是百分百，没出现就是百分之零。之前程医生也给我说过原因，但是这个评估对我的决定真的有很重要的参考作用。
我在这里再恳请程医生一个问题：ct上我的智齿距离牙神经的距离是不是在智齿有问题的人中，算很近的？如果那样，我就肯定放弃拔牙。若在经验足够的外科牙医手术下，这样的牙齿通常能够顺利拔除。那我可以再去找医生咨询一下具体的情况。

小明、

小明、 发表于 2012-6-15 12:14

                               
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好的。
我原本是在长沙市口腔医院看的。
过几天去湘雅附二口腔科再去咨询一下那些问题。多谢您对我的帮助 ...

其实就算伤到神经，若在半年之内能够恢复。我也勉强能够接受的。
但是如果是神经完全断掉。终身麻木。我承受不了。