一位牙科正畸医生对于矫正和脸型改变的个人观点（转载）

davidwind11

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仅供牙友们参考，我个人看了之后还是觉得挺有道理的，与大家分享

正畸治疗与面型改变有关系吗？

这个问题太复杂，不是三言两语能够说得清楚。
从前我们只知道正畸会使人变得漂亮，正畸无疑使人的脸型从差变成好看和改善的。却不知道正畸会使人的脸型变得难看吗？但随着网络的影响和信息的传播，这个问题逐渐浮出水面，并且可以肯定的说，正畸一定是会和脸型的改变发生一些联系，然而却不能很好的预测患者的脸型将怎样改变、以及这些改变是令患者满意和欣喜的接受，还是不满意和抗拒、甚至产生绝望情绪。
在我接触网络咨询之前，在我还在公立医院任职的时候，我从来不知道正畸会有可能使人的脸型变得更不如前，我们从正畸专业书籍上看到的科学知识、从正畸教授们教授的课程所知道的，都是正畸是使人的脸型改善，而不是变差。所以，几年前，当有患者慕名而来公立医院找我咨询正畸时候，我对正畸会使脸型变坏的说法予以绝对的否定，并且告诉她那是不可能的。
这三年，我在蒙恩齿科诊所中接待的从全国各地来求诊、求助、求问他们的脸型因正畸治疗而发生的不如人意的变化，这样的病例之多，超乎我的想象，使我开始重视、开始学习和寻求答案。
目前，我只能透过这块方寸的屏幕告诫大家，成人患者矫正需要慎重，确实正畸治疗和脸型改变发生一些联系，有的情况是正畸治疗过程发生脸型变差的，大部分是使脸型变好看的，我常常强调网上的变差个案都是集中起来的，变差的人都跑来网上讨说法和寻求解释，可是矫正变好看的人因为没有这个负担，所以他们不会跑来网上声明矫正是使脸型变好看了。
至于你的情况是适合矫正、矫正过程脸型会遇到怎样的改变，请你务必在戴矫治器、尤其是开始矫正方案的拔牙之前就向你的正畸医生求问清楚。请他确认你是否为高颧骨的患者，你的脸颊部的脂肪量会发生怎样的变化。。。
正畸治疗计划中仅仅能够预测的改变和干预（就是正畸治疗主动对脸部形态所发生的影响）包括以下两个内容：1、正畸治疗能够对牙齿的前突、牙齿的倾斜度发生影响，从而影响脸型中唇部的前突程度，如果你是龅牙以及龅牙导致的唇部前突，那么可以预测通过正畸治疗你的唇部前突可以改善。
2、正畸治疗能够矫正前牙的深覆合，通过打开咬合改正深覆合，而使前下面高（就是前面高的下1/3 的高度）增加，如果你恰好是前牙深覆合所导致的前下面高过短，那么正畸治疗正好符合你的需要产生良性的改变。
正畸治疗是通过排列牙齿的角度、倾斜度、前突度、整齐度，通过改变牙齿排列来达到治疗的目的，所以正畸的移动对象是牙齿，是整牙不是整脸。脸部相应所发生的变化也仅仅限于牙齿发生排列变化所相关的脸部变化。除此以外，正畸不能对你的脸部主动发生什么干预和治疗、预测。
正畸治疗中，有些间接的改变，不是正畸治疗计划中的，但可能和戴着牙套矫治器有关系的，这种间接的关系表现在脸颊部脂肪量的减少（比如正畸过程中吃东西不方便导致了消瘦，有的人虽然体重没变化，但是脂肪的分布发生了变化，脸颊部的脂肪变少了）从而使得本身颧骨比较明显的人就更加突显高颧骨的特点。这里值得一提的是，往往是那些本来有点颧骨，但是脸颊部脂肪也较多的人，他们往往意识不到其实自身是有比较明显的颧骨的，由于意识不到，所以正畸治疗中的脸颊部脂肪减少，带给他们很崩溃的感觉，觉得正畸过程整牙却把颧骨给整出来了。很多患者来信求助就是问这个问题，其实不是正畸医生给整出来的，也不是矫治器牙套托槽所导致的，就是脸颊部脂肪的转移导致的，这个和正畸治疗是间接关系，却不是直接关系，是正畸医生所不能预料、不能预测的，所以正畸医生也不能保证患者在正畸治疗过程中颧骨是否变得更明显。

矫正咨询的分类：一、龅牙的牙齿正畸咨询

龅牙的矫正占了牙齿矫正病例中超过三分之一的比例。龅牙比较常见，且龅牙也导致患者的面部前突，影响美观。

此类患者在决定戴牙套之前需要了解以下的基本知识：

1、龅牙需要区分诊断为牙性的龅牙，还是骨性的龅牙，或称牙性前突还是骨性前突。
牙性前突：由于牙齿向前倾斜度过大引起的，这类龅牙戴牙套的矫正效果理想，正畸医生很推荐和赞成。
骨性前突：由于上颌骨发育过度、或下颌骨后缩，造成的前突，这样的病例戴牙套效果不好，建议不做，或者寻求正颌外科与正畸联合治疗。
混合性前突：有部分的牙性因素，又兼并部分的骨性因素。这类患者也可以戴牙套，但是效果折中，牙套改善的是牙性的部分，对于骨性因素没有作用。
2、龅牙的矫正90%以上的病例都是需要拔牙矫正，即正畸治疗方案绝大多数为拔牙方案，且上颌对称的拔两个4 居多，下颌的拔牙部位和数目则视情况而定。
3、龅牙的牙齿矫正疗程比较长，需要1.5~2年更长时间。
4、龅牙的患者做烤瓷牙的效果不好，要谨慎，不要被人说动了。这个是客观事实，任凭医生许诺如何，都改变不了事实。