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标题: 科普贴——牙列拥挤介绍 [打印本页]

作者: Smartee小雅 时间: 2014-9-15 16:06
标题: 科普贴——牙列拥挤介绍
　　在所有的错颌畸形中，牙列拥挤可谓最为常见，它不仅易造成口腔问题，还会影响容貌美观，此时牙齿正畸也是最好的选择。
　　牙列拥挤的分类：
　　单纯拥挤
　　表现为牙齿因间隙不足而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系。单纯拥挤可视为牙性错颌，一般不伴颌骨及牙弓间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形基本正常。
　　复杂拥挤
　　表现为除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常。
　　牙列拥挤的原因：
　　造成牙列拥挤的原因为牙量骨量不调，牙量(牙齿总宽度)相对大，骨量(齿槽弓总长度)相对小，牙弓长度不足以容纳牙弓上的全数牙齿，主要由三个因素造成：
　　进化因素
　　人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势。咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的种族演化背景。
　　遗传因素
　　牙齿的数目、大小、形态受遗传较强的控制，颌骨的大小、位置、形态在一定程度上也受遗传的影响。过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育不足造成的牙列拥挤与遗传因素有明显的关系。
　　环境因素
　　乳恒牙的替换障碍对牙列拥挤的发生起重要的作用。乳牙早失将造成牙弓长度的减小，恒牙萌出时因间隙不足而发生拥挤;乳牙滞留占据牙弓位置，后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤。一些口腔不良习惯也可以造成牙列拥挤。
　　牙列拥挤的诊断：
　　牙列拥挤的分度
　　牙列拥挤根据其严重程度分为三度。轻度拥挤(I度拥挤) 牙弓中存在2-4mm的拥挤;中度拥挤(II度拥挤) 牙弓拥挤在4-8mm之间;重度拥挤(III度拥挤) 牙弓拥挤超过8mm。
　　牙列拥挤度的确定
　　牙列拥挤程度的确定依赖模型测量，替牙列使用牙片法或Moyers预测法，恒牙列直接由牙冠宽度与牙弓弧长之差得出。
　　后牙段牙弓拥挤的测量
　　后段牙弓常常因间隙不足发生第三磨牙甚至第二磨牙阻生、萌出错位，因此必须重视后段牙弓间隙的测量分析。后段牙弓间隙测量分析在X线头颅定位侧位片上进行。
　　牙列拥挤的治疗：
　　单纯拥挤时错颌仅仅涉及牙齿槽，拔牙的目的主要是解决拥挤，拔牙与否主要根据拥挤的严重程度。一般来说，轻度拥挤采用扩大牙弓或邻面去釉的方法;重度拥挤采用拔牙矫治;中度拥挤为可拔牙可不拔牙的边缘病例，应结合颅面硬软组织形态，选择合适的手段。拔牙时一般会考虑以下因素：
　　牙齿拥挤度
　　直接测量模型得出牙列拥挤度。每1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙解除，拥挤度越大，拔牙的可能性越大。
　　牙弓突度
　　使前突的切牙向舌侧移动，恢复正常位置时需要牙弓间隙。下切牙切缘每向舌侧移动1mm，需要有2mm的牙弓间隙。切牙越前突，拔牙的可能性越大。
　　Spee曲线高度
　　在下颌牙弓模型上测量第二前磨牙颊尖至下前牙与第二恒磨牙颊沟形成的平面之间的垂直距离，为Spee曲线高度。每整平1mm Spee曲线，需要1mm的牙弓间隙。
　　支抗磨牙的前移程度
　　支抗磨牙的前移因为反作用力的存在而很难避免。在矫治过程中，应根据前牙内收程度、牙列拥挤度及磨牙关系调整等情况，对支抗磨牙前移量作严格的调控。采用强支抗时，磨牙前移占去的间隙不超过拔牙间隙的1/4;使用中度支抗时为1/4-1/2;弱支抗时至少为1/2。
　　颌面部骨骼结构
　　在决定正畸拔牙时，除了考虑上面提到的齿槽因素外，面部硬组织结构，特别是上下颌骨的形态、相互关系及其与齿槽间的协调关系等也是需要考虑的重要因素。因为正畸减数不仅会影响齿槽结构，还会通过齿槽、牙弓进而对颌面部颌骨形态及其相互关系产生影响。
　　Smartee™正雅隐形矫治适用于第二磨牙完全萌出的患者，也适用于牙列拥挤的患者矫治。

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